AIM: We aimed to systematically assess the evidence on the efficacy and safety of alpha-blockers in patients with multiple sclerosis (MS) suffering from neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD). METHODS: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement was used to perform this systematic review. An electronic search of Cochrane register, Embase, Medline, Scopus (last search 3 March 2018) and screening of reference lists as well as reviews were used to identify the studies. Articles were included if they reported on efficacy/safety of alpha-blockers for the treatment of NLUTD in patients with MS. RESULTS: After screening of 7'015 abstracts, three studies enrolling a total of 50 patients were included: one randomized, placebo-controlled, single-blind trial and two prospective cohort studies. Alpha-blocker treatment was successful in 50% to 96% of the patients. Pooling data from the three included studies, the relative risk for successful alpha-blocker treatment was 3.89 (95% confidence interval 2.7-7.0). The general safety profile of alpha-blockers was favorable with 8% of the patients reporting adverse events. CONCLUSIONS: Alpha-blockers may be effective and safe for treating NLUTD in female and male patients with MS but the studies were small and the overall quality of evidence was low. To make definitive conclusions, well designed randomized controlled trials are highly warranted.

• MeSH
• alfa blokátory terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř farmakoterapie   etiologie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   MeSH
• symptomy dolních močových cest farmakoterapie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• systematický přehled MeSH

AIMS: To investigate the effect on urodynamics of 4 weeks treatment with solifenacin succinate in patients with neurogenic detrusor overactivity (NDO) due to multiple sclerosis (MS) or spinal cord injury (SCI). METHODS: SONIC was a prospective, multicenter, double-blind, phase 3b/4 study investigating the efficacy and safety of solifenacin 10 mg in patients with NDO due to MS or SCI. Patients (n = 189) were randomized to placebo or active treatment (solifenacin 5 mg, 10 mg or oxybutynin hydrochloride 15 mg) for 4 weeks, after a 2-week, single-blind, placebo run-in period. The primary endpoint was change in maximum cystometric capacity (MCC) from baseline to end of treatment. The primary analysis compared solifenacin 10 mg versus placebo; all other comparisons were considered secondary. Secondary endpoints included changes in urodynamic parameters, patient-reported outcomes, and safety assessments. RESULTS: In the primary analysis, solifenacin 10 mg significantly improved mean change from baseline MCC versus placebo (P < 0.001) and was associated with improvements in bladder volume at first contraction and at first leak as well as detrusor pressure at first leak. Similar results were obtained for oxybutynin versus placebo. Patient perception of bladder condition significantly improved with solifenacin 10 mg versus placebo (P = 0.041). There was a clear improvement in quality of life (QoL) in the solifenacin arms versus placebo. The overall incidence of adverse events was low. CONCLUSIONS: In patients with NDO due to MS and SCI, 4 weeks of treatment with solifenacin 10 mg improved urodynamic variables and QoL versus placebo and was well tolerated. Neurourol. Urodynam. 36:414-421, 2017. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurogenní močový měchýř farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• solifenacin sukcinát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• urodynamika účinky léků   fyziologie   MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• botulotoxiny * farmakologie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• inkontinence moči * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• diagnostické techniky urologické MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hlavním faktorem pro volbu antimuskarinika v terapii hyperaktivního močového měchýře je výběr účinné látky s dobrým efektem a zároveň minimem nežádoucích účinků. Flexibilní dávkování preparátů přispívá k ideálnímu klinickému stavu – dosažení optimálního kompromisu mezi účinností a snášenlivostí. Díky přípravku Mictonorm Uno®, dostupného nyní ve dvou různých silách 30 mg a 45 mg, spolu s již zavedenými preparáty obsahujícími propiverin s okamžitým uvolňováním (Mictonorm® 15 mg a Mictonetten® 5 mg) bude možné splnit tyto léčebné cíle ještě lépe. Terapeutické výhody osvědčeného antimuskarinika s ojedinělým duálním mechanizmem účinku s pozvolným uvolňováním jsou způsobené stálejší plazmatickou koncentrací léčiva v průběhu 24 hodin. Díky tomu je dosaženo dobré účinnosti a ještě lepší snášenlivosti léčby pacientem.

The main factor for the choice of antimuscarinics in the treatment of overactive bladder is the selection of a drug with good efficacy and a minimum of side effects. Flexible dosing of drugs contributes to an ideal clinical condition, to achieve an optimal compromise between efficacy and tolerability. Mictonorm Uno®, now available in two different strengths of 30 mg and 45 mg, together with the already well known drugs containing propiverine immediate release (Mictonorm® 15 mg and Mictonetten® 5 mg), will meet these therapeutic targets better. Therapeutic benefits from this antimuscarinics are proven because of an unique dual mechanism of action, a sustained release formulation and due to more stable plasma levels over 24 hours. Because of this not only good efficacy and tolerability, but also better patient management is achieved.

• Klíčová slova
• propiverin,
• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benziláty * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• inzerce jako téma MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• tetrahydroisochinoliny terapeutické užití   MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autonomní dysreflexie je projevem dysfunkce autonomního nervového systému po spinálním poranění, kdy jsou následkem úrazu přerušeny také sympatické nervové dráhy v míše. K projevům autonomní dysreflexie dochází u pacientů s poraněním nad míšním segmentem Th6, jedná se o dysbalanci mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. K vyvolání autonomní dysreflexie může vést celá řada fyziologických nebo patologických vjemů z oblasti pod míšní lézí a projevuje se paroxyzmální hypertenzí doprovázenou bradykardií a bolestí hlavy. Cílem práce je poskytnout urologům aktuální a ucelené poznatky o patogenezi, klinických projevech a evidence-based léčbě autonomní dysreflexie.

Autonomie dysreflexia is a consequence of dysfunction of the autonomie nervous system following spinal cord injury, which leads also to interruption of sympathetic nerve pathways in the spinal cord due to an accident. The autonomie dysreflexia occurs in patients with injuries above the spinal segment T6. It is caused by an imbalance between the sympathetic and parasympathetic nervous systems. Autonomie dysreflexia can be triggered by a number of physiological or pathological sensations from the area under the spinal cord lesion. It is characterized by paroxysmal hypertension accompanied by bradycardia and headaches. The aim of this communication is to provide urologists with current and comprehensive knowledge of the pathogenesis, clinical manifestations and evidence-based treatment of autonomie dysreflexia.

• MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• autonomní dysreflexie * epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• hypertenze etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kaptopril aplikace a dávkování   MeSH
• katetrizace močového měchýře metody   MeSH
• kvadruplegie komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• neurogenní střevo patofyziologie   MeSH
• nifedipin aplikace a dávkování   MeSH
• nitroglycerin aplikace a dávkování   MeSH
• poranění míchy * komplikace   patofyziologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• retence moči prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Apart from the standard intramural administration of botulinum neurotoxin A (BoNT/A) to the detrusor, intense research is taking place into new means of administration in view of the complex mechanism of action of BoNT/A. METHODS: An open, randomised, prospective study was performed on a total of 23 patients with neurogenic detrusor overactivity. Following randomisation, patients were treated with 300 U of onabotulinumtoxinA (onaBoNT/A) in either the submucosa or the detrusor. Urodynamic examinations were carried out, and a bladder diary was kept both prior to and 12 weeks after the treatment. All patients stopped taking anticholinergics 1 week prior to the treatment. RESULTS: In both the submucosa and detrusor groups, we recorded a significant improvement in the monitored urodynamic parameters and significant decreases in the frequency of urinary incontinence episodes following the treatment. A comparison of the two groups showed no significant difference between the two forms of application, with the exception of voided volume (p = 0.007). CONCLUSION: A comparison of the two administration methods did not show any significant difference between onaBoNT/A administration to the submucosa and to the detrusor. Thus, the submucosal injection of onaBoNT/A represents an equally effective approach for its administration to patients.

• MeSH
• botulotoxiny typ A aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie MeSH
• hladké svalstvo účinky léků   MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• inkontinence moči terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• močový měchýř účinky léků   MeSH
• neurogenní močový měchýř farmakoterapie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• poranění míchy prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sliznice účinky léků   MeSH
• urodynamika MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• agonisté muskarinových receptorů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému * komplikace   patofyziologie   MeSH
• neurogenní močový měchýř * etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• svalová kontrakce účinky léků   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Klíčová slova: botulotoxin, urologie, dávkování, injekční, močová inkontinence, hyperaktivní detruzor

Key words: botulinum toxin, urology, dosage, injection, urinary incontinence, detrusor hyperactivity

• MeSH
• botulotoxiny typ A terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cystoskopie MeSH
• injekce MeSH
• inkontinence moči * terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• močení MeSH
• močový měchýř * účinky léků   MeSH
• nervosvalové látky terapeutické užití   MeSH
• neurogenní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• postup * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostata MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

STUDY DESIGN: This was a multicentre, prospective, randomised study. OBJECTIVES: To compare the outcomes of intradetrusor and suburothelial onabotulinumtoxinA injections in patients with spinal cord injury and refractory neurogenic detrusor overactivity (NDO). SETTING: Urology departments of two tertiary hospitals in the Czech Republic. METHODS: A total of 32 spinal cord injury patients with severe NDO refractory to the standard anticholinergic treatment were randomised to receive either intradetrusor or suburothelial 300 IU onabotulinumtoxinA injections. Subjective satisfaction, bladder diary data and urodynamic data were compared in both groups before treatment and at 3 months post treatment. RESULTS: In all, 64.3% patients in the intradetrusor group and 88.8% patients in the suburothelial group were subjectively satisfied with the treatment. There was a significant post-treatment improvement in both groups regarding the number of catheterisations over 24 h, number of incontinence episodes over 24 h, catheterised volume, cystometric capacity, volume at first involuntary detrusor contraction, maximal detrusor pressure during filling and detrusor compliance. No significant differences between the groups were observed, with the exception of improvement of detrusor compliance, which was better in the intradetrusor group. There was one adverse effect comprising transient muscle weakness that was reported by one patient in the intradetrusor group. CONCLUSION: Results in both groups were comparable. The authors favour suburothelial onabotulinumtoxinA injection because this method allows more precise toxin localisation.

• MeSH
• botulotoxiny typ A aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• injekce MeSH
• inkontinence moči farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• močový měchýř MeSH
• nervosvalové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• neurogenní močový měchýř farmakoterapie   etiologie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• poranění míchy komplikace   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• urodynamika fyziologie   MeSH
• urotel MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH