Práce přináší souhrn informací o sekvenční antibiotické léčbě, tedy přechodu z parenterálního na perorální podávání antibiotik. Cílem tohoto postupu je zlepšení komfortu pacienta, zkrácení délky hospitalizace, omezení komplikací spojených s nitrožilními vstupy a snížení nákladů, a to za stejného výsledku léčby. Jsou uvedeny podmínky na straně pacienta, vhodné klinické situace a dostupná perorální antibiotika.

The article summarizes information on sequential antibiotic therapy, i.e. the transition from parenteral to oral administration of antibiotics. The aim of this approach is to improve patient comfort, reduce the length of hospital stay, limit complications associated with intravenous access, and decrease costs, all while achieving the same treatment outcomes as in parenteral antibiotic therapy. The review also outlines the conditions on the patient's side, suitable clinical situations, and available oral antibiotics.

• Klíčová slova
• sekvenční terapie,
• MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• endokarditida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• infekce dýchací soustavy farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• intravenózní podání metody   škodlivé účinky   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• osteomyelitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• způsoby aplikace léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Přestože je infliximab (IFX) dosud „zlatým standardem“ biologické léčby Crohnovy nemoci (CN), jeho účinnost se může lišit v závislosti na mnoha faktorech. Jedním z nich je individuální reakce pacienta na lék. Významným klinickým problémem je imunogenicita IFX, kdy může až u 60 % léčených pacientů dojít k vývoji protilátek proti léčivu, což vede ke ztrátě odpovědi na léčbu a/nebo k nežádoucím reakcím na terapii. Od roku 2020 je k léčbě nemocných s CN k dispozici infliximab k subkutánnímu podání (IFX-SC), jehož farmakokinetika se vyznačuje stabilní a vysokou údolní koncentrací léčiva (TL – trough level) v krevním oběhu. Je možné, že jedním z důsledků této vlastnosti IFX-SC je jeho nižší míra imunogenicity. Předkládáme prospektivní studii sledování pacientů s diagnózou CN s velmi těžkým až refrakterním průběhem, kteří byli léčeni IFX-SC. Cílem studie bylo sledování imunogenicity IFX-SC včetně sledování dynamiky TL a protilátek proti léčivu (anti-IFX). Je popsána dynamika klinických, zobrazovacích a laboratorních markerů CN v průběhu jednoho roku sledování a léčby. Materiál a metodika: Do studie bylo zařazeno 23 pacientů s diagnózou CN s anamnézou selhání 2–6 předchozích linií biologické léčby, přičemž jednou z proběhlých terapií byl nitrožilní infliximab (IFX-IV). Pacienti byli rozděleni do dvou ramen indukční léčby na základě přítomnosti anti-IFX. Udržovací terapie představovala 120 mg s.c. ? 14 dní, v případě potřeby intenzifikace se jednalo o 240 mg s.c. ? 14 dní. Nemocní byli sledováni v týdnech (W – week) W0, W4, W14, W30 a W52, přičemž byly zaznamenány Harvey-Bradshawův index (HBI), sérová hladina C-reaktivního proteinu (CRP), fekální koncentrace kalprotektinu (FC), hladina léku (TL IFX) a anti-IFX. Dále bylo stanoveno endoskopické a ultrasonografické skóre nemoci (SES-CD a IUS) a u všech pacientů byl vyšetřen haplotyp HLA DQA1*05. Data byla analyzována pomocí softwaru MedCalc® s použitím neparametrických statistických metod a binární logistické regrese. Výsledky: U 13 z 23 pacientů (56,5 %) bylo zaznamenáno 52týdenní setrvání na léčbě IFX-SC se signifikantním poklesem všech sledovaných klinických, zobrazovacích i laboratorních markerů aktivity CN. V průběhu terapie došlo u 8 ze 16 vstupně anti-IFX pozitivních osob k sérokonverzi k negativním anti-IFX (50 %). Žádný z pacientů léčených IFX-SC ve W52 již nepotřeboval konkomitantní léčbu imunomodulátory. Během 52 týdnů terapie nebyla ve sledované kohortě zaznamenána ani jedna nová senzibilizace infliximabem. Závěr: Subkutánní cesta podání infliximabu může být vhodným a úspěšným řešením v situaci, kdy je žádoucí reindukce terapie infliximabem, a to včetně pacientů s přítomností neutralizujících protilátek proti léčivu.

Introduction: Despite infliximab (IFX) still being the “gold standard” of biological therapy for Crohn’s disease (CD), its effectiveness may vary depending on many factors. One of these factors is the individual patient’s reaction to the drug. A significant clinical problem is the immunogenicity of IFX, where up to 60% of treated patients may develop antibodies against the drug, leading to a loss of response to treatment and/or adverse reactions to therapy. Since 2020, subcutaneous infliximab (IFX-SC) has been available for treating CD patients, characterized by its stable and high trough level (TL) concentration in blood. It is possible that one consequence of this property of IFX-SC is its lower rate of immunogenicity. We present a prospective study of patients diagnosed with CD with severe to refractory courses, treated with IFX-SC. The aim of the study was to monitor the immunogenicity of IFX-SC, including the dynamics of TL and anti-drug antibodies (anti-IFX). The dynamics of clinical, imaging, and laboratory markers of CD over one year of monitoring and treatment are described. Materials and methods: The study included 23 patients diagnosed with CD who had failed 2 to 6 previous lines of biological therapy, one of which was intravenous infliximab (IFX-IV). Patients were divided into two arms of induction therapy based on the presence of anti-IFX. Maintenance therapy consisted of 120 mg s.c. every 14 days, and intensification was 240 mg s.c. every 14 days if necessary. Patients were monitored at weeks W0, W4, W14, W30, and W52, recording Harvey-Bradshaw Index (HBI), serum C-reactive protein (CRP), fecal calprotectin (FC) concentrations, drug trough levels (TL IFX) and serum anti-drug antibodies (anti-IFX). Endoscopic and ultrasonographic disease scores (SES-CD and IUS) were determined, and HLA DQA1*05 haplotype was examined in all patients. Data were analyzed using MedCalc® Statistical Software with non-parametric statistical methods and binary logistic regression. Results: 52-week persistence on IFX-SC treatment was recorded in 13 out of 23 patients (56.5%), with a significant decrease in all monitored clinical, imaging, and laboratory markers of CD activity. During the therapy, 8 out of 16 initially anti-IFX positive individuals seroconverted to negative anti-IFX (50%). None of the patients treated with IFX-SC in W52 needed concomitant immunomodulator treatment. No new sensitization to infliximab was recorded in the cohort during the 52-week therapy. Conclusion: The subcutaneous route of infliximab administration may be a suitable and successful solution in situations where reinduction of infliximab therapy is desired, including patients with the presence of neutralizing antibodies against the drug.

• MeSH
• Crohnova nemoc farmakoterapie   patologie   MeSH
• infliximab * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• intravenózní podání škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tvorba protilátek účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• aplikace orální MeSH
• farmakoterapie MeSH
• injekce intramuskulární metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• injekce subkutánní metody   přístrojové vybavení   MeSH
• injekce klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• intravenózní podání metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• léčivé přípravky * klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• způsoby aplikace léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem studie bylo zjistit incidenci infuzní flebitidy u dětí hospitalizovaných s onemocněním diabetes mellitus se zavedeným periferním žilním katétrem. Metodika: Observační studie zkoumala místo zavedení periferního žilního katétru (PŽK) pomocí hodnotícího nástroje Visual Infusion Phlebitis scale - VIP scale (Tab. 1) u 209 dětí ve věku 6-11 let. Výzkum probíhal v 7 nemocnicích Moravskoslezského kraje. Hodnocení místa zavedení PŽK probíhalo ve 12hodinových intervalech po celou dobu zavedení PŽK, hodnocení prováděly sestry na daných odděleních. Výsledky: Nejčastěji, konkrétně u 48 dětí (22,97%), byl u všech zavedených PŽK sledován výskyt infuzní flebitidy prvního stupně. Druhý stupeň byl zjištěn u 16 (7,66%) zavedených PŽK. U dětí hospitalizovaných s onemocněním diabetes mellitus (n = 40; 19,14%) byl pozorován zvýšený výskyt prvního stupně infuzní flebitidy ve 20 případech (50%) a druhého stupně v 9 případech (22,5%). V porovnání s dětmi, které byly hospitalizovány pro jiná onemocnění, zde tedy byla shledána statistická významnost p = 0,000. Třetí až pátý stupeň infuzní flebitidy nemělo ve sledovaném vzorku žádné dítě. Nejvyšší (n = 23; 33,3%) výskyt infuzní flebitidy prvního stupně byl zaznamenán 3. den po zavedení PŽK, přičemž byla zjištěna statistická významnost p = 0,0260. Z výzkumu dále vyplynulo, že věk, pohlaví a velikost PŽK neměly vliv na výskyt této komplikace v místě zavedení PŽK u hospitalizovaných dětí. Závěr: Tato studie měřila incidenci infuzní flebitidy pomocí VIP scale. Incidence infuzní flebitidy prvního stupně byla sledována v necelých 23%, druhého stupně v necelých 8% u všech zavedených PŽK hospitalizovaných dětí. Bylo zjištěno, že faktory, jako je onemocnění diabetes mellitus a počet dnů zavedení PŽK, jsou statisticky významnými prediktory přítomnosti této komplikace. Prevence vzniku infuzní flebitidy může nejen snížit náklady a pracovní zátěž sester, ale především stres a bolest u hospitalizovaných dětí.

Objective: The objective of the study was to determine the incidence of infusion phlebitis in children hospitalized with diabetes mellitus with an inserted peripheral venous catheter. Methodology: An observational study examined the insertion site of a peripheral venous catheter (PVC) using the Visual Infusion Phlebitis scale - VIP scale (Appendix 1) in 209 children aged 6-11 years. The research took place in 7 hospitals in the Moravian-Silesian Region. The evaluation of the PVC insertion site took place at 12-hour intervals during the entire indwelling time. The evaluation was performed by nurses in the wards. Results: The incidence of first-degree infusion phlebitis was observed most frequently, specifically in 48 children (22.97%), in all inserted PVCs. The second degree of infusion phlebitis was found in 16 (7.66%) inserted PVCs. In children hospitalized with diabetes mellitus (n = 40; 19.14%), an increased incidence of first-degree infusion phlebitis was observed in 20 cases (50%) and second-degree in 9 cases (22.5%). In comparison with children who were hospitalized for other diseases, a statistical significance of p = 0.000 was found here. No child had third to fifth degree infusion phlebitis in the study sample. The highest incidence of first-degree infusion phlebitis (n = 23; 33,3%) was recorded on day 3 after the PVC insertion, with a statistical significance of p = 0.0260. The research also showed that age, sex and size of PVC did not affect the incidence of this complication at the PVC insertion site in hospitalized children. Conclusion: This study measured the incidence of infusion phlebitis using a VIP scale. The incidence of first-degree infusion phlebitis was monitored in less than 23% and second-degree infusion phlebitis in less than 8% of all inserted PVCs in hospitalized children. Factors such as diabetes mellitus and the number of days of PVC were found to be statistically significant predictors of this complication. Prevention of infusion phlebitis can not only reduce the costs and workload of nurses, but above all reduce stress and pain in hospitalized children.

• MeSH
• dítě MeSH
• flebitida * etiologie   patologie   MeSH
• incidence MeSH
• intravenózní podání ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• deficit železa * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• intravenózní podání metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční selhání * komplikace   MeSH
• železo aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• Ocrevus,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• intravenózní podání škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• roztroušená skleróza * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anafylaxe patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• antagonisté histaminu H1 terapeutické užití   MeSH
• cetuximab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• intravenózní podání metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• léková alergie klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   MeSH
• premedikace MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• OCREVUS (ocrelizumab),
• MeSH
• chronicko-progresivní roztroušená skleróza * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• interferon beta 1a aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• intravenózní podání metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• telemedicína metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• Klíčová slova
• substituční léčba,
• MeSH
• anafylaxe chemicky indukované   MeSH
• hepatitida C přenos   MeSH
• imunoglobulin A MeSH
• imunoglobulin G MeSH
• imunoglobuliny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunologické faktory terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace MeSH
• infekce etiologie   přenos   MeSH
• intravenózní podání škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   klasifikace   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * klasifikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• protilátky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• subkutánní infuze škodlivé účinky   MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• intravenózní lipidové emulze,
• MeSH
• dietní tuky nenasycené klasifikace   metabolismus   MeSH
• dietní tuky * metabolismus   MeSH
• emulze * aplikace a dávkování   chemická syntéza   chemie   klasifikace   MeSH
• intravenózní podání * škodlivé účinky   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nutriční podpora metody   MeSH
• parenterální výživa * MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH