Světová zdravotnická organizace (WHO) označila antimikrobiální rezistenci za jedno z největších rizik pro globální zdraví. V roce 2019 vedla antibiotická rezistence celosvětově k 4,95 milionu úmrtí. Hlavní příčinou je expozice bakterií antibiotikům, zejména v humánní medicíně, kde hraje roli i způsob a délka jejich užívání. Existují důkazy, že zlepšení antibiotické preskripce může vést ke snížení antimikrobiální rezistence. Většina antibiotik je předepisována ambulantním pacientům, zejména pro respirační infekce, kde jsou často užívána nevhodně. Pro zlepšení preskripce je nutné ovlivnit nejen množství předepsaných antibiotik, ale také preferovat antibiotika s nižším potenciálem pro rozvoj rezistence a menším vlivem na mikroflóru hostitele (tzv. ekologická antibiotika). Cílem předkládaného textu je seznámit čtenáře s platnými doporučenými postupy Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP) ČLS JEP pro terapii nejčastějších infekcí v ambulantní praxi a srovnat je s doporučenými postupy WHO, NICE (National Institute for Health and Care Excellence) či vybraných odborných společností.
The World Health Organization (WHO) has identified antimicrobial resistance as one of the leading risks to global health. In 2019, antibiotic resistance led to 4.95 million deaths worldwide. The primary cause is the exposure of bacteria to antibiotics, especially in human medicine. There is evidence that improving antibiotic prescriptions can reduce antimicrobial resistance. Most antibiotics are prescribed to outpatients, often for respiratory infections, where they are frequently overused. To improve clinical practice, it is necessary to influence not only the quantity of prescribed antibiotics but also to prefer antibiotics with a lower potential for developing resistance and collateral damage. The aim of this article is to present the current guidelines of SKAP CLS JEP for the treatment of the most common infections in outpatient practice and to compare them with the guidelines of WHO, NICE, and other societies.
- MeSH
- ambulantní péče * organizace a řízení MeSH
- antibakteriální látky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická politika metody organizace a řízení MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci kůže farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci * farmakoterapie MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: The COVID-19 pandemic posed severe challenges to delivery of services at Primary Care level and for achieving follow-up of patients with chronic diseases. OBJECTIVES: We analysed data from the PRICOV-19 study to explore determinants of active follow-up for chronic disease patients in seven Central and Eastern European (CEE) countries during the pandemic. METHODS: Pricov-19 was a cross-sectional study conducted within PC (Primary Care) practices in 37 European countries. We analysed data from 7 CEE countries (Bulgaria, Czech Republic, Hungary, Poland, Moldova, Romania, Ukraine) collected between November 2020 and December 2021. Practices were recruited through random or convenience sampling and participation of practices was voluntary. We performed descriptive statistics to identify the level of follow-up of chronic disease and what health system and practice-specific factors were associated with better follow-up. We used logistic regression and meta-analysis techniques to explore associations and heterogeneity between countries. RESULTS: 67.8% out of 978 practices reported actively following up chronic patients. Positive associations were found between active follow-up and such as having more GPs (aOR = 1.18, p-value = 0.005), an above-average chronic patient population (aOR = 3.13, p-value = 0.006), adequate government support (aOR = 2.35, p-value = 0.001), and GPs having time for guideline reading (aOR = 0.008, p-value = 1.71). CONCLUSIONS: Patient follow-up, was influenced by different health system and practice-specific factors. The implications suggest the need for government support to enhance PC practice organisation during crises and solutions to decrease GP workload and provide tailored care for patients with chronic disease.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- COVID-19 * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče * organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- průřezové studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- východní Evropa MeSH
OBJECTIVE: The purpose of this study was to implement a 2-phase approach to rapidly increase the number of annual wellness visits (AWVs) and build a sustainable model at 3 study units (Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, and clinics in 2 regions of Mayo Clinic Health System), which collectively serve approximately 80 000 patients who qualify for an AWV annually. METHODS: In the rapid improvement phase, beginning in July 2022, goals at the facilities were reoriented to prioritize AWVs, educate staff on existing AWV resources, and create low-effort workflows so that AWVs could be incorporated into existing patient appointments. Staff at all 3 study units worked independently and iterated quickly. In the second phase, all study units collaborated to design and implement a best-practice solution while they leveraged the engagement and lessons learned from the first phase and invested in additional system elements and change management to codify long-term success. RESULTS: The number of AWVs completed monthly increased in each study unit. In the rapid improvement phase, the number of AWVs increased but then plateaued (or decreased at some study units). In April 2023, the final scheduled outreach automation and visit tools were implemented, and the number of AWVs was sustained or increased, while outreach and scheduling times were decreased. The number of completed AWVs increased from 1148 across all study units in the first 6 months of 2022 to 14 061 during the first 6 months of 2023. CONCLUSIONS: The lessons learned from this project can be applied to other health systems that want to provide more patients with AWVs while improving operational efficiency. The keys are to have a clear vision of a successful outcome, engage all stakeholders, and iterate quickly to find what works best for the organization.
- MeSH
- lidé MeSH
- podpora zdraví * metody MeSH
- primární zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- schůzky a rozvrhy MeSH
- zlepšení kvality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Minnesota MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče * organizace a řízení MeSH
- veřejné zdravotnictví * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
- MeSH
- financování zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- obložnost MeSH
- pojišťovny MeSH
- praktičtí lékaři organizace a řízení MeSH
- primární zdravotní péče * organizace a řízení trendy MeSH
- přístup k primární péči MeSH
- studium lékařství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
