Kognitívna porucha (KP) po ischemickej cievnej mozgovej príhode (CMP) je častým fenoménom. U niektorých pacientov môže KP pretrvávať aj dlhý čas po prekonanej CMP, čo sa v anglickej literatúre označuje ako PCSI - post stroke cognitive impairment. Ide o osobitnú nozologickú jednotku, ktorú je potrebné začať diagnostikovať už počas hospitalizácie, no definitívnu diagnózu je možné vykonať až následne kontrolným vyšetrením kognitívnych funkcií s odstupom šesť mesiacov od CMP. Článok prináša aktuálny prehľad o diagnostike, predikcii a terapii PSCI ako osobitnej nozologickej jednotky.

Cognitive impairment (CI) after stroke is a frequent phenomenon. In some patients, CI can persist for a long time after overcoming stroke, which is referred to in the English literature as PCSI - post stroke cognitive impairment. It is a special nosological entity that needs to be diagnosed already during hospitalization, but a definitive diagnosis can only be made subsequently by a control examination of cognitive functions six months after stroke. The following article provides an up-to-date overview of the diagnosis, prediction and therapy of PSCI as a special nosological unit.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• demence diagnóza   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• neurozobrazování klasifikace   metody   MeSH
• testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• EGb 761,
• MeSH
• Alzheimerova nemoc farmakoterapie   MeSH
• cholinesterasové inhibitory farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• demence farmakoterapie   MeSH
• extrakt z ginkgo * terapeutické užití   MeSH
• kognitivní dysfunkce * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * MeSH
• lidé MeSH
• memantin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nootropní látky terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Elevated brain levels of kynurenic acid (KYNA), a metabolite in the kynurenine pathway, are associated with cognitive dysfunctions, which are nowadays often considered as fundamental characteristics of several psychopathologies; however, the role of KYNA in mental illnesses, such as schizophrenia, is not fully elucidated. This study aimed to assess KYNA levels in the prefrontal cortex (PFC) of rats prenatally treated with methylazoxymethanol (MAM) acetate, i.e., a well-validated neurodevelopmental animal model of schizophrenia. The effects of an early pharmacological modulation of the endogenous cannabinoid system were also evaluated. METHODS: Pregnant Sprague-Dawley rats were treated with MAM (22 mg/kg, ip) or its vehicle at gestational day 17. Male offspring were treated with the cannabinoid CB1 receptor antagonist/inverse agonist AM251 (0.5 mg/kg/day, ip) or with the typical antipsychotic haloperidol (0.6 mg/kg/day, ip) from postnatal day (PND) 19 to PND39. The locomotor activity and cognitive performance were assessed in the novel object recognition test and the open field test in adulthood. KYNA levels in the PFC of prenatally MAM-treated rats were also assessed. RESULTS: A significant cognitive impairment was observed in prenatally MAM-treated rats (p < 0.01), which was associated with enhanced PFC KYNA levels (p < 0.05). The peripubertal AM251, but not haloperidol, treatment ameliorated the cognitive deficit (p < 0.05), by normalizing the PFC KYNA content in MAM rats. CONCLUSIONS: The present findings suggest that the cognitive deficit observed in MAM rats may be related to enhanced PFC KYNA levels which could be, in turn, mediated by the activation of cannabinoid CB1 receptor. These results further support the modulation of brain KYNA levels as a potential therapeutic strategy to ameliorate the cognitive dysfunctions in schizophrenia.

• MeSH
• antipsychotika farmakologie   MeSH
• haloperidol farmakologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce metabolismus   farmakoterapie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyselina kynurenová * metabolismus   MeSH
• methylazoxymethanolacetát * analogy a deriváty   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• piperidiny farmakologie   MeSH
• potkani Sprague-Dawley * MeSH
• prefrontální mozková kůra * metabolismus   účinky léků   MeSH
• pyrazoly farmakologie   MeSH
• receptor kanabinoidní CB1 metabolismus   MeSH
• schizofrenie * metabolismus   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• zpožděný efekt prenatální expozice * metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• Alzheimerova nemoc komplikace   MeSH
• demence * etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• farmaceutický výzkum MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• halucinogeny terapeutické užití   MeSH
• ketamin terapeutické užití   MeSH
• kognitivní dysfunkce farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kognitivní dysfunkce a její zlepšení je další položkou v nenaplněných potřebách v léčbě nemocných se schizofrenií. Je trvale přítomna u naprosté většiny pacientů a jejím důsledkem jsou zhoršené funkční schopnosti a invalidita. Jedná se o jednu z jádrových součástí symptomatiky schizofrenie, jejíž genetickou podstatu zatím neumíme ovlivnit. Dokážeme však redukovat a zlepšit další okolnosti (např. psychofarmakoterapii, kardiovaskulární rizika), které tuto dysfunkci mohou dále prohlubovat, pokud jim není věnována pozornost.

Cognitive dysfunction and its improvement is another item in the unmet needs in the treatment of patients with schizophrenia. It is permanently present in the vast majority of patients and results in impaired functioning and disability. It is one of the core components of schizophrenia, the genetic nature of which we cannot yet influence. However, we can reduce and improve other circumstances (eg psychopharmacotherapy, cardiovascular risks) that may exacerbate this dysfunction if left unnoticed

• MeSH
• kognitivní dysfunkce * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• psychotropní léky škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• cytidindifosfátcholin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• epizodická paměť MeSH
• fosfatidylcholiny metabolismus   MeSH
• kognice * účinky léků   MeSH
• kognitivní dysfunkce farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kognitivní stárnutí * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kognitivní dysfunkce patří mezi málo vyšetřované a diagnostikované příznaky u roztroušené sklerózy (RS). Standardní diagnostické procesy užívané v běžné neurologické praxi poruchy kognitivních funkcí dostatečně nezohledňují. Výskyt kognitivní dysfunkce je častější u progresivních variant RS a může mít zásadní vliv na kvalitu života pacienta. Sekundárně progresivní RS je obtížně léčebně ovlivnitelným onemocněním. Prvním lékem, který u pacientů se sekundárně progresivní RS prokázal redukci progrese disability a současně měl pozitivní vliv i na kognitivní funkce, je siponimod. Sledování kognice může být do budoucna novým parametrem, který bude sloužit ke sledování účinnosti léčby.

Cognitive dysfunction is among the less frequently investigated and diagnosed signs in multiple sclerosis (MS). Standard diagnostic processes used in routine neurological practice fail to sufficiently consider cognitive impairment. Cognitive dysfunction is more common in progressive MS variants and can have a significant impact on the patient's quality of life. Secondary progressive MS is a difficult-to-treat condition. Siponimod is the first drug which, in patients with secondary progressive MS, has been shown to reduce the progression of disability while having a positive effect on cognitive functions. Cognitive monitoring can prospectively be a new parameter which could be used to monitor treatment efficacy.

• Klíčová slova
• siponimod,
• MeSH
• chronicko-progresivní roztroušená skleróza * komplikace   psychologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• modulátory receptorů sfingosin-1-fosfátu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• postcovidový syndrom,
• MeSH
• COVID-19 * komplikace   patofyziologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce * etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuroprotektivní látky aplikace a dávkování   dějiny   farmakologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• přehledy MeSH

Smyslem snahy o dosažení normálních hodnot glykemie je prevence zejména specifických komplikací diabetu. U pacientů ve vyšších věkových skupinách je však třeba vždy zvážit poměr přínosu intenzivní terapie a případných nežádoucích účinků léčby. Kazuistika dokumentuje případ pacientky seniorského věku s kognitivním deficitem a diabetem 2. typu, kdy chvályhodné, a nutno dodat, že i úspěšné úsilí o kompenzaci diabetu, zapříčinilo rychlý rozvoj geriatrického syndromu křehkosti (frailty). Díky intervenci geriatra došlo ke změně plánu léčby diabetu volbou vhodné náhrady léčiva způsobujícího nechutenství a úbytek tělesné hmotnosti a byla i přehodnocena cílová hodnota glykovaného hemoglobinu (HbA1c.). Rodina pacientky byla geriatrem edukována ohledně specifik péče o pacienta s kognitivním deficitem. Díky této změně medikace a efektivnější spolupráci rodiny v oblasti správné životosprávy, došlo při hodnocení syndromu křehkosti během tří měsíců ke zlepšení o tři body na non-frailty. Byl zastaven pokles tělesné hmotnosti, a naopak byl zaznamenán její mírný nárůst. Zmírnila se tím subjektivně vnímaná únava a vyčerpanost a zároveň se zlepšila úroveň pohybové aktivity pacientky. Naše kazuistika dokládá, že vyšetření frailty je užitečným indikátorem dekondice seniorů, poskytuje kvantifikovatelné varovné příznaky a rovněž ukazuje na důležitost multioborové spolupráce

The purpose of effort to achieve normal blood sugar levels is to prevent specific complications of diabetes. However, for patients in older age groups, the ratio of the benefit of intensive therapy and possible adverse effects of treatment must always be considered. The case report documents the case of an elderly patient with cognitive deficits and type 2 diabetes, where a successful effort to compensate for diabetes caused the rapid development of a geriatric frailty syndrome. Thanks to the intervention of a geriatrician, the diabetes treatment plan was changed by choosing a suitable substitute for the drug causing anorexia and weight loss, and the target value of glycated haemoglobin (HbA1c) was reassessed. The patient’s family was educated by a geriatrician regarding the specifics of caring for a patient with a cognitive deficit. Thanks to this change in medication and the more effective cooperation of the family in the area of proper lifestyle, the assessment of the frailty syndrome improved by three points to non-frail within three months. The decrease in body weight was stopped, and on the contrary, its slight increase was noted. This reduced the subjectively perceived fatigue and exhaustion, and at the same time improved the patient’s level of physical activity. Our case report proves that the examination of frailty is a useful indicator of deconditioning in the elderly, provides quantifiable warning signs and also points to the importance of multidisciplinary cooperation.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• křehkost diagnóza   dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• linagliptin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• regulace glykemie škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH