Desmopresin acetát je syntetickým analogem antidiuretického hormonu. Jeho indikací je léčba centrálního diabetu insipidu, primární enuresis nocturna u pacientů starších pěti let s normální koncentrační schopností ledvin a terapie nykturie dospělých. Bezpečnost a účinnost léčiva jsou dlouhodobě známy, což prokazuje i jeho zařazení do aktuálních doporučených postupů.
Desmopressin acetate is a synthetic analogue of anti‐diuretic hormone. It is indicated in central diabetes insipidus, primary nocturnal enuresis in patients older than 5 years of age with normal kidney concentrating ability, and in nycturia affecting adults. The safety and effectiveness of this drug have been known for a long time, which is reflected by its position in the current guidelines.
- MeSH
- Antidiuretic Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Diabetes Insipidus, Neurogenic diagnosis drug therapy MeSH
- Deamino Arginine Vasopressin * administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions classification MeSH
- Nocturnal Enuresis drug therapy MeSH
- Nocturia drug therapy MeSH
- Pregnant People MeSH
- Vasopressins agonists therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
[Psychological impact of enuresis on the child and parents]
Noční enuréza je v odborné literatuře označována jako nekontrolovaný únik moče bez účasti vůle a pozornosti během spánku u dítěte staršího 5 let. Řadíme ji k poměrně častým pediatrickým problémům. Cíl: Cílem přehledové práce bylo sumarizovat a analyzovat relevantní studie vztahující se k vnímání enurézy z pohledů dětí a jejich rodičů. Metody: Jedná se o přehledovou studii – literární přehled za období 2014–2023. Výsledky: Děti s diagnózou enuréza mají více psychických a behaviorálních problémů, snížené sebevědomí, nižší kvalitu života a větší sklon k sociální úzkosti a depresi ve srovnání s dětmi bez enurézy. Závěr: Včasná léčba, informovanost a holistický přístup k dítěti s enurézou a jeho rodičům je prevencí budoucích problémů, které může enuréza přinášet.
Nocturnal enuresis is referred to in the literature as uncontrolled leakage of urine without the participation of will and attention during sleep in a child older than 5 years. It is a relatively common pediatric problem. Aim: The aim of the review was to summarize and analyze relevant studies related to the perception of enuresis from the perspectives of children and their parents. Methods: Design: literature review. Results: Children diagnosed with enuresis have more psychological and behavioural problems, lower self-esteem, lower quality of life and a greater tendency to social anxiety and depression compared to children without enuresis. Conclusion: Early treatment, education and a holistic approach to the child with enuresis and his/her parents is the prevention of future problems that enuresis can bring.
- MeSH
- Psychology, Child MeSH
- Child MeSH
- Enuresis * psychology therapy MeSH
- Clinical Studies as Topic MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Nocturnal Enuresis psychology therapy MeSH
- Parents psychology MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Child MeSH
- Enuresis surgery MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Bladder Diseases MeSH
- Urinary Bladder, Neurogenic MeSH
- Urodynamics MeSH
- Urologic Surgical Procedures methods MeSH
- Urologic Diseases * diagnosis therapy MeSH
- Constipation MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Balneology * methods MeSH
- Biofeedback, Psychology MeSH
- Child MeSH
- Enuresis * etiology therapy MeSH
- Urinary Bladder, Overactive * rehabilitation therapy MeSH
- Humans MeSH
- Urination Disorders etiology therapy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Noční pomočování u dětí je klasifikováno jako intermitentní mimovolní únik moči, a to u dítěte staršího 5 let. Nejčastěji se jedná o poruchu probuzení při plném močovém měchýři. Dále může jít o zvýšenou tvorbu moči z důvodu nedostatečné noční sekrece antidiuretického hormonu. Pokud začne k pomočování docházet kvůli psychickému stresu, jedná se o sekundární enurézu. Noční pomočování je pro dítě významným sociálním handicapem a úspěšná léčba vede ke zvýšení jeho sebevědomí a může předejít vzniku psychických obtíží. Základem je komplexní diagnostika, která vyloučí, že jde o příznak jiného onemocnění. Pilířem léčby jsou režimová opatření, zejména úprava příjmu tekutin během dne a správná mikce. Pokud samy o sobě nestačí, je možné vyzkoušet enuretický alarm a/nebo desmopresin. Je‐li léčba desmopresinem neúspěšná, lze podat anticholinergika, případně tricyklická antidepresiva, a to zejména imipramin.
Nocturnal enuresis in children is classified as intermittent involuntary leakage of urine in a child older than 5 years. Most often it is a failure to wake up when the bladder is full. It may also be increased urine production due to insufficient nocturnal secretion of antidiuretic hormone. If bedwetting starts to occur due to psychological stress, it is a secondary enuresis. The nocturnal enuresis is a significant social handicap for the child and successful treatment leads to an increase in self-esteem and can prevent psychological problems. A comprehensive diagnosis is essential to rule out the possibility that it is a symptom of another disease. The mainstay of treatment is regimen measures, especially adjusting fluid intake during day and proper micturition. If these alone are not enough, an enuretic alarm and/or desmopressin can be tried. If the treatment with dessmoressin is unsuccessful, anticholinergics and possibly tricyclic antidepressants, especially imipramine, can be given.
- MeSH
- Antidepressive Agents, Tricyclic administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Cholinergic Antagonists administration & dosage therapeutic use MeSH
- Deamino Arginine Vasopressin administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Nocturnal Enuresis * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Noční pomočování u dětí je klasifikováno jako intermitentní mimovolní únik moči, a to u dítěte staršího 5 let. Nejčastěji se jedná o poruchu probuzení při plném močovém měchýři. Dále může jít o zvýšenou tvorbu moči z důvodu nedostatečné noční sekrece antidiuretického hormonu. Pokud začne k pomočování docházet kvůli psychickému stresu, jedná se o sekundární enurézu. Noční pomočování je pro dítě významným sociálním handicapem a úspěšná léčba vede ke zvýšení jeho sebevědomí a může předejít vzniku psychických obtíží. Základem je komplexní diagnostika, která vyloučí, že jde o příznak jiného onemocnění. Pilířem léčby jsou režimová opatření, zejména úprava příjmu tekutin během dne a správná mikce. Pokud samy o sobě nestačí, je možné vyzkoušet enuretický alarm a/nebo desmopresin. Je‐li léčba desmopresinem neúspěšná, lze podat anticholinergika, případně tricyklická antidepresiva, a to zejména imipramin.
Nocturnal enuresis in children is classified as intermittent involuntary leakage of urine in a child older than 5 years. Most often it is a failure to wake up when the bladder is full. It may also be increased urine production due to insufficient nocturnal secretion of antidiuretic hormone. If bedwetting starts to occur due to psychological stress, it is a secondary enuresis. The nocturnal enuresis is a significant social handicap for the child and successful treatment leads to an increase in self-esteem and can prevent psychological problems. A comprehensive diagnosis is essential to rule out the possibility that it is a symptom of another disease. The mainstay of treatment is regimen measures, especially adjusting fluid intake during day and proper micturition. If these alone are not enough, an enuretic alarm and/or desmopressin can be tried. If the treatment with dessmoressin is unsuccessful, anticholinergics and possibly tricyclic antidepressants, especially imipramine, can be given.
- MeSH
- Antidepressive Agents, Tricyclic administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Cholinergic Antagonists administration & dosage therapeutic use MeSH
- Deamino Arginine Vasopressin administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Nocturnal Enuresis * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Ve druhé části článku o spánkové medicíně v pediatrii jsou popsány nejčastější parasomnie, poruchy dýchání ve spánku a narkolepsie. Parasomnie (náměsíčnost, noční děsy, noční enuréza) mají tendenci s věkem ustoupit nebo zcela vymizet. Zatímco enuréza představuje převážně sociální problém, náměsíčnost je spojena s rizikem zranění. Obstrukční spánková apnoe je porucha dýchání ve spánku, která má maximum výskytu v předškolním věku. Kromě negativního dopadu na kognitivní funkce a chování dítěte ovlivňuje také kardiovaskulární systém a metabolické parametry. Významný rizikový faktor představuje obezita. Narkolepsie je vzácné chronické onemocnění, které se projevuje nadměrnou denní spavostí. Příznaky mohou být nenápadné - školní selhávání, nepozornost, změny chování. Diagnostiku poruch dýchání ve spánku a narkolepsie umožňuje noční polysomnografie.
The second part of the manuscript on pediatric sleep medicine deals with the most frequent parasomnias, sleep disordered breathing and narcolepsy. Parasomnias (somnambulism, sleep terrors, sleep enuresis) have tendency to disappear with age. While nocturnal enuresis represents mostly social problem, somnambulism is connected with increased risk of injury. Obstructive sleep apnea is a type of sleep disordered breathing prevailing in preschool age. Apart from negative influence on cognitive functions and behavior it has an impact on cardiovascular system and metabolic parameters. A significant risk factor for obstructive sleep apnea is obesity. Narcolepsy is a rare chronic disorder with symptoms of excessive daytime sleepiness. Signs of narcolepsy can be inconspicious - school failure, poor concentration, behavioral changes. Diagnosis of sleep disordered breathing and narcolepsy is based on nocturnal polysomnography.
- MeSH
- Child MeSH
- Enuresis diagnosis therapy MeSH
- Humans MeSH
- Narcolepsy diagnosis therapy MeSH
- Night Terrors MeSH
- Parasomnias * diagnosis therapy MeSH
- Polysomnography MeSH
- Sleep Wake Disorders * diagnosis therapy MeSH
- Somnambulism MeSH
- Sleep Apnea Syndromes diagnosis therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Pomočování v dětské, ale i v adolescentní populaci představuje významný psychosociální problém. Četností výskytu, asi 15-20 % pětiletých, 2-6 % sedmiletých dětí, do adolescence se trvale pomočuje 1-2 %, se řadí k nejčastějším onemocněním u dětí. Dle ICCS (International Children's Continence Society) je polysymptomatické pomočování (NMNE) řazeno mezi inkontinence s poruchou funkce dolních cest močových, monosymptomatická enuréza (MNE) je pak definována jako samostatná jednotka. Volní kontrola plnění a vyprazdňování močového měchýře je dynamicky se vyvíjejícím funkčním procesem, který přímo závisí na věku jedince. S věkem se postupně reflexní vyprazdňování měchýře mění na volní, kontrolované, zprostředkované cestou mozkové kory (obvykle ukončeno ve 4 letech věku). Diagnostické postupy (anamnéza, pitná/mikční karta, kalendář pomočování, fyzikální vyšetření, ultrazvuk, urodynamické vyšetření aj.) by měly zejména spolehlivě odlišit MNE od NMNE. K léčbě MNE pomočování by se nemělo přistupovat dříve než po dosažení 5 let věku (pitná/mikční režimová opatření, farmakoterapie, alarmy event. alternativní léčba). U NMNE je pak nutné nejprve léčit primární příčinu poruchy vyprazdňování se (např. neurogenní poruchy, subvezikální obstrukce, infekce močových cest, obstipaci aj.). I přes primárně úspěšnou léčbě je nutno počítat s vysokým procentem recidiv po ukončení terapie.
The enuresis in children, but also in the adolescent population, is a significant psychosocial problem. The enuresis with frequency about 15-20 % of five-year-old, 2-6 % of seven-year-old children, and persistence 1-2 % at adolescence is one of the most common diseases in children. According to the ICCS (International Children's Society of Continence), polysymptomatic enuresis (NMNE) is classified as incontinence with lower urinary tract dysfunction, monosymptomatic enuresis nocturna (MNE) is then defined as a separate unit. The controlled bladder filling and emptying is a dynamically evolving functional process that directly depends on an individual's age. With age, a reflexive bladder emptying is gradually changing to a controlled with mediated cortical pathway (it is usually completed at 4 years of age). The exact diagnostic procedures (medical history, drinking / voiding card, urination calendar, physical examination, ultrasonography, urodynamic examination, etc.) distinguish MNE from NMNE. The MNE treatment should not be started until after the age of 5 (drinking / voiding regimens, pharmacotherapy, alarms or alternative treatment). Treatment with NMNE should be preceded by removing the primary cause of urination (eg neurogenic disorders, subvesical obstruction, urinary tract infections, constipation, etc.). There is high percentage of recurrences necessary to assume after the end of the primarily successful treatment.
BACKGROUND AND AIMS: The objective of this update of the EAU-ESPU guidelines recommendations for nocturnal enuresis was to review the recent published literature of studies, reviews, guidelines regarding the etiology, diagnosis and treatment options of nocturnal enuresis and transform the information into a practical recommendation strategy for the general practitioner, pediatrician, pediatric urologist and urologist. MATERIAL AND METHODS: Since 2012 a monthly literature search using Scopus® was performed and the relevant literature was reviewed and prospectively registered on the European Urology bedwetting enuresis resource center (http://bedwetting.europeanurology.com/). In addition, guideline papers and statements of the European Society for Paediatric Urology (ESPU), the European Association of Urology (EAU), the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and the International Children Continence Society (ICCS) were used to update the knowledge and evidence resulting in this practical recommendation strategy. Recommendations have been discussed and agreed within the working group of the EAU-ESPU guidelines committee members. RESULTS: The recommendations focus to place the child and his family in a control position. Pragmatic analysis is made of the bedwetting problem by collecting voiding and drinking habits during the day, measuring nighttime urine production and identification of possible risk factors such as high-volume evening drinking, nighttime overactive bladder, behavioral or psychological problems or sleep disordered breathing. A questionnaire will help to identify those risk factors. CONCLUSION: Motivation of the child is important for success. Continuous involvement of the child and the family in the treatment will improve treatment compliance, success and patient satisfaction.
