BACKGROUND: The medication used to treat benign prostate hyperplasia (BPH), a common condition in men over 50 years of age, can alter the levels of biomarkers used in prostate cancer detection. Commonly used medications for BPH include alpha-blockers, 5-alpha reductase inhibitors (5-ARIs), and muscarinic antagonists. We studied the impact of these drugs on total prostate-specific antigen (tPSA), free PSA (fPSA), [-2]proPSA, fPSA/tPSA ratio, and the Prostate Health Index (PHI), as well as novel potential biomarkers in the form of glycan composition of fPSA. PATIENTS AND METHODS: Serum samples were collected from 564 males with BPH, with a mean age of 68.5 years. The samples were used to measure levels of tPSA, fPSA, and [-2]proPSA. The fPSA/tPSA and PHI were then calculated. The glycan composition of fPSA was analyzed using lectin-based glycoprofiling. Pharmacotherapy data was collected from the patients' medical records. RESULTS: Alpha-blocker monotherapy was associated with higher fPSA and fPSA/tPSA ratio, and decreased PHI. Levels of tPSA were not impacted. Alpha-blocker and 5-ARI dual therapy was associated with reduced levels of fPSA, [-2]proPSA, and PHI. Therapy combining alpha-blockers and antimuscarinic agents did not significantly influence biomarker levels apart from an increase in a Maackia amurensis lectin-recognized glycan originating in fPSA. CONCLUSION: BPH pharmacotherapy notably affects prostate cancer biomarkers. Recognizing the impact of pharmacotherapy is crucial for achieving an accurate diagnosis of prostate cancer and for planning treatment.
- MeSH
- alfa blokátory terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů * terapeutické užití MeSH
- glykosylace MeSH
- hyperplazie prostaty * krev farmakoterapie MeSH
- inhibitory 5-alfa-reduktasy terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty krev farmakoterapie MeSH
- prostata patologie metabolismus MeSH
- prostatický specifický antigen * krev MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Benigní hyperplazie prostaty je frekventní onemocnění mužů vyššího věku. Přestože mortalita je nízká, představuje toto onemocnění ve vyspělých zemích onemocnění s významnou morbiditou, které u velkého množství mužů vede k významnému snížení kvality života. Jak dochází ke stárnutí populace, přibývá i mužů s benigní hyperplazií prostaty vyžadujících léčbu. Farmakoterapie patří k první linii léčby. Jejím hlavním cílem je zmenšení tíže symptomů onemocnění, zpomalení jejich progrese a oddálení invazivní operační léčby. V současné době máme k dispozici několik lékových skupin, kterými jsme zřetelně schopni těchto cílů dosáhnout. Cílem této práce je uvést základní lékové skupiny využívané v aktuální farmakoterapii hyperplazie prostaty, popsat jejich specifika a vyjmenovat ta léčiva, která dosáhla v klinické praxi širokého uplatnění.
Benign prostatic hyperplasia is a frequent disease in older men. Although mortality is low, in developed countries, it has a significant morbidity, leading to a decrease in quality of life in a large number of men. As the population ages, so does the number of men with benign prostatic hyperplasia requiring treatment. Pharmacotherapy is the first line of treatment. Its main goal is to reduce symptoms’ severity, slow their progression, and delay invasive surgical treatment for as long as possible. We currently have several drug categories with which we can achieve these goals. Our paper aims to summarise the drug categories used in modern pharmacotherapy of prostatic hyperplasia, describe their specifics, and list those drugs that have achieved wide application in clinical practice.
- MeSH
- alfa blokátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- hyperplazie prostaty * farmakoterapie MeSH
- inhibitory 5-alfa-reduktasy farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nežádoucí účinky anticholinergik užívaných v léčbě hyperaktivního močového měchýře na centrální nervový systém. Podávání anticholinergik je základem terapie hyperaktivního močového měchýře. Jejich efektivita byla prokázána v řadě velkých randomizo- vaných studií. V poslední době je věnována velká pozornost nežádoucím účinkům anticholinergik užívaných v léčbě hyperaktivního močového měchýře na centrální nervový systém. Současná literární evidence ukazuje na sice nízké, ale reálné riziko zhoršení kognitivních funkcí a rozvoje demence při dlouhodobém užívání anticholinergik, zejména oxybutininu a tolterodinu. Před zahájením léčby anticholinergiky by měl být zvažován benefit a potenciální riziko u každého individuálního pacienta. Zvýšené opatrnosti je třeba zejména u pacientů s preexistujícím kognitivním deficitem. Při selhání léčby anticholinergiky nebo při výskytu nežádoucích účinků je třeba časně zvažovat nasazení léčby z dalších linií léčby.
Administration of anticholinergics represents the mainstay of overactive bladder therapy. Their efficacy has been proven in a number of large randomized trials. Recently, much attention has been paid to the adverse effects of anticholinergics used in the treatment of overactive bladder on the central nervous system. Current literature evidence shows a low but real risk of cognitive impairment and the development of dementia with long-term use of anticholinergics, particularly oxybutynin and tolterodine. Before starting anticholinergic therapy, the benefits and potential risk should be carefully considered for each individual patient. Particular caution is required in patients with pre-existing cognitive impairment. If anticholinergic treatment fails or side effects occur, alternative treatment options should be considered early.
- Klíčová slova
- Oxybutynin,
- MeSH
- cholinergní antagonisté * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence chemicky indukované etiologie MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie komplikace MeSH
- kognitivní dysfunkce * chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- kyseliny mandlové farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- receptory muskarinové fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- expektorancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- klinická studie jako téma metody MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kouření cigaret škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- spirometrie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Léčba Parkinsonovy nemoci je v současnosti stále léčbou symptomatickou a její management je primárně zaměřen na kontrolu motorických projevů. Hlavním pilířem současné terapie zůstávají dopaminergní preparáty nahrazující působení chybějícího dopaminu. Významného pokroku bylo v posledních desetiletích dosaženo v možnostech terapie pokročilého stadia onemocnění pomocí intervenčních metod, jako je léčba pumpovými systémy a hluboká mozková stimulace. Důležitou součástí léčby je ovlivnění non-motorických symptomů, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů. Nové léčebné strategie schopné ovlivnit rozvoj a progresi onemocnění, které jsou stále ve fázi preklinického a klinického výzkumu, zahrnují nejrůznější léčebné postupy s cílem ovlivnit tvorbu a agregaci patologických forem alfa-synukleinu a modifikovat šíření patologického procesu v mozku.
Despite intensive research, the current treatment of Parkinson's disease is still symptomatic treatment and its management is primarily aimed at controlling motor symptoms. Dopaminergic agents that replace the action of the missing dopamine remain the mainstay of current therapy. In recent decades, significant progress has been made in the treatment of advanced stage of disease using interventional methods such as treatment with pump systems and deep brain stimulation. An important part of the treatment is the influence of non-motor symptoms, which significantly affect the quality of life of patients. New treatment strategies capable to affect the development and progression of the disease, which are still in the preclinical and clinical research phase, include various treatment procedures with the aim to influence the formation and aggregation of pathological forms of alpha-synuclein and modify the spread of the pathological process in the brain.
- MeSH
- agonisté dopaminu farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- amantadin farmakologie terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- hluboká mozková stimulace metody MeSH
- inhibitory katechol-O-methyltransferasy farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- inhibitory MAO farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- levodopa farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- motorické poruchy diagnóza farmakoterapie MeSH
- Parkinsonova nemoc * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je definována jako heterogenní onemocnění manifestující se respiračními příznaky. Podkladem jsou abnormality dýchacích cest a alveolů, které progredují a vedou k ireverzibilní obstrukční ventilační poruše. Léčba vychází z nové klasifikace CHOPN dle Globální iniciativy pro CHOPN 2023 (GOLD), kde jsou rozhodujícími kritérii symptomy onemocnění a exacerbace. Klíčovou léčbou jsou bronchodilatační léky v monoterapii, duální kombinaci či trojkombinaci. Kombinační bron- chodilatační léčba na základě rozdílných mechanismů zlepšuje stupeň dilatace bronchiálního stromu. Jedná se o kombinaci dlouhodobě působících β2-agonistů (LABA), dlouhodobě působících antagonistů muskarinových receptorů (LAMA) a případně inhalačního kortikosteroidu (IKS). Zařazení IKS směřuje především k snížení rizika a počtu exacerbací CHOPN.1 Trendem je kombinační léčba v jednom inhalačním systému, která zajišťuje lepší compliance pacien ta a i snazší inhalační techniku. Terapii je vhodné individualizovat podle konkrétních nálezů s cílem redukovat riziko exacerbací a zlepšit příznaky onemocnění s dopadem na zlepšení kvality života.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is defined as a heterogeneous disease manifesting with respiratory symptoms. Underlying abnormalities of the airways and alveoli progress and lead to irreversible obstructive ventilatory failure. Treatment is based on the new Global Initiative for COPD 2023 (GOLD) classification of COPD, where disease symptoms and exacerbations are the critical criteria. The key treatment is bronchodilators in monotherapy, dual combination or triple combination. Combination bronchodilator therapy improves the degree of bronchial tree dilatation based on different mechanisms. It is a combination of long-acting β2-agonists (LABAs), long- acting muscarinic receptor antagonists (LAMAs) and possibly an inhaled corticosteroid (ICS). The inclusion of ICS is primarily aimed at reducing the risk and number of COPD exacerbations. 1 The trend is towards combination therapy in a single inhalation system, which provides better patient compliance as well as easier inhalation technique. Therapy should be individualized according to specific findings in order to reduce the risk of exacerbations and improve disease symptoms with an impact on quality of life.
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchodilatancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- eozinofily účinky léků MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- respirační funkční testy metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
PURPOSE: We investigated the safety and efficacy of peroneal electrical transcutaneous neuromodulation using the URIS neuromodulation system in a home-based setting in comparison with standard treatment using solifenacin in treatment-naïve female patients with overactive bladder. MATERIALS AND METHODS: A total of 120 patients were screened, of whom 77 were randomized in a 2:1 ratio to 12 weeks of treatment with daily peroneal electrical transcutaneous neuromodulation or solifenacin 5 mg. The primary endpoint was safety; efficacy assessments included proportion of responders, defined as subjects with ≥50% reduction in bladder diary-derived variables; Overactive Bladder-Validated 8-question Screener, and European Quality of Life-5 Dimensions questionnaire; and treatment satisfaction after 12 weeks of therapy. RESULTS: Seventy-one out of 77 randomized patients completed the study. In the peroneal electrical transcutaneous neuromodulation group 6/51 (12%) patients reported a treatment-related adverse event vs 12/25 (48%) in the solifenacin group (P < .001). No clinically significant changes were observed in any other safety endpoint. The proportions of responders in the peroneal electrical transcutaneous neuromodulation group vs the solifenacin group were 87% vs 74% with respect to Patient Perception of Intensity of Urgency Scale grade 3 urgency episodes, 87% vs 75% with respect to grade 3+4 urgency episodes, and 90% vs 94% with respect to urgency incontinence episodes. In post hoc analyses we observed significant improvement over time in multiple efficacy variables in both treatment arms. CONCLUSIONS: Peroneal electrical transcutaneous neuromodulation is a safe and effective method for overactive bladder treatment associated with a significantly lower incidence of treatment-related adverse events compared to solifenacin and a considerably better benefit-risk profile.
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- solifenacin sukcinát * terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Pojem hyperaktivní močový měchýř (OAB = overactive bladder) vyjadřuje soubor symptomů, kdy obligatorním příznakem jsou urgence. Na jejich základě se rozvíjí další symptomy, mezi které patří zvýšená frekvence močení, nykturie a může být přítomna také inkontinence (vyskytuje se přibližně u 1/3 pacientů). Pacienty dělíme podle toho, zda u nich dochází k únikům moči, či nikoli. Léčba OAB se zahajuje behaviorální terapií, která je případně následována farmakologickou léčbou. Pokud obě metody selžou, mluvíme o refrakterním hyperaktivním močovém měchýři, k jehož léčbě jsou zapotřebí invazivnější metody. Dle studie EPIC z roku 2006 je prevalence OAB v populaci 11,8 % (1). Obecně platí, že výskyt onemocnění se zvyšuje s narůstajícím věkem, přičemž ve věku do 60 let je toto onemocnění častější u žen, po 7. dekádě převládá u mužů (2). Vzhledem k prodlužující se délce života lze očekávat nárůst prevalence. I přesto, že se nejedná o život ohrožující onemocnění, má tento syndrom vysoký dopad na kvalitu života pacientů. Zasahuje nejen do oblasti fyzického, ale zejména psychického zdraví. Bohužel je onemocnění mnoha nemocnými přehlíženo v domnění, že neexistuje pomoc, považují ho za součást stárnutí nebo se za své potíže stydí. Je alarmující, že 40-70 % pacientů se se svými potížemi lékaři nikdy nesvěří (3).
The term overactive bladder (OAB) expresses a set of symptoms where urgency is an obligatory symptom. On the basis, other symptoms develop, including increased urinary frequency, nocturia and incontinence may also be present (occurs in approximately 1/3 of patients). We divide patients into two groups, weather they are incontinent or not. Treatment of OAB is initiated with behavioural therapy, which is eventually followed by pharmacological treatment. If both methods fail, we are talking about refractory OAB, where more invasive treatment methods are needed. According to the 2006 EPIC study, the prevalence of OAB in the population is 11.8% (1). In general, the incidence of this condition increases with aging, while under the age of 60 this disease is more common in women, after the 7th decade it prevails in men (2). Due to increasing life expectancy, an increase in prevalence can be expected. Although it is not a life-threatening disease, this syndrome has a high impact on the quality of life of patients. It affects not only physical health but especially psychological health. Unfortunately, the disease is overlooked by many sufferers, who believe that there is no help, consider it part of ageing or are ashamed of their problems. Alarmingly, 40-70% of patients never confide their problems to a doctor (3).
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- stresová inkontinence moči * chirurgie diagnóza MeSH
- suburetrální pásky MeSH
- urgentní inkontinence * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
