Farmakoterapie představuje účinnou léčbu u většiny pacientů se symptomy dolních cest močových (LUTS). Úvodní monoterapie však nemusí vést k dostatečnému ovlivnění LUTS, a tím zlepšení kvality života. K dispozici máme přípravky z více lékových skupin, které lze k dosažení co nejlepšího léčebného efektu účinně kombinovat. Text nabízí přehled aktuální farmakoterapie LUTS se zaměřením na kombinovanou léčbu

Pharmacotherapy represents an effective treatment for most patients with lower urinary tract symptoms (LUTS). However, initial monotherapy may not lead to sufficient impact on LUTS and thus improvement in quality of life. We have medications from different drug groups, which can be effectively combined to achieve the best possible treatment effect. This text offers an overview of current pharmacotherapy of LUTS with focus on combination therapy.

• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• symptomy dolních močových cest * farmakoterapie   MeSH
• urologické látky farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.

Male urinary tract symptoms (M-LUTS) belong to common complaints that are treated with drugs from several pharmacotherapeutic groups, with different mechanism of action, different mechanism of adverse affects and associated potential drug related problems. When choosing a suitable drug, it is necessary to assess patients ́ general health status and concomitant medication, in order to minimize the risk of adverse effects in predisposed individuals. The text presented here summarizes current approach to the pharmacotherapy of M-LUTS and in several case reports demonstrates possible drug-related problems associated with this therapy.

• MeSH
• agonisté beta-3-adrenergních receptorů škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• retence moči * chemicky indukované   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• urologické látky škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Urologická léčba nedostatečně selektivními alfa-blokátory může být komplikována nežádoucími účinky na krevní oběh, zejména arteriální hypotenzí a retencí tekutin. Tato tendence je výrazně zvýšena u pacientů se srdečním onemocněním. V tomto sdělení jsou prezentovány dva případy výskytu závažných nežádoucích oběhových účinků u kardiaků, kteří byli léčeni alfa-blokátorem tamsulosinem pro příznaky dolních močových cest při benigní hyperplazii prostaty. V obou případech došlo k vymizení nežádoucích účinků a k úpravě klinického stavu po vysazení tamsulosinu a jeho nahrazení výrazně více uroselektivním alfa1A-blokátorem silodosinem.

Urologic therapy with insufficiently selective alpha-blockers may be complicated by circulatory side effects, namely arterial hypotension and fluid retention. This tendency is markedly elevated in patients with cardiovascular disease. In this report two cases of serious circulatory complications in cardiac patients treated with alpha blocker tamsulosin for lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia are presented. In both cases the disappearance of side effects and normalization of clinical status was achieved after withdrawal of tamsulosin and its substitution by substantially more uroselective alpha1A-blocker silodosin.

• Klíčová slova
• silodosin, uroselektivita,
• MeSH
• alfa blokátory * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• echokardiografie MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   MeSH
• hyperplazie prostaty farmakoterapie   MeSH
• hypokalemie etiologie   MeSH
• infarkt myokardu přední stěny farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metoprolol aplikace a dávkování   MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   MeSH
• ramipril aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• symptomy dolních močových cest farmakoterapie   MeSH
• synkopa farmakoterapie   MeSH
• tamsulosin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vysazování léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIMS: To assess the efficacy and safety of mirabegron in the treatment of neurogenic detrusor overactivity. METHODS: This prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study was conducted in three tertiary centers, and included 78 patients suffering from spinal cord injury or multiple sclerosis. Patients were randomized for Mirabegron 50 mg (Group A) or placebo (Group B). Urodynamic parameters, the 24 h pad-weight test, and patient-reported outcomes were assessed. Safety assessments included monitoring the incidence and severity of adverse events. Changes in time and differences between groups were assessed with nonparametric Kruskal-Wallis one-way analysis of variance; P ≤ 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: In total, 66 patients were eligible for inclusion in the final analysis. There was a significant increase of volume at the first detrusor contraction (P = 0.00047) and an improvement in bladder compliance (P = 0.0041) in the mirabegron group compared with the placebo-treated group, whereas the increase in cystometric capacity did not reach statistical significance (P = 0.061). There was a clear tendency to reduced urine leakage (P = 0.056) in Group A. There were significant changes in all the patient-reported outcomes, favoring the mirabegron group. The incidence of drug-related adverse events was 3.13%. CONCLUSIONS: Mirabegron (50 mg) improved both urodynamic variables and patient-reported outcomes in patients with NDO. The treatment was tolerated well.

• MeSH
• acetanilidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• thiazoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• urodynamika účinky léků   MeSH
• urologické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

AIMS: To investigate the effect on urodynamics of 4 weeks treatment with solifenacin succinate in patients with neurogenic detrusor overactivity (NDO) due to multiple sclerosis (MS) or spinal cord injury (SCI). METHODS: SONIC was a prospective, multicenter, double-blind, phase 3b/4 study investigating the efficacy and safety of solifenacin 10 mg in patients with NDO due to MS or SCI. Patients (n = 189) were randomized to placebo or active treatment (solifenacin 5 mg, 10 mg or oxybutynin hydrochloride 15 mg) for 4 weeks, after a 2-week, single-blind, placebo run-in period. The primary endpoint was change in maximum cystometric capacity (MCC) from baseline to end of treatment. The primary analysis compared solifenacin 10 mg versus placebo; all other comparisons were considered secondary. Secondary endpoints included changes in urodynamic parameters, patient-reported outcomes, and safety assessments. RESULTS: In the primary analysis, solifenacin 10 mg significantly improved mean change from baseline MCC versus placebo (P < 0.001) and was associated with improvements in bladder volume at first contraction and at first leak as well as detrusor pressure at first leak. Similar results were obtained for oxybutynin versus placebo. Patient perception of bladder condition significantly improved with solifenacin 10 mg versus placebo (P = 0.041). There was a clear improvement in quality of life (QoL) in the solifenacin arms versus placebo. The overall incidence of adverse events was low. CONCLUSIONS: In patients with NDO due to MS and SCI, 4 weeks of treatment with solifenacin 10 mg improved urodynamic variables and QoL versus placebo and was well tolerated. Neurourol. Urodynam. 36:414-421, 2017. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurogenní močový měchýř farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• solifenacin sukcinát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• urodynamika účinky léků   fyziologie   MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• mirabegron,
• MeSH
• acetanilidy terapeutické užití   MeSH
• agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• thiazoly terapeutické užití   MeSH
• urologické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• oxybutynin, trospiumchlorid, mirabegron,
• MeSH
• acetanilidy terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benziláty terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté * farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kyseliny mandlové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nortropany terapeutické užití   MeSH
• solifenacin sukcinát terapeutické užití   MeSH
• thiazoly terapeutické užití   MeSH
• tolterodin tartarát škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• urologické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Symptomy dolních cest močových (LUTS) u mužů mají multifaktoriální etiologii. U mužů bývá tendence podíl jímacích příznaků LUTS odpovídající hyperaktivnímu měchýři (OAB) přičítat LUTS v souvislosti s obstrukcí při hyperplazii prostaty. Data studií zahrnujících i urodynamické metody zdůrazňují přítomnost poměrně vysoké prevalence obou skupin příznaků (mikční LUTS a OAB) u obou pohlaví. Monoterapie kombinované symptomatologie LUTS a OAB nemůže účinně ovlivnit symptomy pacienta s hyperplazií prostaty, neléčí-li se adekvátně obě skupiny příznaků. Kvalita života dosahuje u pacienta s LUTS a OAB léčeného kombinovanou terapií alfalytiky a anticholinergiky vyšší účinnosti než u pacienta s monoterapií.

Lower urinary tract symptoms (LUTS) in men have a multifactorial etiology. In men, there is a tendency to attribute some of the LUTS corresponding to overactive bladder (OAB) to the symptoms of lower urinary tract associated with the obstruction in prostate hyperplasia. Data from urodynamic studies emphasize the relatively high prevalence of both groups of symptoms (voiding LUTS and OAB) in both male and female patients. Monotherapy of combined symptomatology LUTS and OAB cannot effectively influence the symptoms of prostatic hyperplasia, unless both groups of symptoms are treated adequately. Combination therapy can achieve better results in the domain of quality of life in patients with LUTS and OAB than monotherapy.

• Klíčová slova
• alfalytika, β3-sympatomimetika,
• MeSH
• agonisté beta-3-adrenergních receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hyperplazie prostaty * komplikace   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• symptomy dolních močových cest * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• urologické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Hlavním faktorem pro volbu antimuskarinika v terapii hyperaktivního močového měchýře je výběr účinné látky s dobrým efektem a zároveň minimem nežádoucích účinků. Flexibilní dávkování preparátů přispívá k ideálnímu klinickému stavu – dosažení optimálního kompromisu mezi účinností a snášenlivostí. Díky přípravku Mictonorm Uno®, dostupného nyní ve dvou různých silách 30 mg a 45 mg, spolu s již zavedenými preparáty obsahujícími propiverin s okamžitým uvolňováním (Mictonorm® 15 mg a Mictonetten® 5 mg) bude možné splnit tyto léčebné cíle ještě lépe. Terapeutické výhody osvědčeného antimuskarinika s ojedinělým duálním mechanizmem účinku s pozvolným uvolňováním jsou způsobené stálejší plazmatickou koncentrací léčiva v průběhu 24 hodin. Díky tomu je dosaženo dobré účinnosti a ještě lepší snášenlivosti léčby pacientem.

The main factor for the choice of antimuscarinics in the treatment of overactive bladder is the selection of a drug with good efficacy and a minimum of side effects. Flexible dosing of drugs contributes to an ideal clinical condition, to achieve an optimal compromise between efficacy and tolerability. Mictonorm Uno®, now available in two different strengths of 30 mg and 45 mg, together with the already well known drugs containing propiverine immediate release (Mictonorm® 15 mg and Mictonetten® 5 mg), will meet these therapeutic targets better. Therapeutic benefits from this antimuscarinics are proven because of an unique dual mechanism of action, a sustained release formulation and due to more stable plasma levels over 24 hours. Because of this not only good efficacy and tolerability, but also better patient management is achieved.

• Klíčová slova
• propiverin,
• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benziláty * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• inzerce jako téma MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• tetrahydroisochinoliny terapeutické užití   MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• benzhydrylové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stresová inkontinence moči MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH