BACKGROUND AND PURPOSE: Cognitive impairment (CI) in multiple sclerosis (MS) is associated with bidirectional changes in resting-state centrality measures. However, practicable functional magnetic resonance imaging (fMRI) biomarkers of CI are still lacking. The aim of this study was to assess the graph-theory-based degree rank order disruption index (kD) and its association with cognitive processing speed as a marker of CI in patients with MS (PwMS) in a secondary cross-sectional fMRI analysis. METHODS: Differentiation between PwMS and healthy controls (HCs) using kD and its correlation with CI (Symbol Digit Modalities Test) was compared to established imaging biomarkers (regional degree, volumetry, diffusion-weighted imaging, lesion mapping). Additional associations were assessed for fatigue (Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions), gait and global disability. RESULTS: Analysis in 56 PwMS and 58 HCs (35/27 women, median age 45.1/40.5 years) showed lower kD in PwMS than in HCs (median -0.30/-0.06, interquartile range 0.55/0.54; p = 0.009, Mann-Whitney U test), yielding acceptable yet non-superior differentiation (area under curve 0.64). kD and degree in medial prefrontal cortex (MPFC) correlated with CI (kD/MPFC Spearman's ρ = 0.32/-0.45, p = 0.019/0.001, n = 55). kD also explained fatigue (ρ = -0.34, p = 0.010, n = 56) but neither gait nor disability. CONCLUSIONS: kD is a potential biomarker of CI and fatigue warranting further validation.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivní dysfunkce etiologie patofyziologie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- průřezové studie MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- rychlost zpracování MeSH
- únava * patofyziologie etiologie diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Kognitívna porucha (KP) po ischemickej cievnej mozgovej príhode (CMP) je častým fenoménom. U niektorých pacientov môže KP pretrvávať aj dlhý čas po prekonanej CMP, čo sa v anglickej literatúre označuje ako PCSI - post stroke cognitive impairment. Ide o osobitnú nozologickú jednotku, ktorú je potrebné začať diagnostikovať už počas hospitalizácie, no definitívnu diagnózu je možné vykonať až následne kontrolným vyšetrením kognitívnych funkcií s odstupom šesť mesiacov od CMP. Článok prináša aktuálny prehľad o diagnostike, predikcii a terapii PSCI ako osobitnej nozologickej jednotky.
Cognitive impairment (CI) after stroke is a frequent phenomenon. In some patients, CI can persist for a long time after overcoming stroke, which is referred to in the English literature as PCSI - post stroke cognitive impairment. It is a special nosological entity that needs to be diagnosed already during hospitalization, but a definitive diagnosis can only be made subsequently by a control examination of cognitive functions six months after stroke. The following article provides an up-to-date overview of the diagnosis, prediction and therapy of PSCI as a special nosological unit.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- demence diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kognitivní dysfunkce * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- neurozobrazování klasifikace metody MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Nežádoucí účinky anticholinergik užívaných v léčbě hyperaktivního močového měchýře na centrální nervový systém. Podávání anticholinergik je základem terapie hyperaktivního močového měchýře. Jejich efektivita byla prokázána v řadě velkých randomizo- vaných studií. V poslední době je věnována velká pozornost nežádoucím účinkům anticholinergik užívaných v léčbě hyperaktivního močového měchýře na centrální nervový systém. Současná literární evidence ukazuje na sice nízké, ale reálné riziko zhoršení kognitivních funkcí a rozvoje demence při dlouhodobém užívání anticholinergik, zejména oxybutininu a tolterodinu. Před zahájením léčby anticholinergiky by měl být zvažován benefit a potenciální riziko u každého individuálního pacienta. Zvýšené opatrnosti je třeba zejména u pacientů s preexistujícím kognitivním deficitem. Při selhání léčby anticholinergiky nebo při výskytu nežádoucích účinků je třeba časně zvažovat nasazení léčby z dalších linií léčby.
Administration of anticholinergics represents the mainstay of overactive bladder therapy. Their efficacy has been proven in a number of large randomized trials. Recently, much attention has been paid to the adverse effects of anticholinergics used in the treatment of overactive bladder on the central nervous system. Current literature evidence shows a low but real risk of cognitive impairment and the development of dementia with long-term use of anticholinergics, particularly oxybutynin and tolterodine. Before starting anticholinergic therapy, the benefits and potential risk should be carefully considered for each individual patient. Particular caution is required in patients with pre-existing cognitive impairment. If anticholinergic treatment fails or side effects occur, alternative treatment options should be considered early.
- Klíčová slova
- Oxybutynin,
- MeSH
- cholinergní antagonisté * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence chemicky indukované etiologie MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie komplikace MeSH
- kognitivní dysfunkce * chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- kyseliny mandlové farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- receptory muskarinové fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Transcranial alternating current stimulation (tACS) is a non-invasive brain stimulation method that, through its manipulation of endogenous oscillations, can affect cognition in healthy adults. Given the fact that both endogenous oscillations and cognition are impaired in various psychiatric diagnoses, tACS might represent a suitable intervention. We conducted a search of Pubmed and Web of Science databases and reviewed 27 studies where tACS is used in psychiatric diagnoses and cognition change is evaluated. TACS is a safe and well-tolerated intervention method, suitable for multiple-sessions protocols. It can be administered at home, individualized according to the patient''s anatomical and functional characteristics, or used as a marker of disease progression. The results are varying across diagnoses and applied protocols, with some protocols showing a long-term effect. However, the overall number of studies is small with a great variety of diagnoses and tACS parameters, such as electrode montage or used frequency. Precise mechanisms of tACS interaction with pathophysiological processes are only partially described and need further research. Currently, tACS seems to be a feasible method to alleviate cognitive impairment in psychiatric patients; however, a more robust confirmation of efficacy of potential protocols is needed to introduce it into clinical practise.
- MeSH
- duševní poruchy * terapie patofyziologie MeSH
- kognitivní dysfunkce * patofyziologie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: An association between lipid measures and cognitive decline in patients with multiple sclerosis (MS) has been suggested. OBJECTIVES: This study aimed to investigate relationships between lipid profile and cognitive performance in a large observational cohort of MS patients. MATERIALS AND METHODS: We included 211 patients with 316 available pairs of lipid and cognitive measures performed over follow-up. The time between lipid and cognitive measures did not exceed 90 days. Baseline data were analyzed by non-parametric Spearman rank correlation test. Repeated measures were analyzed using linear mixed models adjusted for sex, age, education level, disease-modifying therapy status, and depression. RESULTS: Baseline analyses showed a correlation between higher low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and lower Categorical Verbal Learning Test (CVLT) (rho=-0.15; p = 0.04), lower Symbol Digit Modalities Test (SDMT) (rho=-0.16; p = 0.02) and lower Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R) scores (rho=-0.12; p = 0.04). Higher high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was negatively correlated with lower SDMT scores (rho=-0.16; p = 0.02) and lower Paced Auditory Serial Addition Test-3 (PASAT-3) scores (rho=-0.24; p = 0.03). Mixed model analyses of repeated measures showed a negative association between higher LDL-C and lower CVLT (B=-0.02; p < 0.001, Cohen ́s d = 0.08) and lower BVMT-R (B=-0.01; p = 0.03, Cohen ́s d=-0.12). Also, the negative association between HDL-C and PASAT-3 was confirmed in the mixed model analysis (B=-0.18; p = 0.01, Cohen ́s d = 0.07). Additional adjustments of the models for disability assessed by Expanded Disability Status Scale or Normalized Brain Volume did not change the results of the models substantially. CONCLUSIONS: Our results suggest a mild negative impact of dyslipidemia on cognitive performance in patients with MS. We propose that dyslipidemia contributes, at least in part, to cognitive decline in MS patients, independent of brain atrophy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- HDL-cholesterol krev MeSH
- kognice fyziologie MeSH
- kognitivní dysfunkce * etiologie krev patofyziologie MeSH
- LDL-cholesterol * krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- roztroušená skleróza * krev komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Cognitive decline represents a severe non-motor symptom of Parkinson's disease (PD) that can significantly reduce the benefits of subthalamic deep brain stimulation (STN DBS). Here, we aimed to describe post-surgery cognitive decline and identify pre-surgery cognitive profile associated with faster decline in STN DBS-treated PD patients. A retrospective observational study of 126 PD patients treated by STN DBS combined with oral dopaminergic therapy followed for 3.54 years on average (SD = 2.32) with repeated assessments of cognition was conducted. Pre-surgery cognitive profile was obtained via a comprehensive neuropsychological examination and data analysed using exploratory factor analysis and Bayesian generalized linear mixed models. On the whole, we observed a mild annual cognitive decline of 0.90 points from a total of 144 points in the Mattis Dementia Rating Scale (95% posterior probability interval [-1.19, -0.62]) with high inter-individual variability. However, true score changes did not reach previously reported reliable change cut-offs. Executive deficit was the only pre-surgery cognitive variable to reliably predict the rate of post-surgery cognitive decline. On the other hand, exploratory analysis of electrode localization did not yield any statistically clear results. Overall, our data and models imply mild gradual average annual post-surgery cognitive decline with high inter-individual variability in STN DBS-treated PD patients. Nonetheless, patients with worse long-term cognitive prognosis can be reliably identified via pre-surgery examination of executive functions. To further increase the utility of our results, we demonstrate how our models can help with disentangling true score changes from measurement error in future studies of post-surgery cognitive changes.
- MeSH
- hluboká mozková stimulace * metody MeSH
- kognice fyziologie MeSH
- kognitivní dysfunkce * etiologie terapie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- nucleus subthalamicus * MeSH
- Parkinsonova nemoc * terapie patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Hypoglykemie je relativně častá komplikace léčby diabetu mellitu inzulinem či některými jeho sekretagogy. Změny kognitivních funkcí při hypoglykemii byly testovány např. testem nahrazování čísel symboly (Digit Symbol Substitution Test; DSST) nebo Working-Memory testem (WMT) za současného zobrazení funkčními metodami – Blood-Oxygen-Level-Dependent funkční MR (BOLD-fMR) nebo PET-CT. Studie ukázaly, že během hypoglykemie může být narušena distribuce průtoku krve mozkem, což vede k méně efektivnímu zapojení určitých oblastí mozku do kognitivních procesů a nižšímu skóre v testech. Nicméně ne vždy došlo k očekávanému poklesu tohoto skóre při hypoglykemii ve srovnání s normoglykemií nebo byl pokles skóre pouze malý. Tento fenomén může být vysvětlen korelátem ze zobrazovacích metod, kdy v zapojených mozkových oblastech došlo ke kompenzatornímu zvýšení průtoku krve a tento nárůst byl větší v hypoglykemii než v normoglykemii. Zda je tato kompenzace dostatečná (a nedojde tedy k horšímu výsledku v testu), nebo nikoliv, je zřejmě individuální a závisí to na dalších faktorech. Oblasti, ve kterých došlo při hypoglykemii ke zmiňovaným změnám průtoku, byly závislé na použitém kognitivním testu. Patří sem např. aktivace striata, frontostriatální dráhy a prefrontálního kortexu, které odrážejí funkce pracovní paměti, nebo parietální asociační oblast zodpovědná za komplexnější plánovací procesy. Naopak byla u diabetiků v hypoglykemii pozorována porucha deaktivace těch oblastí mozku, které byly pro danou aktivitu nepodstatné.
Hypoglycemia is a relatively common complication of diabetes mellitus treatment with insulin or with some of its secretagogues. Changes in cognitive functions have been tested by e.g. Digit Symbol Substitution Test (DSST) or Working Memory Test (WMT), whilst using functional imaging techniques – Blood-Oxygen-Level-Dependent functional MRI (BOLD-fMRI) or PET-CT. Studies have shown that during hypoglycemia, blood flow distribution through the brain can be disrupted, leading to less efficient engagement of certain brain regions in cognitive processes and lower test scores. However, there was not always the expected decrease in test scores during hypoglycemia compared to normoglycemia, or the decrease in scores was only small. This phenomenon may be explained by a correlation from imaging, where there was a compensatory increase in blood flow in the brain regions involved, and this increase was greater in hypoglycemia than in normoglycemia. Whether or not this compensation is sufficient (and therefore does not result in a worse test result) is probably individualized and depends on other factors. The areas where flow changes occurred during hypoglycemia depended on the cognitive test used. These included activating the striatum, frontostriatal pathway, and prefrontal cortex (those reflect working memory functions), or the parietal association area responsible for more complex planning processes. Conversely, impaired deactivation of brain regions irrelevant to the activity has been observed in diabetics in hypoglycemia.
- MeSH
- centrální nervový systém patofyziologie MeSH
- diabetes mellitus diagnóza MeSH
- hypoglykemie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kognitivní dysfunkce * diagnóza patofyziologie MeSH
- komplikace diabetu diagnóza klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mozek patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The intricate relationship between deep brain stimulation (DBS) in Parkinson's disease (PD) and cognitive impairment has lately garnered substantial attention. The presented study evaluated pre-DBS structural and microstructural cerebral patterns as possible predictors of future cognitive decline in PD DBS patients. METHODS: Pre-DBS MRI data in 72 PD patients were combined with neuropsychological examinations and follow-up for an average of 2.3 years after DBS implantation procedure using a screening cognitive test validated for diagnosis of mild cognitive impairment in PD in a Czech population - Dementia Rating Scale 2. RESULTS: PD patients who would exhibit post-DBS cognitive decline were found to have, already at the pre-DBS stage, significantly lower cortical thickness and lower microstructural complexity than cognitively stable PD patients. Differences in the regions directly related to cognition as bilateral parietal, insular and cingulate cortices, but also occipital and sensorimotor cortex were detected. Furthermore, hippocampi, putamina, cerebellum and upper brainstem were implicated as well, all despite the absence of pre-DBS differences in cognitive performance and in the position of DBS leads or stimulation parameters between the two groups. CONCLUSIONS: Our findings indicate that the cognitive decline in the presented PD cohort was not attributable primarily to DBS of the subthalamic nucleus but was associated with a clinically silent structural and microstructural predisposition to future cognitive deterioration present already before the DBS system implantation.
- MeSH
- hluboká mozková stimulace * škodlivé účinky MeSH
- kognitivní dysfunkce * etiologie diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- nucleus subthalamicus * diagnostické zobrazování MeSH
- Parkinsonova nemoc * terapie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Olfactory and cognitive performance share neural correlates profoundly affected by physiological aging. However, whether odor identification and discrimination scores predict global cognitive status and executive function in healthy older people with intact cognition is unclear. Therefore, in the present study, we set out to elucidate these links in a convenience sample of 204 independently living, cognitively intact healthy Czech adults aged 77.4 ± 8.7 (61-97 years) over two waves of data collection (one-year interval). We used the Czech versions of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to evaluate global cognition, and the Prague Stroop Test (PST), Trail Making Test (TMT), and several verbal fluency (VF) tests to assess executive function. As a subsidiary aim, we aimed to examine the contribution of olfactory performance towards achieving a MoCA score above vs. below the published cut-off value. We found that the MoCA scores exhibited moderate associations with both odor identification and discrimination. Furthermore, odor identification significantly predicted PST C and C/D scores. Odor discrimination significantly predicted PST C/D, TMT B/A, and standardized composite VF scores. Our findings demonstrate that olfaction, on the one hand, and global cognition and executive function, on the other, are related even in healthy older people.
- MeSH
- čich fyziologie MeSH
- čichová percepce fyziologie MeSH
- diskriminace (psychologie) * fyziologie MeSH
- exekutivní funkce * fyziologie MeSH
- kognice * fyziologie MeSH
- kognitivní dysfunkce patofyziologie diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- odoranty * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * fyziologie MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Poslední data ukazují, že stojíme na prahu pandemie demence. Významným rizikovým faktorem tohoto dosud neléčitelného ireverzibilního onemocnění je hypertenze. Pozornost vědců se nyní upírá na záchyt jedinců se zvýšeným rizikem zhoršení kognitivních funkcí nebo s časným stadiem kognitivního deficitu. Kromě testů kognitivních funkcí a zobrazovacích vyšetření dosud nemáme k dispozici vhodné biomarkery k identifikaci těchto osob. Potenciálně využitelnými biomarkery by mohly být hemodynamické parametry. Prof. Cunha prezentoval na kongresu ESH 2022 dosavadní poznatky, které ukazují, že pokles kognitivních funkcí by mohl souviset s variabilitou krevního tlaku mezi návštěvami u lékaře, tloušťkou intima‐medie karotických tepen a tuhostí aorty měřené pomocí rychlosti šíření pulzní vlny (PWV). V současné době probíhá studie CEREBRO, která hodnotí prevalenci kognitivní dysfunkce u pacientů s hypertenzí a hledá časné cévní biomarkery, které korelují s poklesem kognitivních funkcí. Časný záchyt kognitivního zhoršení by vedle včasné a těsné kompenzace hypertenze mohl být cestou, jak v budoucnu snížit prevalenci pokročilých stadií demence.
Recent data suggest that we are on the verge of a dementia pandemic. Hypertension is a significant risk factor for this so far untreatable irreversible condition. The attention of researchers is now focused on identifying individuals at increased risk of cognitive decline or with early-stage cognitive deficit. Apart from cognitive function tests and imaging studies, no suitable biomarkers to identify these individuals have been available as yet. Haemodynamic parameters could be potentially useful biomarkers. At the ESH 2022 Congress, Professor Cunha presented the current knowledge suggesting that cognitive decline could be related to visit-to-visit blood pressure variability, carotid artery intima media thickness, and aortic stiffness as measured by pulse wave velocity (PWV). Currently, the CEREBRO study is being conducted to evaluate the prevalence of cognitive dysfunction in patients with hypertension and to search for early vascular biomarkers that correlate with cognitive decline. In addition to early and tight control of blood pressure, early detection of cognitive impairment could be a way to reduce the prevalence of advanced stages of dementia in the future.
