Aortální stenóza je nejčastější získanou chlopenní vadou v dospělosti a se stárnutím populace se prevalence tohoto onemocnění stále zvyšuje. Od roku 2002 se stala transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI) uznávanou alternativou k chirurgické náhradě aortální chlopně (SAVR). Zpočátku pro inoperabilní pacienty či pacienty s vysokým operačním rizikem, později i pro pacienty se středním a nízkým rizikem, což souvisí s technologickým rozvojem metody a zkušenostmi kardiocenter. Jakožto invazivní metoda má však i své komplikace, včetně protézové infekční endokarditidy (TAVI-IE) s incidencí 0,2-3,4 % a mortalitou až 67 % do dvou let od stanovení diagnózy. Z tohoto důvodu je zcela zásadní sanace aktivních infekčních fokusů v rámci předoperační přípravy. Naše kazuistika pacienta se symptomatickou významnou aortální stenózou a současně přítomnými infikovanými bércovými defekty jakožto zdroji bakteriemie s potenciálem rozvoje TAVI-IE ukazuje na nutnost multioborové spolupráce, individualizovaného rozhodnutí o léčebné strategii a dalšího pečlivého sledování nemocných po výkonu.
Aortic stenosis is the most common acquired valvular heart disease by adults and due to aging of population prevalence will increase. Since 2002 transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become a well-rec- ognized alternative for surgical aortic valve replacement (SAVR). Initially for inoperable patients or the high surgical risk patients, later even for the patients with medium and low risk. It all relates with technological progress of the method and increasing experience of cardiac centers. As invasive procedure, it has its own complications, including prosthetic infective endocarditis (TAVI-IE) with the incidence 0.3-3.4% and mortality up to 67% within 2 years after the diagnosis. That is why the preoperative screening and curing of active infectious focuses is absolutely necessary. Our case report of a patient with symptomatic severe aortic stenosis and infected venous leg ulcers, which are a source of bacteremia with potential development of TAVI-IE, shows the necessity of multidisciplinary cooperation as well as an individualized approach and further thorough patient's monitoring after TAVI.
- MeSH
- aortální stenóza patofyziologie patologie MeSH
- bakteriální endokarditida diagnóza etiologie MeSH
- bakteriální infekce diagnóza etiologie MeSH
- bércové vředy mikrobiologie MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bakteriální infekce diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- břišní tyfus diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- exantém etiologie MeSH
- gastroenteritida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hemoragické horečky virové klasifikace MeSH
- hepatitida A diagnóza přenos terapie MeSH
- infekce virem varicella zoster diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční nemoci * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie přenos MeSH
- klíšťová encefalitida diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie patologie přenos MeSH
- meningoencefalitida diagnóza etiologie klasifikace mozkomíšní mok přenos MeSH
- mladiství MeSH
- parazitární nemoci klasifikace MeSH
- pertuse diagnóza MeSH
- rabies diagnóza farmakoterapie MeSH
- syfilis patofyziologie MeSH
- virové nemoci diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bakteriální infekce * diagnóza patologie terapie MeSH
- chlamydiové infekce diagnóza terapie MeSH
- gonorea diagnóza terapie MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mykoplazmové infekce diagnóza terapie MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- pertuse diagnóza terapie MeSH
- sepse diagnóza etiologie terapie MeSH
- streptokokové infekce diagnóza terapie MeSH
- syfilis diagnóza terapie MeSH
- tuberkulóza diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
RATIONALE: The manuscript aimed to show that an unmeasurable capillary C-reactive protein (CRP) should be a red flag that can indicate a possible severe hematological pathology. PATIENTS CONCERNS AND DIAGNOSES: The authors present 3 case reports of children with fever examined at the pediatric emergency department. Fever is among the most frequently exhibited symptoms of acute pediatric infectious diseases. However, sometimes fever can be the manifestation of other serious noninfectious diseases. CRP is a marker widely used in clinical pediatric practice to help us evaluate inflammation and possible bacterial infection. All mentioned patients had unmeasurable CRP from capillary blood, even though venous CRP ranged from 14 to 21 mg/L. All of the patients were consequently diagnosed with severe hemato-oncological disease. Possible explanations are that a change in blood viscosity or an elevation of circulating immune complexes in the blood of patients with leukemia leads to malfunctioning immunoturbidimetry measurement. LESSON: Although these findings are very interesting and could lead to faster recognition of acute leukemia in pediatric clinical practice, further prospective study is needed for their confirmation.
- MeSH
- bakteriální infekce * diagnóza MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- dítě MeSH
- horečka etiologie MeSH
- leukemie * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl studie: posouzení využitelnosti sérového kalprotektinu jako biomarkeru bakteriální infekce v rutinní praxi. Typ studie: prospektivní, observační studie. Název a sídlo pracoviště: Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská fakultní nemocnice Praha Materiál a metody: do studie byli zařazeni všichni pacienti přijatí na Kliniku infekčních nemocí v období leden až březen 2020. Sérový kalprotektin byl stanoven pomocí systému EVOLIS™ Microplate a komerčně dostupné enzymoimunoeseje firmy Biovendor. Výsledky: celkem byla vyhodnocena data 36 nemocných (24 mužů a 12 žen s průměrným věkem 63,9 let), u kterých byla potvrzena diagnóza virové nebo bakteriální infekce. Nejčastějším zdrojem bakteriální infekce byly dýchací cesty (33,3 %), následované měkkými tkáněmi (25 %) a infekcemi urogenitálního a gastrointestinálního traktu (shodně 16,7 %). Virovou infekci nejčastěji představovala chřipka A (66,6 %). Medián sérové koncentrace kalprotektinu u bakteriální infekce byl 4,12 mg/L oproti 2,03 mg/L při infekci virové. U 12 nemocných s bakteriální infekcí a zvýšeným C-reaktivním proteinem (CRP), u kterých nebyl zvýšen prokalcitonin (PCT), byla zjištěna zvýšená hodnota sérového kalprotektinu. Naopak u osmi nemocných s potvrzenou bakteriální infekcí nebyl kalprotektin zvýšen, čtyři z těchto pacientů měli současně s CRP zvýšený i PCT a čtyři nemocní měli zvýšené pouze CRP. V souboru byl rovněž případ bakteriální infekce se zvýšeným kalprotektinem a negativním CRP i PCT. Závěr: výsledky naší studie naznačily význam sérového kalprotektinu jako doplňkového parametru pro diagnostiku bakteriální infekce.
Objective: evaluation of clinical use of serum calprotectin as biomarker of bacterial infection Design: prospective, observational study Settings: Military University Hospital Prague Material and Methods: all patients admitted to the Department of infectious Diseases during the period between January and March 2020 were enrolled to the study. Serum calprotectin was analyzed using EVOLIS™ Microplate system and commercially available assay from the Biovendor company. Results: Altogether, data of 36 enrolled patients with proven bacterial or viral infection (24 males and 12 females with mean age 63.9 years) were evaluated. The most frequent source of bacterial infection was respiratory tract (33.3 %) followed by soft tissue (25 %) and infections of urogenital and gastrointestinal tracts (both 16.7 %). The most common viral infection was flu A (66.6 %). Median of calprotectin serum concentration in bacterial infection was 4.12 mg/L in comparison to 2.03 mg/L in viral infection. In 12 patients with bacterial infection with negative procalcitonin (PCT) levels, both C-reactive protein (CRP) and calprotectin were elevated. On the other hand, eight patients with proven bacterial infection had negative calprotectin serum levels. Four of these patients had elevated CRP and PCT and four CRP only. In addition, in the cohort with bacterial infection, there was one patient with calprotectin elevation only. Conclusion: the results of our study indicated serum calprotectin as additional parameter of bacterial infection.
Infekční choroby s projevy v dutině ústní představují pestrý soubor chorob různé závažnosti. Klinicky se projevují zejména jako slizniční eroze u chorob virového původu, bělavé povlaky na zarudlé sliznici u mykotických infekcí a ulcerace při chorobách bakteriálního původu. Většinou se jedná o náhle vzniklá postižení, doprovázená různě intenzivními subjektivními obtížemi – někdy spojenými s projevy celkové alterace a s postižením kůže a dalších sliznic. Diagnostika a terapie těchto chorob je velice různá, mnohdy výrazně související s celkovým zdravotním stavem.
Infectious diseases of oral cavity represent wide variety of disorders with possible manifestation in oral region. Viral infections are presented especially as erosive or erythematous lesions, fungal infections as white patches and bacterial infections as ulcers or swelling. Affections usually develop very fast and are accompanied by concurrent symptoms like tenderness, pain, swallowing difficulties and many others. Systemic symptoms are also very frequent and are represented especially by but not limited to malaise, weakness, regional lymph nodes enlargement, fever of other skin efflorescences. Oral manifestations of infections are relatively common and typical. Proper diagnosis can be usually established by complete history a physical oral examination only. Oral infectious symptoms may also reveal unrecognized underlying condition.
- MeSH
- bakteriální infekce diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mykózy diagnóza terapie MeSH
- ústní sliznice * mikrobiologie patologie MeSH
- virové nemoci diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
In the last two decades, microbiology laboratories have radically changed by the introduction of novel technologies, like Next-Generation Sequencing (NGS) and Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry (MALDI-TOF MS). Nevertheless, emergence of antibiotic-resistant microorganisms represents a global threat of current medicine, being responsible for increasing mortality and health-care direct and indirect costs. In addition, the identification of antibiotic-resistant microorganisms, like OXA-48 carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, has been changeling for clinical microbiology laboratories. Even the cost of NGS technology and MALDI-TOF MS equipment is relatively high, both technologies are increasingly used in diagnostic and research protocols. Therefore, the aim of this review is to present applications of these technologies used in clinical microbiology, especially in detection of antibiotic resistance and its surveillance, and to propose a combinatory approach of MALDI-TOF MS and NGS for the investigation of microbial associated infections.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- Bacteria klasifikace účinky léků genetika izolace a purifikace MeSH
- bakteriální infekce diagnóza mikrobiologie MeSH
- bakteriální léková rezistence * MeSH
- hmotnostní spektrometrie metody MeSH
- laboratoře nemocniční MeSH
- lidé MeSH
- vysoce účinné nukleotidové sekvenování metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Praktičtí lékaři se velmi často setkávají s pacienty s opakovanými projevy nemocí, které jsou označovány jako nemoci z nachlazení, které mají u některých pacientů tendenci se vracet nebo je jejich průběh protrahovaný. Součástí běžné praxe jsou i pacienti s recidivujícími herpetickými výsevy, pacienti s častými angínami, záněty průdušek či urologickými potížemi. U řady pacientů bývá obvykle velmi častým steskem výrazná únava, subfebrilie, nespecifické bolesti kloubů a svalů nebo projevy uzlinového syndromu. Na tomto stavu se mohou podílet virová, bakteriální či mykotická agens, ale i charakter životosprávy a psychosomatika. Recidivující infekce také mohou být příznakem závažných imunodeficiencí. V dospělém věku je třeba zvážit možnost některé z primárních imunodeficiencí či imunodeficience sekundární, doprovázející pacienty na imunosupresivní léčbě, onkologicky nemocné a další.
General practitioners usually meet patients with recurrent episodes of disorders characterized as common cold disease. These disorders can be seen repeatedly or their course may be prolonged. Repeated herpetic infections, tonsillitis, cough and urologic disorders are also the reason for frequent visits of general practitioners. Typical symptoms include fatigue, fever, non-specific arthralgia or myalgia or enlargement of lymph nodes. Triggers can be viruses, bacterial or fungal infection but also lifestyle and psychosomatic problems. Recurrent infections are also symptoms of immunodeficiency. Primary immunodeficiency as a common variable immunodeficiency can be firstly diagnose at adulthood. Secondary immunodeficiency accompanied more frequently patients with immunosuppressive therapy, oncologic treatment and others.
- MeSH
- Alphapapillomavirus klasifikace patogenita MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- autovakcíny terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- bradavice etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- herpes genitalis diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- herpes labialis diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- herpes zoster diagnóza etiologie terapie MeSH
- inosin pranobex aplikace a dávkování MeSH
- kašel etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lidský herpesvirus 1 patogenita MeSH
- lidský herpesvirus 2 patogenita MeSH
- nemoci imunitního systému diagnóza etiologie MeSH
- recidiva * MeSH
- rinitida diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- Simplexvirus patogenita MeSH
- vakcíny terapeutické užití MeSH
- virové nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- virus Epsteinův-Barrové patogenita MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bakteriální infekce * diagnóza patologie terapie MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mykózy diagnóza patologie terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace orgánů * MeSH
- virové nemoci diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rapid identification of pathogen and its resistance to antimicrobial drugs, and subsequent appropriate antimicrobial treatment are essential for correct patient outcomes. Conventional detection methods of bacterial resistance, such as disc diffusion, broth microdilution and automated instruments, are constantly widely used and primarily standardized. Nevertheless, the results cannot be obtained earlier than 48 h after receiving a sample, which may lead to prolonged use or overuse of broad-spectrum antibiotics. Hence, there is a drive to develop and introduce novel, faster, standardized, sensitive and specific methods with reliable results into routine microbiological laboratory practice. Recently developed matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) has been introduced in recent years into laboratory practice, and methods based on microfluidics and microdroplets might be introduced in the near future. This review is focused on the methods and instruments in use both currently and in the foreseeable future, applicable to determine antimicrobial efficacy in clinical microbiology laboratories.
