Syphilis, known as "the great mimicker," is caused by the spirochete Treponema pallidum and is characterized by a diverse array of clinical and histopathologic presentations. In secondary cutaneous syphilis, the most consistent morphological features include a superficial and deep perivascular infiltrate containing plasma cells, varying degrees of endothelial swelling, irregular acanthosis, elongation of rete ridges, a vacuolated pattern, and the presence of plasma cells. Although serologic tests are essential for definitive diagnosis, spirochetes can sometimes be directly identified in silver-stained tissue slides or through immunohistochemistry. Granuloma annulare is a relatively common, benign, self-limiting condition with 3 main variants: conventional, subcutaneous, and interstitial, each with distinct characteristics. In this study, we report 2 cases of cutaneous secondary syphilis with a striking granulomatous reaction pattern that closely mimics the interstitial variant of granuloma annulare. Owing to the severity of the tertiary stage of syphilis, distinguishing between these 2 entities is crucial.

• MeSH
• anulární granulom * patologie   diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• syfilis kožní patologie   diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• syfilis * diagnóza   patologie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Článek se zaměřuje na rutinně nekultivovatelné treponemové infekce, které i nadále představují celosvětový problém. Pojednává o současných poznatcích v oblasti molekulární genetiky a zdůrazňuje důležitost implementace aktuálních výzkumů do dermatovenerologie. Soustředí se na využití metody PCR v diagnostice a propojení klinické medicínské praxe s vědeckými poznatky v oblasti molekulární genetiky u treponemových infekcí.

The article deals with routinely uncultivable treponemal infections that continue to be a global problem. The current knowledge in the field of molecular genetics is presented and the importance of implementing current research into dermatovenerology is emphasized. The article focuses on the use of the PCR method in diagnosis as well as on linking clinical medical practice with scientific knowledge in the field of molecular genetics in treponemal infections.

• MeSH
• frambézie diagnóza   mikrobiologie   patologie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Treponema * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   MeSH
• syfilis kožní diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• techniky typizace bakterií * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: Treponema pallidum subsp. pallidum (T. pallidum) is the etiological agent of syphilis, a sexually transmitted disease of global public health importance. The objective of this study was to introduce a novel in vitro protocol for isolation of T. pallidum directly from patients' clinical samples, eliminating the need for rabbit propagation. METHODS: Four oral and five genital swabs were collected from nine epidemiologically unrelated patients at two hospitals in Brno, Czech Republic. Swabs were submerged in TpCM-2 medium for transport. Samples were then placed on a 0.4 μm filters and incubated for 2.5 hours. During this period, spiral T. pallidum cells passed through the filter pores to the well containing TpCM-2 medium and rabbit feeder cells (Sf1Ep). Stable T. pallidum cultures (containing >1 × 107 treponemes) were achieved by subculturing every 7 days into fresh well. RESULTS: A successful protocol for in vitro isolation of T. pallidum was established. From the nine clinical specimens processed, six T. pallidum cultures (MU1-MU6) were derived after 14 to 112 days of cultivation. Five of these strains (MU1-MU5) belonged to SS14-like cluster and shared the same allelic profile 1.3.1. The remaining strain (MU6) was identified as a Nichols-like strain with an allelic profile 9.16.3. DISCUSSION: The introduced in vitro protocol enables isolation of T. pallidum from clinical material, including frozen samples, without the need for experimental rabbits. This method facilitates the isolation of contemporary, clinically relevant treponemal strains.

• MeSH
• bakteriologické techniky * metody   MeSH
• králíci MeSH
• lidé MeSH
• pohlavní orgány mikrobiologie   MeSH
• syfilis * mikrobiologie   diagnóza   MeSH
• Treponema pallidum * izolace a purifikace   genetika   klasifikace   MeSH
• ústa mikrobiologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Mezi celosvětově rozšířené sexuálně přenosné nemoci je řazeno infekční onemocnění syfilis. Kvůli neuroinvazivitě infikujícího kmene treponem se u pacientů můžeme setkat s velmi pestrým postižením centrální nervové soustavy, k jehož projevům může dojít během kteréhokoli stadia onemocnění. Článek obsahuje přehled jednotlivých stadií syfilis a neurosyfilis. Formou kazuistického sdělení mladého pacienta popisujeme terciální stadium syfilis pod obrazem progresivní paralýzy.

The infectious disease syphilis is among the most common sexually transmitted diseases worldwide. Due to the neuroinvasiveness of the infecting treponemal strain, patients can encounter a wide variety of central nervous system involvement, which can occur during any stage of the disease. This article reviews the different stages of syphilis and neurosyphilis. In the form of case report of a young patient, we describe the late stage of syphilis as general paresis.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnóza   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• neurosyfilis * diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Treponema patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Syfilis je systémové, chronické a celosvětově rozšířené infekční onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum, jejím jediným přirozeným hostitelem je člověk. K přenosu infekce dochází převážně pohlavním stykem (90 %), dále je však možný i přenos transplacentární nebo přenos krevní cestou, jiné cesty nákazy bývají vzácné. Závažnost syfilis je dána rizikem vzniku postižení různých orgánů, zejména kůže, oka, CNS, kardiovaskulárního a muskuloskeletálního systému a rizikem přenosu infekce na plod během gravidity či porodu u neléčené matky. Článek se zaměřuje na předání ucelených a stručných informací o získané syfilis (lat. syphilis acquisita) u dospělých.

Syphilis is a systemic, chronic, and worldwide spread infectious disease caused by the bacterium Treponema pallidum, and its only natural host is man. The disease is transmitted predominantly through sexual contact (90%), but transplacental infection and blood transmission are also possible; other routes of infection are rare. The severity of syphilis is determined by the risk of various organs, particularly the skin, eye, CNS, cardiovascular and musculoskeletal systems and the risk of transmission to the foetus during pregnancy or birth in an untreated mother. The article aims to provide comprehensive and concise information on acquired syphilis (lat. syphilis acquisita) in adults.

• MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• doxycyklin aplikace a dávkování   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• neurosyfilis patologie   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   MeSH
• sérologická diagnostika syfilis klasifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syfilis * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Treponema pallidum klasifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syphilis is a multistage sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum ssp. pallidum (TPA). This study analyzed clinical samples collected from patients with a diagnosed syphilis infection from 2004-2022, isolated in the Czech Republic. Mucocutaneous swab samples (n = 543) from 543 patients were analyzed, and from these samples, 80.11 % (n = 435) were PCR positive, and 19.89 % (n = 108) were PCR negative for TPA DNA. Swabs were more often positive when collected from syphilis patients in the primary and secondary stages, compared to the latent or unknown stage. There was no significant difference in PCR positivity between the primary and secondary stages (p = 0.099). In IgM-positive patients, a statistically significant association with PCR-positivity was found in samples from seropositive (p = 0.033) and serodiscrepant (RPR negative) patients (p = 0.0006). When assessing our laboratory-defined cases of syphilis, the RPR, IgM, and PCR tests were similarly effective (within the range of 80.1-86.1 %). However, parallel testing with these methods was even more effective, i.e., RPR + PCR was 96.1 % effective and RPR + IgM + PCR was 97.8 % effective. A combination of RPR + PCR, or a combination of all three tests (RPR, IgM, and PCR) can therefore be used to reliably detect active syphilis cases, including reinfections. Our findings show that the reverse algorithm for detecting syphilis could be substantially improved by adding IgM and PCR testing.

• MeSH
• DNA bakterií genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• imunoglobulin M * krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• polymerázová řetězová reakce * metody   MeSH
• protilátky bakteriální krev   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sérologická diagnostika syfilis metody   MeSH
• syfilis * diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• Treponema pallidum * genetika   izolace a purifikace   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Ciele: Cieľom pilotného projektu bolo zvýšiť testovanie ako aj prepojenie so zdravotnou starostlivosťou o novodiagnostikované osoby s infekciou HIV/HCV/syfilisu a tiež zlepšiť zber a prenos údajov pomocou štandardných nástrojov zberu údajov z komunitných centier poskytujúcich dobrovoľné poradenstvo a testovanie (CBVCT) do národného epidemiologického a monitorovacieho systému. Metódy: Integrované dobrovoľné anonymné testovanie z krvi na HIV, HCV a syfilis bolo realizované pomocou rýchlych testov v období 6 mesiacov (03/2019 až 8/2019). Účastníkom s reaktívnymi výsledkami sa odporučilo, aby navštívili špecialistu za účelom potvrdenia diagnózy a nasadenia terapie. Výsledky: Otestovaných bolo 675 klientov na HIV, 410 na HCV a 457 na syfilis. Medián veku účastníkov sa pohyboval od 24 do 35,6 (IQR:24), 75,3 % z nich bolo mužov, 23,7 % žien a 0,6 % transrodových ľudí. Z hľadiska rizika akvírovania testovaných infekcii 48,9 % zo 675 klientov boli muži majúci styk s mužmi (MSM), 0,3 % osoby pracujúce v sex-biznise (SW), 9,0 % injekční užívatelia drog (PWID), 2,4 % migranti (Mi) a 8,3 % klientov uvádzalo kombináciu týchto rizík. Pilotný projekt odhalil infekciu HIV u 0,4 %, HCV u 2,4 % a T. pallidum u 1,8 % klientov. Len 2 klienti, s potvrdenou HIV infekciou boli prepojení s následnou zdravotnou starostlivosťou. Najvyššia prevalencia HIV bola zistená u MSM/Mi (4,2 %), HCV u PWID (30,8 %) a syfilisu u SW/PWID (7,1 %). Bezkondómový styk so SW, PWID, MSM a HIV pozitívnymi za posledných 12 mesiacov uviedlo 5/92, 41/82, 3/78 a 0/88 odpovedajúcich klientov. Výsledky štúdie boli zahrnuté do ročnej národnej epidemiologickej správy. Záver: Pilotný projekt odhalil potrebu podpory integrovaného testovania v CBVCT, prekonania prekážok pri potvrdzujúcom testovaní a prepojení so zdravotnou starostlivosťou ako aj potrebu integrácie základných údajov v rámci monitorovania a hodnotenia (M&E) testovania v CBVCT do národných systémov surveillance na Slovensku.

Aim: Aim of the pilot was to increase HIV/HCV/syphilis testing and linkage to care of newly diagnosed persons, improve data collection and transfer using standard data collection tools in CBVCT services. Methods: Integrated anonymous voluntary testing from blood for HIV, HCV and syphilis was realised using rapid tests in the period of 6 months (03/2019–08/2019). Participants with reactive results were advised to see a specialist for confirmatory testing and/or treatment. Results: A total of 675 clients were tested for HIV, 410 for HCV, and 457 for syphilis. Participants’ median age ranged from 24 to 35.6 (IQR: 24), 75.3% of them were men, 23.7% were women, and 0.6% identified as transgender. In terms of groups at risk 48.9 % of 675 clients were men who have sex with men (MSM), 0.3 % sex workers (SW), 9.0 % people who inject drugs (PWID), 2.4 % migrants (Mi) and the rest of clients (8.3 %) belonged to groups at combined risk. Pilot revealed HIV, HCV and T. pallidum infections in 0.4 %, 2.4 % and 1.8 % of clients, respectively. Just 2 clients, confirmed HIV-positive, were linked to care. The highest prevalence of HIV (4.2 %), HCV (30.8 %) and syphilis (7.1 %) was found among MSM/Mi, PWID and SW/PWID, respectively. Condomless intercourse with SW, PWID, MSM and HIV-positive person in the last 12 months was reported by 5/92, 41/82, 3/78 and 0/88 of responding clients, respectively. Core indicators were included in the yearly national epidemiological report. Conclusions: Pilot revealed the need to support integrated CBVCT to overcome barriers in confirmatory testing and linkage to care and to integrate core data of monitoring and evaluation (M&E) testing framework at CBVCT services into a national surveillance and M&E systems in Slovakia.

• MeSH
• anonymní testování * MeSH
• hepatitida C diagnóza   epidemiologie   MeSH
• HIV infekce diagnóza   epidemiologie   MeSH
• integrované poskytování zdravotní péče metody   MeSH
• lidé MeSH
• ochrana veřejného zdraví metody   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• sexuální a genderové menšiny MeSH
• služby preventivní péče metody   MeSH
• syfilis diagnóza   epidemiologie   MeSH
• uživatelé drog * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

BACKGROUND: The increase in syphilis rates worldwide necessitates development of a vaccine with global efficacy. We aimed to explore Treponema pallidum subspecies pallidum (TPA) molecular epidemiology essential for vaccine research by analysing clinical data and specimens from early syphilis patients using whole-genome sequencing (WGS) and publicly available WGS data. METHODS: In this multicentre, cross-sectional, molecular epidemiology study, we enrolled patients with primary, secondary, or early latent syphilis from clinics in China, Colombia, Malawi, and the USA between Nov 28, 2019, and May 27, 2022. Participants aged 18 years or older with laboratory confirmation of syphilis by direct detection methods or serological testing, or both, were included. Patients were excluded from enrolment if they were unwilling or unable to give informed consent, did not understand the study purpose or nature of their participation, or received antibiotics active against syphilis in the past 30 days. TPA detection and WGS were conducted on lesion swabs, skin biopsies, skin scrapings, whole blood, or rabbit-passaged isolates. We compared our WGS data to publicly available genomes and analysed TPA populations to identify mutations associated with lineage and geography. FINDINGS: We screened 2802 patients and enrolled 233 participants, of whom 77 (33%) had primary syphilis, 154 (66%) had secondary syphilis, and two (1%) had early latent syphilis. The median age of participants was 28 years (IQR 22-35); 154 (66%) participants were cisgender men, 77 (33%) were cisgender women, and two (1%) were transgender women. Of the cisgender men, 66 (43%) identified as gay, bisexual, or other sexuality. Among all participants, 56 (24%) had HIV co-infection. WGS data from 113 participants showed a predominance of SS14-lineage strains with geographical clustering. Phylogenomic analyses confirmed that Nichols-lineage strains were more genetically diverse than SS14-lineage strains and clustered into more distinct subclades. Differences in single nucleotide variants (SNVs) were evident by TPA lineage and geography. Mapping of highly differentiated SNVs to three-dimensional protein models showed population-specific substitutions, some in outer membrane proteins (OMPs) of interest. INTERPRETATION: Our study substantiates the global diversity of TPA strains. Additional analyses to explore TPA OMP variability within strains is vital for vaccine development and understanding syphilis pathogenesis on a population level. FUNDING: US National Institutes of Health National Institute for Allergy and Infectious Disease, the Bill & Melinda Gates Foundation, Connecticut Children's, and the Czech Republic National Institute of Virology and Bacteriology.

• MeSH
• bakteriální vakcíny imunologie   aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• fylogeneze MeSH
• genetická variace genetika   MeSH
• genom bakteriální MeSH
• genomika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• molekulární epidemiologie * MeSH
• průřezové studie MeSH
• sekvenování celého genomu * MeSH
• syfilis * epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• Treponema pallidum * genetika   imunologie   MeSH
• Treponema MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

The treponemes infecting lagomorphs include Treponema paraluisleporidarum ecovar Cuniculus (TPeC) and ecovar Lepus (TPeL), infecting rabbits and hares, respectively. In this study, we described the first complete genome sequence of TPeL, isolate V3603-13, from an infected mountain hare (Lepus timidus) in Sweden. In addition, we determined 99.0% of the genome sequence of isolate V246-08 (also from an infected mountain hare, Sweden) and 31.7% of the genome sequence of isolate Z27 A77/78 (from a European hare, Lepus europeaus, The Netherlands). The TPeL V3603-13 genome had considerable gene synteny with the TPeC Cuniculi A genome and with the human pathogen T. pallidum, which causes syphilis (ssp. pallidum, TPA), yaws (ssp. pertenue, TPE) and endemic syphilis (ssp. endemicum, TEN). Compared to the TPeC Cuniculi A genome, TPeL V3603-13 contained four insertions and 11 deletions longer than three nucleotides (ranging between 6 and2,932 nts). In addition, there were 25 additional indels, from one to three nucleotides long, altogether spanning 36 nts. The number of single nucleotide variants (SNVs) between TPeC Cuniculi A and TPeL V3603-13 were represented by 309 nucleotide differences. Major proteome coding differences between TPeL and TPeC were found in the tpr gene family, and (predicted) genes coding for outer membrane proteins, suggesting that these components are essential for host adaptation in lagomorph syphilis. The phylogeny revealed that the TPeL sample from the European brown hare was more distantly related to TPeC Cuniculi A than V3603-13 and V246-08.

• MeSH
• fylogeneze * MeSH
• genom bakteriální MeSH
• králíci MeSH
• syfilis * mikrobiologie   MeSH
• Treponema * genetika   izolace a purifikace   MeSH
• zajíci * mikrobiologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• vrozená syfilis * diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH