Rabdomyolýza je potenciálně život ohrožující syndrom charakterizovaný nekrózou svalových buněk a uvolněním intracelulárního obsahu do cirkulace. Akutní poškození ledvin představuje jednu z jeho nejzávažnějších komplikací. Odhalení vyvolávajícího faktoru vyžaduje v některých případech značné diagnostické úsilí, jak dokumentuje i popisované kazuistické sdělení. Základ terapie tvoří, kromě ovlivnění samotné příčiny, časná a poměrně agresivní rehydratační terapie. V nejzávažnějších případech je nezbytná náhrada funkce ledvin, která se řídí renálními indikacemi. Eliminace samotného myoglobinu je ale při konvenční dialýze (i s použitím high‐flux dialyzačních membrán) vzhledem k jeho molekulové velikosti (17kDa) nedostatečná. Významným krokem ke zlepšení eliminace myoglobinu při rabdomyolýze se stalo použití inovativních dialyzačních membrán propustných i pro látky s vyšší molekulovou hmotností, takzvané medium cut‐off (MCO), či high cut‐off (HCO) membrány. Jejich využití bylo v případě popisované pacientky klíčovým momentem při snaze o zvrácení akutního poškození ledvin s oligurií, hypervolemií a dalšími provázejícími komplikacemi. Došlo k signifikantnímu poklesu myoglobinu v cirkulaci, rychlému zlepšení renálních funkcí a celkového klinického stavu.
Rhabdomyolysis is a potentially life-threatening syndrome characterized by necrosis of muscle cells and release of intracellular contents into the circulation. Acute kidney injury represents one of its most serious complications. The detection of the causative factor requires considerable diagnostic effort in some cases, as documented in the case report. The basis of therapy, in addition to affecting the cause itself, is early and relatively aggressive rehydration therapy. In the most severe cases, replacement of renal function is necessary, guided by renal indications. However, elimination of myoglobin itself is insufficient in conventional dialysis (even with the use of high-flux dialysis membranes) due to its molecular size (17kDa). The use of innovative dialysis membranes permeable to higher molecular weight substances, the so-called medium cut-off (MCO) or high cut-off (HCO) membranes, has become an important step towards improving myoglobin elimination in rhabdomyolysis. In the case of the described patient, their use was a key moment in the attempt to reverse acute kidney injury with oliguria, hypervolaemia and other accompanying complications. There was a significant decrease in circulating myoglobin, rapid improvement in renal function and overall clinical status.
- MeSH
- akutní poškození ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- hydratace organismu MeSH
- lidé MeSH
- rhabdomyolýza * etiologie komplikace terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Voda je hlavnou súčasťou vnútorného prostredia organizmu. Zdravotný stav človeka významne ovplyvňuje aj množstvo a kvalita tekutín, ktoré prijíma. Príjem a výdaj tekutín by mal byť za normálnych podmienok v rovnováhe. Ak straty tekutín výraznejšie presahujú ich príjem, môže dôjsť k dehydratácii. Nedostatok tekutín v organizme vzniká pri nesprávnom a nedostatočnom prísune, či nadmernej strate tekutín, čo môže spôsobiť problémy akútnej a chronickej povahy. Správny pitný režim, teda príjem a výdaj vody, je veľmi dôležitou podmienkou pre zachovanie optimálneho zdravotného stavu každého človeka.
Water is the main part of the internal environment of the organism. The state of health of each person is significantly influenced by the amount and quality of fluids they take in. Fluid intake and expenditure should under normal conditions be balanced. Significantly higher fluid expenditure than its intake can lead to dehydration. Lack of fluid in the organism can be caused by incorrect or insufficient fluid intake or excessive loss of fluids. This can lead to acute or chronic issues. Proper fluid regime (fluid intake and expenditure) is very important for the optimal state of health of every person.
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- delirium farmakoterapie MeSH
- dyspnoe farmakoterapie MeSH
- hydratace organismu MeSH
- lidé MeSH
- midazolam aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- morfin farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- paliativní péče metody psychologie MeSH
- péče o umírající * metody psychologie MeSH
- umírající psychologie MeSH
- úzkost farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- chlazení metody MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- horečka * etiologie farmakoterapie MeSH
- hydratace organismu MeSH
- hypertermie etiologie farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- paraneoplastické syndromy etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dehydratace * etiologie terapie MeSH
- hydratace organismu MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Starší lidé s poruchami imunity, chronickými geriatrickými syndromy (zejména frailty a demence) a závažnými komorbiditami představují skupinu s vyšším rizikem komplikací všech závažných onemocněních včetně COVID‑19. Jednou z těchto komplikací je delirium – akutní syndrom charakterizovaný současnými poruchami vědomí a pozornosti, vnímání‚ myšlení‚ paměti‚ psychomotorického chování‚ emocí a spánkového rytmu. Delirium výrazně zhoršuje celkovou prognózu pacienta a má vysokou letalitu. Vyskytuje se u 20–40 % hospitalizovaných pacientů seniorského věku, přestože se jedná o preventabilní stav. Komplexní preventivní intervence mohou snížit incidenci deliria o 40 % a tím zlepšit jak kvalitu života pacientů, tak i redukovat náklady na péči a léčbu.
Older people with immune disorders, chronic geriatric syndromes (especially frailty and dementia) and severe comorbidities represent a group with a higher risk of complications of all serious diseases, including COVID‑19. One of these complications is delirium – an acute syndrome characterized by disturbances of consciousness and attention, perception, thinking, memory, psychomotor behavior, emotions and sleep rhythm. Delirium significantly worsens the overall prognosis of the patient and has a high lethality. It occurs in 20–40% of hospitalized older patients, although it is a preventable condition. Comprehensive preventive interventions can reduce the incidence of delirium by 40% and thus improve both the quality of life of patients and reduce the cost of care and treatment.
- MeSH
- COVID-19 komplikace prevence a kontrola MeSH
- delirium * MeSH
- geriatrie MeSH
- hydratace organismu MeSH
- imobilizace MeSH
- komorbidita MeSH
- křehkost MeSH
- lidé MeSH
- psychologické testy MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Horúčka je sprievodným príznakom mnohých ochorení v detskom veku. Cieľom liečby horúčky je zlepšenie celkového stavu dieťaťa, nie dosiahnutie normotermie. Autorky v príspevku popisujú problematiku horúčky v detskom veku so zameraním na možnosti jej znižovania v domácom prostredí rodičmi.
Fever is a symptom of many childhood illnesses. The aim of the treatment of fever is to improve the overall condition of the child, not to achieve normothermia. In the paper, the authors describe childhood fever issues, focusing on the potential for parental reduction in their home environment.
- MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- behaviorální výzkum MeSH
- dítě MeSH
- febrilní křeče * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- horečka * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- hydratace organismu fyziologie účinky léků MeSH
- ibuprofen terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol terapeutické užití MeSH
- péče o dítě * metody normy MeSH
- rodiče * psychologie výchova MeSH
- směrnice jako téma MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- dialýza ledvin * mortalita přístrojové vybavení MeSH
- elektrická impedance MeSH
- hodnocení biomedicínských technologií metody MeSH
- hydratace organismu * MeSH
- klinická studie jako téma metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- kompartmenty tělních tekutin MeSH
- lidé MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hydratace organismu fyziologie MeSH
- hypovolemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- intravenózní infuze MeSH
- lidé MeSH
- nádory chirurgie MeSH
- perioperační péče MeSH
- peroperační péče MeSH
- rehydratační roztoky terapeutické užití MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
