Kognitívna porucha (KP) po ischemickej cievnej mozgovej príhode (CMP) je častým fenoménom. U niektorých pacientov môže KP pretrvávať aj dlhý čas po prekonanej CMP, čo sa v anglickej literatúre označuje ako PCSI - post stroke cognitive impairment. Ide o osobitnú nozologickú jednotku, ktorú je potrebné začať diagnostikovať už počas hospitalizácie, no definitívnu diagnózu je možné vykonať až následne kontrolným vyšetrením kognitívnych funkcií s odstupom šesť mesiacov od CMP. Článok prináša aktuálny prehľad o diagnostike, predikcii a terapii PSCI ako osobitnej nozologickej jednotky.
Cognitive impairment (CI) after stroke is a frequent phenomenon. In some patients, CI can persist for a long time after overcoming stroke, which is referred to in the English literature as PCSI - post stroke cognitive impairment. It is a special nosological entity that needs to be diagnosed already during hospitalization, but a definitive diagnosis can only be made subsequently by a control examination of cognitive functions six months after stroke. The following article provides an up-to-date overview of the diagnosis, prediction and therapy of PSCI as a special nosological unit.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- demence diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kognitivní dysfunkce * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- neurozobrazování klasifikace metody MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem výzkumu bylo posouzení kognitivních funkcí u seniorů v domovech pro seniory prostřednictvím standardizovaných testů – Montrealský kognitivní test (MoCA) a Pojmenování obrázků a jejich vybavení (POBAV). Metodika: Výzkum zahrnoval 76 klientů ze tří domovů pro seniory. Hodnocení kognitivních funkcí bylo provedeno standardizovanými testy MoCA a POBAV (ježková verze). Statistické zpracování bylo provedeno na hladině významnosti a = 0,05. Výsledky: Průměrný skór v MoCA byl 20 bodů, průměrné výsledky u POBAV byly 3/5. Normální kognitivní stav mělo dle MoCA (při hraničním skóre ≤ 24 bodů) 21 % seniorů a dle POBAV dosáhlo normy 25 % dotázaných. U obou testů MoCA a POBAV nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v úrovni kognitivních funkcí v závislosti na pohlaví, vzdělání ani na délce pobytu v domově pro seniory. Byl však prokázán statisticky významný rozdíl v úrovni kognitivních funkcí v závislosti na věku, kognitivním tréninku i na kondičním cvičení a bylo zjištěno, že osoby absolvující kognitivní trénink a kondiční cvičení dosahují v obou testech lepších výsledků. Byla potvrzena shoda v detekci kognitivní poruchy pomocí MoCA a POBAV v 97 % případů. Mezi testy MoCA a POBAV byla zjištěna významná korelace. Pearsonův korelační koeficient mezi testy MoCA a POBAV – Chyby v pojmenování obrázků, znázorňuje negativní korelaci –0,625 (p < 0,001). Pearsonův korelační koeficient mezi testy MoCA a POBAV – Správně vybavené obrázky, představuje pozitivní korelaci 0,86 (p < 0,001). Závěr: Časný záchyt a monitoring kognitivního deficitu pomocí screeningových testů by měly být nedílnou součástí při poskytování dlouhodobé péče u seniorů. Test POBAV je vhodnou volbou pro včasný záchyt kognitivního deficitu a může sloužit jako srovnatelná alternativa testu MoCA.
Aim: The aim of the research was to assess cognitive functions of elderly people in nursing homes using standardized tests – Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Picture Naming and Immediate Recall (PICNIR). Methodology: The study included 76 clients from three nursing homes. The assessment of cognitive functions was carried out using the standardized tests MoCA and PICNIR (Hedgehog Version). Statistical processing was performed at a significance level of α = 0.05. Results: The average score in MoCA was 20 points, and the average results in PICNIR were 3/5. According to MoCA (with a threshold score of ≤ 24 points), 21% of elderly people had a normal cognitive state, and according to PICNIR, 25% of respondents reached the norm. No statistically significant difference in the level of cognitive functions was found in either the MoCA or PICNIR tests in relation to sex, education, or length of stay in the nursing home. However, a statistically significant difference in the level of cognitive functions was demonstrated in relation to age, cognitive training, and physical exercise, and it was found that individuals undergoing cognitive training and physical exercise achieved better results in both tests. A concordance in the detection of cognitive impairment using MoCA and PICNIR was confirmed in 97% of cases. A significant correlation was found between the MoCA and PICNIR tests. The Pearson correlation coefficient between MoCA and PICNIR – Mistakes in Naming demonstrated a negative correlation of –0.625 (P < 0.001). The Pearson correlation coefficient between MoCA and PICNIR – Correctly Recalled Picture Names indicated a positive correlation of 0.86 (P < 0.001). Conclusion: Early detection and monitoring of cognitive deficits using screening tests should be an integral part of providing long-term care for elderly people. The PICNIR test is a suitable choice for early detection of cognitive deficits and can serve as a comparable alternative to the MoCA test.
- MeSH
- domovy pro seniory statistika a číselné údaje MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- kognice MeSH
- korelace dat MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy * diagnóza epidemiologie MeSH
- neuropsychologické testy * statistika a číselné údaje MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: The spread of tau pathology closely correlates with the disease course and cognitive decline in Alzheimer's disease (AD). Tau-targeting immunotherapies are being developed to stop the spread of tau pathology and thus halt disease progression. In this post hoc analysis of the ADAMANT clinical trial, we examined the performance of AADvac1, an active immunotherapy targeting the microtubule-binding region (MTBR) of tau, in a subgroup of participants with elevated plasma p-tau217, indicating AD-related neuropathological changes. METHODS: ADAMANT was a 24-month, randomized, placebo-controlled, parallel-group, double-blinded, multicenter, phase 2 clinical trial in subjects with mild AD. The trial participants were randomized 3:2 to receive six doses of AADvac1 or placebo at 4-week intervals, followed by five booster doses at 14-week intervals. The primary outcome was safety. The secondary outcomes were the Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes (CDR-SB), the Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living score for Mild Cognitive Impairment 18-item version (ADCS-ADL-MCI-18), and immunogenicity. Volumetric MRI, plasma neurofilament light (NfL), and glial fibrillary acidic protein (GFAP) were exploratory outcomes. The inclusion criterion for this post-hoc analysis was a baseline plasma p-tau217 level above the cutoff for AD. RESULTS: Among 196 ADAMANT participants, 137 were positive for plasma p-tau217 (mean age 71.4 years, 59% women). AADvac1 was safe and well tolerated in this subgroup. AADvac1 reduced the rate of accumulation of log-plasma NfL by 56% and that of GFAP by 73%. The treatment differences in the CDR-SB and ADCS-ADL-MCI-18 scores favored AADvac1 but were not statistically significant. AADvac1 had no effect on whole-brain volume but nonsignificantly reduced the loss of brain cortical tissue in several regions. Importantly, the impact on the study outcomes was more pronounced in participants with higher anti-tau antibody levels. CONCLUSIONS: These results suggest that AADvac1 tau immunotherapy can reduce plasma biomarkers of neurodegeneration and neuroinflammation. These findings and possible observations on brain atrophy and cognition are hypothesis-generating and warrant further evaluation in a larger clinical trial. TRIAL REGISTRATION: EudraCT 2015-000630-30 (primary) and NCT02579252.
- MeSH
- aktivní imunoterapie metody MeSH
- Alzheimerova nemoc * krev terapie imunologie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- proteiny tau * krev MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze II MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
BACKGROUND: Semantic and short-term episodic memory are impaired in some brain disorders including Alzheimer's disease. OBJECTIVE: Development and validation of an almost self-administered, but cognitively demanding four-minute test identifying very mild cognitive impairment (vMCI). METHODS: The innovative hedgehog PICture Naming and Immediate Recall (PICNIR) consisted of two parts. The first task was to write down the names of 20 black-and-white pictures to evaluate long-term semantic memory and language. The second task involves immediate recall and writing the names of as many previously named pictures as possible in one minute. The PICNIR is assessed using the number of naming errors (NE) and correctly recalled picture names (PICR). The PICNIR and a neuropsychological battery were administered to 190 elderly individuals living independently in the community. They were divided into those with vMCI (n = 43 with Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 24 ± 3 points) and sociodemographically matched cognitively normal (CN) individuals (n = 147 with MoCA 26 ± 3). Both subgroups had predicted mean Mini-Mental State Examination scores of 28-29 points. RESULTS: Compared to CN, vMCI participants made more NE (0.3 ± 0.6 versus 0.6 ± 0.9; p = 0.02) and recalled fewer PICR (8.9 ± 2.2 versus 6.8 ± 2.2; p < 0.000001). Discriminative validity was satisfactory using the area under the ROC curve (AUC): 0.76 for PICR, 0.74 for MoCA, 0.67 for MoCA-five-word recall, and 0.59 for NE. The AUCs of PICR and MoCA were comparable and larger than those of MoCA five-point recall or NE. Logical Memory scores, RAVLT scores, Digit symbol, and animal fluency correlated with PICR. CONCLUSIONS: The picture-based PICNIR is an ultra-brief, sensitive cognitive test valid for assessing very mild cognitive impairment. Its effectiveness should be validated for other languages and cultures.
- MeSH
- epizodická paměť * MeSH
- kognitivní dysfunkce * diagnóza psychologie MeSH
- krátkodobá paměť fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy * statistika a číselné údaje MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- rozpomínání * fyziologie MeSH
- sémantika MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Perioperative neurocognitive disorders are often neglected and undiagnosed. There are known risk factors for these disorders (e.g., higher levels of frailty, cognitive decline before surgery). However, these factors are usually not assessed in the daily clinical setting. One of the main reasons for this lack of examination is the absence of a suitable cognitive function test that can be used in acute clinical settings. The primary aim of this study was to determine correlations between preoperative and postoperative scores on three cognitive tests (the Mini Mental State Exam (MMSE), the Clock Drawing Test (CDT) and the Test of Gestures (TEGEST). METHODS: This was a prospective, monocentric, observational study that included one cohort of patients aged 65 years and older. Patients underwent acute or elective surgical operations. Preanaesthesia tests were administered. After the operation, the patients completed the same tests between the 2nd postoperative day and discharge. Preoperative and postoperative cognitive test scores were assessed. RESULTS: This study included 164 patients. The arithmetic mean age was 74.5 years. The strongest correlations were observed between MMSE scores and TEGEST scores (r = 0.830 before and 0.786 after surgery, P < 0.001). To compare the MMSE and the TEGEST, the MMSE was divided into 2 categories-normal and impaired-and good agreement was found among 76.2% of the participants (κ = 0.515). If the TEGEST scoring system was changed so that scores of 4-6 indicated normal cognition and scores of 0-3 indicated cognitive impairment, the level of agreement would be 90.8%, κ = 0.817. Only 5.5% of the patients had impaired MMSE scores and normal TEGEST scores, whereas 3.7% of the respondents normal MMSE scores and impaired TEGEST scores. CONCLUSION: According to our results, the TEGEST is a suitable option for assessing cognitive functioning before surgery among patients who are at risk of developing perioperative neurocognitive disorders. This study revealed that it is necessary to change the rating scale for the TEGEST so that scores of 4-6 indicate normal cognition and scores of 0-3 indicate cognitive impairment. In clinical practice, the use of the TEGEST may help to identify patients at risk of perioperative neurocognitive disorders.
- MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kognitivní dysfunkce diagnóza psychologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy * diagnóza psychologie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- perioperační období MeSH
- pooperační komplikace diagnóza psychologie etiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Závěrečná práce NCONZO
1 svazek : grafy, tabulky ; 30 cm +
- Klíčová slova
- kognitivní screening, trénink paměti,
- MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- cvičení MeSH
- kognice MeSH
- kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- migréna diagnostické zobrazování diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace mozkomíšní mok ošetřování patofyziologie terapie MeSH
- paměť MeSH
- poruchy paměti diagnostické zobrazování diagnóza rehabilitace terapie MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Publikační typ
- závěrečné práce
Olfactory and cognitive performance share neural correlates profoundly affected by physiological aging. However, whether odor identification and discrimination scores predict global cognitive status and executive function in healthy older people with intact cognition is unclear. Therefore, in the present study, we set out to elucidate these links in a convenience sample of 204 independently living, cognitively intact healthy Czech adults aged 77.4 ± 8.7 (61-97 years) over two waves of data collection (one-year interval). We used the Czech versions of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to evaluate global cognition, and the Prague Stroop Test (PST), Trail Making Test (TMT), and several verbal fluency (VF) tests to assess executive function. As a subsidiary aim, we aimed to examine the contribution of olfactory performance towards achieving a MoCA score above vs. below the published cut-off value. We found that the MoCA scores exhibited moderate associations with both odor identification and discrimination. Furthermore, odor identification significantly predicted PST C and C/D scores. Odor discrimination significantly predicted PST C/D, TMT B/A, and standardized composite VF scores. Our findings demonstrate that olfaction, on the one hand, and global cognition and executive function, on the other, are related even in healthy older people.
- MeSH
- čich fyziologie MeSH
- čichová percepce fyziologie MeSH
- diskriminace (psychologie) * fyziologie MeSH
- exekutivní funkce * fyziologie MeSH
- kognice * fyziologie MeSH
- kognitivní dysfunkce patofyziologie diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- odoranty * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * fyziologie MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Článek se zaměřuje na diagnostiku kognitivních obtíží u neurodegenerativních onemocnění s důrazem na mírnou kognitivní poruchu (MCI). Diagnostika MCI je klíčová pro včasnou intervenci a symptomatickou léčbu, a proto je důležitý výběr vhodných screeningových a neuropsychologických testů. V článku se zaměřujeme na popis testů, které je vhodné použít u pacientů s Alzheimerovou nemocí, frontotemporální demencí, Parkinsonovou nemocí a demencí s Lewyho tělísky. Výsledky současných studií ukazují, že komplexní neuropsychologické vyšetření je klíčové pro rychlou identifikaci kognitivních poruch a predikci progrese do demence. Při interpretaci výsledků je však nutné brát v úvahu demografické charakteristiky pacientů a jejich premorbidní intelekt.
The article focuses on the diagnosis of cognitive decline in neurodegenerative diseases, with an emphasis on mild cognitive impairment (MCI). The diagnosis of MCI is crucial for early intervention and symptomatic treatment, and therefore the selection of appropriate screening and neuropsychological tests is important. We focus on tests that are recommended for patients with Alzheimer's disease, frontotemporal dementia, Parkinson's disease, and dementia with Lewy bodies. A sensitive neuropsychological assessment is also crucial for the prediction of progression to dementia. It is however necessary to take into account the demographic characteristics of the patients and their premorbid intellect.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza psychologie MeSH
- demence s Lewyho tělísky diagnóza psychologie MeSH
- frontotemporální demence diagnóza psychologie MeSH
- kognitivní dysfunkce * diagnóza etiologie psychologie MeSH
- lidé MeSH
- neurodegenerativní nemoci * diagnóza klasifikace komplikace psychologie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- Parkinsonova nemoc diagnóza psychologie MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem studie bylo analyzovat efekt různých podmínek dvojího úkolu na rychlost chůze u starších dospělých s kognitivním poklesem a porovnat s kontrolní skupinou kognitivně intaktních jedinců. Soubor a metodika: Celkem bylo do průřezové studie zařazeno 50 účastníků (25 probandů s kognitivním poklesem dle Montreal Cognitive Assessment [MoCA] ≤ 25 v průměrném věku 69,6 ± 9,4 let; 25 kognitivně intaktních probandů s MoCA ≥ 26 v průměrném věku 59,5 ± 7,0 let). Pro analýzu vlivu obtížnosti jednotlivých úkolů s největším projevem interference byl vypočítán efekt dvojího úkolu (dual-task effect; DTE) na rychlost chůze v šesti podmínkách náhodného pořadí. Byl hodnocen za komfortní a maximální rychlosti chůze v kombinaci s vizuálně-verbálním Stroopovým testem a motorickým úkolem. Výsledky: Náklady dvojího úkolu (negativní DTE) během 10minutového testu chůze (10MWT) v kombinaci s vizuálně-verbálním Stroopovým testem s prioritizací na maximální rychlost chůze byly dle Wilcoxonova párového testu u skupiny starších jedinců s kognitivním poklesem statisticky významně vyšší (p < 0,001) než zpomalení na základě motorického úkolu při komfortní a maximální rychlosti. Dle Mann-Whitneyho testu bylo také prokázáno, že náklady na dvojí úkol při maximální rychlosti chůze během kognitivního úkolu jsou u starších jedinců s kognitivním poklesem významně vyšší (p = 0,017). Závěr: Zvýšené interferenční účinky spojené se snížením rychlosti chůze nejvíce vykazovala situace v kombinaci kognitivně-motorické zátěže za účinků rozdělené pozornosti. Může tak poskytnout nový směr v detekci starších dospělých s vysokým rizikem demence pro potencionální klinické využití.
Aim: The aim of the study was to analyze the effect of different dual task conditions on walking speed in older adults with cognitive decline and to compare this with a control group of cognitively intact subjects. Patients and methods: A total of 50 participants were included in this cross-sectional study (25 probands with cognitive decline according to the Montreal Cognitive Assessment [MoCA] ≤ 25 at a mean age of 69.6 ± 9.4 years; 25 cognitively intact probands with MoCA ≥ 26 at a mean age of 59.5 ± 7.0 years). To analyze the effect of single-task difficulty with the greatest interference, the dual-task effect (DTE) on walking speed was calculated in six random-order conditions assessed under comfortable walking speed, and at maximal walking speed in combination with the visual-verbal Stroop test and the motor task. Results: The dual-task cost (negative DTE) during the 10 Meter Walk Test (10MWT) combined with the visual-verbal Stroop test with prioritization to maximal walking speed was statistically significantly higher (P < 0.001) than the motor task-based slowing at comfortable and maximal speed according to the Wilcoxon paired test for the group of older people with cognitive decline. According to the Mann-Whitney test, the dual-task cost at maximum walking speed during the cognitive task was also shown to be significantly higher (P = 0.017) in older people with cognitive decline. Conclusion: Increased interference effects associated with reduced walking speed were most pronounced in situations with combined cognitive-motor load under divided attention effects. Thus, it may provide a new direction in the detection of older adults at a high risk of dementia for potential clinical use.
- Klíčová slova
- dvojí úkol,
- MeSH
- kognitivní poruchy patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průřezové studie MeSH
- rychlost chůze * MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho nejméně 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Migréna není jen bolest, ale je doprovázena i dalšími příznaky, které nemocným komplikují život. Pacienti s chronickou migrénou si často stěžují na potíže s pamětí a potíže se soustředěním. Nedostatečné soustředění a paměť se dá cíleně trénovat a zlepšovat.
Migraine is the third most common neurological disease. It i also one of the most disabling disease in the world. They are around one million patients with migraine in the Czech Republic. At least 50 000 women and men suffer from chronic migraine. Migraine is not only pain, but is also accompanied by other symptoms that complicate the life of patients. Patients with chronic migraine often complain of memory problems and difficulty concentrating. Insufficient concentration and memory can be trained and improved in a targeted manner.
