- MeSH
- autoimunitní nemoci farmakoterapie klasifikace MeSH
- imunoglobuliny farmakologie imunologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie imunologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- protilátky * farmakologie imunologie klasifikace terapeutické užití ultrastruktura MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická lymfatická leukemie farmakoterapie MeSH
- hematologie MeSH
- imunoglobuliny farmakologie terapeutické užití účinky léků ultrastruktura MeSH
- intravenózní imunoglobuliny * farmakologie terapeutické užití účinky léků ultrastruktura MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- autoimunitní nemoci nervového systému * diagnóza terapie MeSH
- imunoglobuliny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kognitivní dysfunkce MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agamaglobulinemie * diagnóza genetika terapie MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- bronchiektazie etiologie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- hemofilové infekce MeSH
- imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- meningitida etiologie MeSH
- osteomyelitida etiologie MeSH
- pneumonie etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
x
x
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- imunoglobuliny * terapeutické užití MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná protilátková terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory * MeSH
- syndromy imunologické nedostatečnosti MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Imunoglobuliny zasahují do celé řady regulačních mechanismů imunitního systému od adaptivní po vrozenou imunitu. Jejich podání je tedy indikováno u širokého spektra především autoprotilátkami zprostředkovaných a imunokomplexových autoimunitních onemocnění. Ve srovnání se substituční léčbou je nutné pro dosažení imunomodulačních účinků podání vysokých dávek imunoglobulinů. I přes významný výskyt nežádoucích účinků se jedná o léčbu bezpečnou.
Immunoglobulins interfere with a broad spectrum of immune system regulatory mechanisms reaching from adaptive to innate immunity. Therefore, immunoglobulin immunomodulatory therapy is indicated in various autoantibody-mediated and immune complex autoimmune diseases. High-dose immunoglobulin regimens are necessary to reach immunomodulatory effects. Despite the significant incidence of adverse events, immunoglobulin therapy is regarded as safe.
- MeSH
- B-lymfocyty MeSH
- hematologické nádory * klasifikace MeSH
- imunoglobuliny * terapeutické užití MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- syndromy imunologické nedostatečnosti * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Preparáty pro imunoglobulinovou substituční léčbu slouží k náhradě nedostatečné tvorby opsonizačních a neutralizačních protilátek proti široké škále patogenů u pacientů s vrozenými nebo získanými poruchami tvorby protilátek. Mezi základní způsoby aplikace patří intravenózní, konvenční subkutánní a nejnověji také subkutánní podání facilitované hyaluronidázou (fSCIG). Podkožní aplikace tohoto enzymu v úvodu léčby umožní dočasně rozmělnit extracelulární matrix, a tím pádem aplikovat objem normálního lidského imunoglobulinu v dávce a intervalu podání jako při intravenózní aplikaci (0,4-0,8 g/kg/měsíc jednou za 2-4 týdny). Biologická dostupnost fSCIG léčby se pohybuje kolem 93 % a je vyšší než při konvenčním subkutánním podávání. Většinou dochází k aplikaci do 1-2 míst. Maximální doporučená rychlost podávání je 300 ml/h. Mezi nejčastější nežádoucí účinky léčby patří lokální reakce charakteru bolesti či dyskomfortu v místě vpichu, svědění, zarudnutí nebo otok. Specifickým problémem fSCIG léčby je možná tvorba protilátek proti hyaluronidáze, které však nejsou neutralizační a jejich přítomnost nekoreluje s výskytem nežádoucích reakcí. Základní výhodou fSCIG léčby je subkutánní podávání v delším časovém intervalu v domácím prostředí.
The immunoglobulin replacement therapy serves to compensate for the insufficient production of opsonizing and neutralizing antibodies against a wide range of pathogens in patients with congenital or acquired antibody production disorders. The basic routes of administration include intravenous, conventional subcutaneous and subcutaneous administration facilitated by hyaluronidase (fSCIG). Subcutaneous administration of this enzyme at the beginning of the treatment allows to temporarily grind the extracellular matrix and thus use the volume of normal human immunoglobulin in the dose and interval of administration as in intravenous route of administration (0.4-0.8 g/kg/month once every 2-4 weeks). The bioavailability of fSCIG treatment is around 93 % and is higher than with conventional subcutaneous administration. It is usually applied to 1-2 sites. The maximum recommended infusion rate is 300ml/h. The most common side effects of treatment include local reactions of pain or discomfort at the injection site, itchy, redness or swelling. The formation of antibodies against hyaluronidase is possible, however they are not neutralizing and their presence does not correlate with the occurrence of adverse reactions. The main advantage of fSCIG treatment is subcutaneous administration over a longer period of time in the home environment.
- Klíčová slova
- facilitované subkutánní podávání,
- MeSH
- hyaluronoglukosaminidasa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunoglobuliny * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- lidé MeSH
- syndromy imunologické nedostatečnosti * farmakoterapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Sekundární imunodeficience (secondary immunodeficiency, SID) je během života získaná porucha imunitních procesů. V hematoonkologii nejčastěji vídáme SID u pacientů s mnohočetným myelomem, u akutních leukemií, u chronické lymfatické leukemie a také samozřejmě u lymfomů. Sekundární imunodeficience vzniká jak vlivem základního onemocnění, tak vlivem podávané léčby. Dominantním typem léčby způsobující SID je především B buněčná ablativní terapie. Klinický obraz SID zahrnuje zvýšenou frekvenci infekcí, vznik neobvyklých komplikací u běžných infekcí a výskyt infekcí způsobených oportunními patogeny. Substituce imunoglobulinů snižuje jak morbiditu, tak mortalitu pacientů.
Secondary immunodeficiency (SID) is immune failure acquired during life. In hematology is SID observed in patients with multiple myeloma, acute leukemia, chronic lymphatic leukemia and of course lymphomas. Secondary immunodeficiency arises due to both the underlying disease and the treatment being given. The most common type of SID causing treatment is primarily B-cell ablative therapy. Clinically the SID includes an increased frequency of infections generally, the development of unusual complications in common infections and the occurrence of infections caused by opportunistic pathogens. Immunoglobulin substitution reduces both morbidity and mortality.
