Cíl práce: V této práci seznamujeme odborníky s relativně novou kategorií rezistence typu difficult-to-treat (DTR), jejíž použití má signifikantní vliv na predikci morbidity a mortality pacientů s invazivní infekcí způsobenou bakteriálními DTR kmeny. Její sledování se tak stává užitečným nástrojem v komunikaci mikrobiologa a klinického lékaře, a tím významnou součástí antimikrobiálního stewardshipu (AMS). Dále reportujeme prevalenci kmenů splňujících kritéria této kategorie v nemocnici fakultního typu, Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. Metody: Jedná se o retrospektivní kohortovou monocentrickou studii, do níž byly zahrnuty invazivní izoláty vybraných gramnegativních tyčinek od pacientů hospitalizovaných ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze v období let 2009–2013 a 2017–2021. Výsledky: Z celkového počtu 920, resp. 812 unikátních kmenů gramnegativních tyčinek z hemokultur ze sledovaných období bylo 6,6 %, resp. 6,0 % rezistentních ke karbapenemům a v obou obdobích 3,7 % splňovalo definici typu DTR. V období 2009–2013 bylo v kategorii DTR zachyceno 23,1 % kmenů A. baumannii a 22,2 % kmenů P. aeruginosa, v období 2017– 2021 bylo nejvíce v kategorii DTR kmenů A. baumannii (45 %) a P. aeruginosa (15,3 %). Nezachytili jsme žádný kmen E. coli rezistentní ke karbapenemům, tudíž žádný nespadal do kategorie DTR. Závěr: Kmeny splňující kritéria DTR jsou závažnou komplikací a infekce jimi způsobené jsou obtížně léčitelné. Prevalence závažných infekcí způsobených kmeny s DTR fenotypem je ve sledovaném zdravotnickém zařízení relativně nízká. Antibiotika s efektem proti DTR je nutné nadále zachovávat jako záložní, a proto je nezbytné postupovat dle pravidel AMS a citlivost k těmto antibiotikům testovat.
x
- Klíčová slova
- difficult-to-treat,
- MeSH
- antibiotická politika metody MeSH
- antibiotická rezistence * účinky léků MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl práce: Pandemie covid-19 měla zásadní vliv na zdravotnictví, které bylo nuceno zvládnout velké množství pacientů, včetně osob s respirační insuficiencí a nutností oxygenoterapie. Z obavy před souběžnou bakteriální koinfekcí byla u mnoha pacientů aplikována antibiotická terapie. Cílem předložené práce bylo porovnání antimikrobiální rezistence (AMR) v předcovidové a covidové době u pacientů v intenzivní péči. Materiál a metody: Do studie byli zařazeni pacienti hospitalizovaní na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Olomouc (KARIM) v předcovidovém období (2018–2019) a v období covidové pandemie (2020–2021). Klinické vzorky z dolních cest dýchacích byly odebírané standardně dvakrát týdně, přičemž od každého pacienta byl do studie zařazen vždy jeden kmen daného druhu, který byl izolován první. Výsledky: U několika bakteriálních species (Escherichia coli, Proteus mirabilis a Haemophilus influenzae) byl zaznamenán pokles frekvence výskytu, na druhé straně byl v případě Enterococcus faecium, Serratia marcescens a Klebsiella variicola dokumentován vzestup. Celkově však lze konstatovat, že v covidové době nedošlo k zásadní změně frekvence bakteriálních patogenů izolovaných z dolních cest dýchacích. Stejně tak se až na několik výjimek významně nezměnila AMR. Významnější zvýšení rezistence bylo prokázáno u Serratia marcescens, a to k piperacilin/tazobaktamu, cefotaximu, ciprofloxacinu a gentamicinu. Současně však byl prokázán pokles rezistence Pseudomonas aeruginosa a Burkholderia cepacia komplex k meropenemu. Závěr: V době pandemie covid-19 nedošlo k významné změně frekvence bakteriálních patogenů a jejich rezistence k antibiotikům. Nicméně u některých species došlo ke zvýšení nebo snížení jejich procentuálního zastoupení a rezistence.
x
Akné je polymorfní zánětlivá choroba pilosebaceózní jednotky. Léčba akné se dělí na místní, celkovou a fyzikální. Nezbytná je i vhodná doplňující péče o akné. V článku jsou popsány možné nežádoucí účinky lokální a celkové terapie. U místní léčby mohou být nežádoucí účinky nepříjemné, ale nejsou závažné. Při perorální terapii mohou být nežádoucí účinky závažné. Před zahájením každé léčby je proto nutné každého pacienta řádně poučit nejen o způsobu aplikace (užívání) léčiva, ale i o možných nežádoucích účincích a o způsobu, jak jim předcházet nebo jak je minimalizovat. Obzvláště pečlivě musí být vysvětleny možné nežádoucí účinky před zahájením léčby perorálním isotretinoinem. Je velmi vhodné, aby pacienti měli při vzniku závažnějších nežádoucích účinků možnost co nejdříve kontaktovat svého ošetřujícího lékaře. Obecně je vždy lepší nežádoucím účinkům předcházet nebo je co nejdříve minimalizovat, než je nechat rozvinout či léčbu ukončit.
Acne is a polymorphic inflammatory disease of a piloseboceaus unit. The treatment of acne is divided into local, systemic and a phycical ones. A suitable complementary treatment of acne is necessary. In an article, possible side effects of local and systemic treatment are described. With the local therapy there are only unpleasant but not serious ones. With the peroral therapy side effects can be serious ones. That is why it is necessary before starting each therapy to instruct properly each patient not only about an application (usage) of a medicine but also about possible side effects and about a way how to prevent them or how to minimize them. Side effects have to be explained particular carefully before starting isotretinoin therapy. It is suitable, patients had a possibility to contact their dermatologist at an origin of more serious side effects as soon as possible. Generally, it is beter to prevent or minimize side effects than to let them develop or to stop a treatment.
- MeSH
- acne vulgaris * farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- isotretinoin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akné je polymorfní zánětlivá choroba pilosebaceózní jednotky. Léčba akné se dělí na místní, celkovou a fyzikální. Nezbytná je i vhodná doplňující péče o akné. V článku jsou popsány možné nežádoucí účinky lokální a celkové terapie. U místní léčby mohou být nežádoucí účinky nepříjemné, ale nejsou závažné. Při perorální terapii mohou být nežádoucí účinky závažné. Před zahájením každé léčby je proto nutné každého pacienta řádně poučit nejen o způsobu aplikace (užívání) léčiva, ale i o možných nežádoucích účincích a o způsobu, jak jim předcházet nebo jak je minimalizovat. Obzvláště pečlivě musí být vysvětleny možné nežádoucí účinky před zahájením léčby perorálním izotretinoinem. Je velmi vhodné, aby pacienti měli při vzniku závažnějších nežádoucích účinků možnost co nejdříve kontaktovat svého ošetřujícího lékaře. Obecně je vždy lepší nežádoucím účinkům předcházet nebo je co nejdříve minimalizovat, než je nechat rozvinout či léčbu ukončit.
Acne is a polymorphic inflammatory disease of a piloseboceaus unit. The treatment of acne is divided into local, systemic and a phycical ones. A suitable complementary treatment of acne is necessary. In an article, possible side effects of local and systemic treatment are described. With the local therapy there are only unpleasant but not serious ones. With the peroral therapy side effects can be serious ones. That is why it is necessary before starting each therapy to instruct properly each patient not only about an application (usage) of a medicine but also about possible side effects and about a way how to prevent them or how to minimize them. Side effects have to be explained particular carefully before starting isotretinoin therapy. It is suitable, patients had a possibility to contact their dermatologist at an origin of more serious side effects as soon as possible. Generally, it is beter to prevent or minimize side effects than to let them develop or to stop a treatment.
- MeSH
- acne vulgaris * farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- isotretinoin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibiotická rezistence * genetika imunologie účinky léků MeSH
- COVID-19 MeSH
- mikrobiologie * trendy MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Prevalence uropatogenů v moči a spektrum jejich rezistence – analýza dat z jednoho pracoviště. Cíle: Rezistence mikroorganizmů vůči antibiotikům patří mezi hlavní problémy současné medicíny, včetně oboru urologie. Polyrezistentní bakterie jsou dnes běžné jak v nemocničním prostředí, tak i v populaci. Cílem práce bylo zjistit prevalenci uropatogenních mikroorganizmů v močových nálezech na našem pracovišti a spektrum jejich antimikrobiálních rezistencí. Materiál a metody: Z elektronické databáze kultivačních výsledků Oddělení klinické mikrobiologie jsme shromáždili záznamy za rok 2017. Vyhodnotili jsme počty jednotlivých izolátů z moči a porovnávali zastoupení senzitivních a rezistentních forem bakterií v rámci jednotlivých rodů na používaná antibiotika. Výsledky: Od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2017 bylo izolováno 2 036 individuálních uropatogenů. Nejčastějším mikroorganizmem se stala E. coli(n = 726; 35,7 %), dále Enterococcus sp. (n = 495; 24,3 %) a Klebsiella sp. (n = 206; 10,1 %). Až 57 % izolátů E. coli bylo rezistentní na ciprofloxacin, 36 % nebylo citlivých na kotrimoxazol. Klebsiella sp. Byla rezistentní zejména vůči ciprofloxacinu (58,4 %), přes čtvrtinu izolátů však také na amoxicillinklavulanát, cefalotin, cefuroxim, cefotaxim, ceftazidim, kotrimoxazol, ofloxacin, piperacilintazobaktam a tetracyklin. Zachytili jsme celkem 155 polyrezistentních baktérií. Většinou šlo o střevní gramnegativní tyče, jejichž rezistence byly podmíněny expresí beta laktamázy s rozšířeným spektrem (ESBL, n = 108). Žádná z gramnegativních tyček s výjimkou P. aeruginosa nebyla rezistentní vůči meropenemu a imipenemu. Nezaznamenali jsme výskyt S. aureus nebo Enterococcus sp., které by nebyly citlivé vůči vankomycinu. Závěr: Naše údaje o prevalenci a rezistencích izolovaných mikroorganizmů jsou srovnatelné s údaji v zahraniční literatuře a potvrzují vysokou míru rezistence vůči řadě běžně používaných antibiotik.
Introduction: Antibiotic resistance is a major issues in contemporary health care, including in the speciality of urology. Multi‑drug resistant bacteria are now commonplace not just in the hospital environment, but also in the community. The objective of thiswork was to investigate the prevalence of uropathogens and their resistance patterns in our department. Methods: Data on prevalence and antibiotic resistance of uropathogenic bacteria were extracted from the electronic database for the Department of Urology for the year 2017. Results: A total of 2036 individual uropathogens were detected between 1st January and 31st December 2017. E. coli was the most common(n = 726, 35.7 %), followed by Enterococcus sp. (n = 495, 24.3 %) and Klebsiella sp. (n = 206, 10.1 %). A half of E. Coli isolates were ciprofloxacin‑resistant and 36 % were co‑trimoxazol‑resistant. Klebsiella sp. were markedly resistant to ciprofloxacin (58.4 %), over a quarter were also resistant to amoxicillin‑clavulanate, cefalotin, cefuroxime, cefotaxime, ceftazidime, co‑trimoxazole, ofloxacin, piperacillin‑tazobactam and tetracycline. A total of 155 multi‑drug resistant pathogens were detected. Most of them belonged among extended‑spectrum beta‑lactamase (ESBL, n = 108) positive Enterobacteriaceae. No gram‑negative rod except Pseudomonas aeruginosa proved resistant to meropenem or imipenem. There was no vancomycin‑resistant isolates of S. aureus and Enterococcus sp. detected. Conclusion: Our data on prevalence and resistance of uropathogenic microorganisms are comparable to those from the literature in our geographic area. They confirm high rates of resistance to many commonly used antimicrobials.
- Klíčová slova
- uropatogenní bakterie,
- MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- uropatogenní Escherichia coli MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Rezistence mikroorganismů na působení antimikrobiálních látek včetně antibiotik trvale narůstá a boj proti ní je válka, která se nedá nikdy vyhrát. Přesto však existují určité možnosti, jak tuto situaci alespoň částečně zlepšit. Předložený přehledný článek diskutuje o některých postupech, které je možno k potlačení rezistence využít. Může to být: příprava nových vakcín proti rezistentním bakteriálním kmenům; hledání nových antibiotik v tradičních i netradičních zdrojích přírodních látek; hledání genů specifikujících biosyntézu antibiotik; využití zapomenutých přírodních sloučenin a jejich transformace a hledání nových zásahových míst pro antibiotika. Zvláštní pozornost je věnována hledání nových sloučenin, které budou inhibovat patogenní bakterie rezistentní vůči současným antibiotikům.
Antimicrobial and antibiotic resistance is ever increasing and the fight against it is a battle that can never be won. Nevertheless, some possibilities exist to improve this situation, at least in part. The present review article discusses some approaches that can be used to control microbial resistance. Possible strategies are (1) designing new vaccines against resistant bacterial strains; (2) investigation of the potential of both traditional and non-traditional sources of natural substances for use as new antibiotics; (3) search for genes specifying biosynthesis of antibiotics; (4) use of forgotten natural compounds and their transformation, and (5) investigation of new antibiotic targets in pathogenic bacteria. Particular attention is paid to the search for new compounds that would be able to inhibit pathogenic bacteria resistant to existing antibiotics.
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence * fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- fluorochinolony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza imunologie komplikace MeSH
- léková rezistence fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv komplikace prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní mikroflóra fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky * klasifikace terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence * účinky léků MeSH
- bakteriální infekce * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Escherichia coli patogenita účinky léků MeSH
- Haemophilus influenzae patogenita účinky léků MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- inhibitory beta-laktamasy MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy MeSH
- peniciliny MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita účinky léků MeSH
- Streptococcus pyogenes patogenita účinky léků MeSH
- surveillance populace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
The formation and development of bacterial as well as yeast or filamentous fungi biofilms, which is connected with dangerous or even fatal human infections, represents a relatively new and poorly studied problem in current medicine. The understanding of the processes running in biofilms of pathogenic microorganisms and finding of new possibilities of the biofilm prevention or eradication and also the regulation of biofilm resistance development is necessary for proposing advanced treatment procedures for wide range of illnesses.
- Klíčová slova
- extracelulární polymerní látky,
- MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- antiinfekční látky MeSH
- Aspergillus fumigatus patogenita MeSH
- aspergilóza alergická bronchopulmonální mikrobiologie MeSH
- bakteriální adheze fyziologie MeSH
- biofilmy * růst a vývoj účinky léků MeSH
- Candida klasifikace patogenita MeSH
- cystická fibróza mikrobiologie MeSH
- dezinfekce MeSH
- Escherichia coli patogenita MeSH
- extracelulární matrix - proteiny MeSH
- extracelulární matrix fyziologie ultrastruktura MeSH
- infekce spojené s protézou etiologie mikrobiologie MeSH
- katétry mikrobiologie MeSH
- otitis media mikrobiologie MeSH
- parodontitida mikrobiologie MeSH
- Pseudomonas aeruginosa patogenita MeSH
- Staphylococcus aureus patogenita MeSH
- Staphylococcus epidermidis patogenita MeSH
- Streptococcus mutans patogenita MeSH
- Trichosporon patogenita MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
