PURPOSE: This pooled analysis of data from three Phase 3 studies investigated the effects of incobotulinumtoxinA on spasticity-related pain (SRP) in children/adolescents with uni-/bilateral cerebral palsy (CP). METHODS: Children/adolescents (ambulant and non-ambulant) were evaluated for SRP on increasingly difficult activities/tasks 4 weeks after each of four incobotulinumtoxinA injection cycles (ICs) using the Questionnaire on Pain caused by Spasticity (QPS; six modules specific to lower limb [LL] or upper limb [UL] spasticity and respondent type [child/adolescent, interviewer, or parent/caregiver]). IncobotulinumtoxinA doses were personalized, with all doses pooled for analysis. RESULTS: QPS key item responses were available from 331 and 155 children/adolescents with LL- and UL-spasticity, respectively, and 841/444 (LL/UL) of their parents/caregivers. IncobotulinumtoxinA efficacy was evident with the first IC. Efficacy was sustained and became more robust with further subsequent ICs. By Week 4 of the last (i.e. fourth) IC, 33.8-53.3% of children/adolescents reported complete SRP relief from their baseline pain for respective QPS items. Children/adolescents reported reductions in mean LL SRP intensity at levels that surpassed clinically meaningful thresholds. Similarly, parents/caregivers observed complete SRP relief and less frequent SRP with incobotulinumtoxinA. Similar results were found for UL SRP. CONCLUSION: These findings indicate that incobotulinumtoxinA could bring considerable benefit to children/adolescents with spasticity by reducing SRP, even during strenuous activities.
- MeSH
- bolest farmakoterapie etiologie MeSH
- botulotoxiny typ A * terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mozková obrna * komplikace farmakoterapie MeSH
- nervosvalové látky * terapeutické užití MeSH
- svalová spasticita farmakoterapie etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- metaanalýza MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Syndrom Freyové (SF), aurikulotemporální syndrom, je často opomíjená komplikace vyskytující podle recentních prací u 6–96 % pacientů po operaci příušní žlázy. Vzniká na podkladě aberantního prorůstání parasympatických vláken do pochev vláken denervovaných potních žlázek po přerušení aurikulotemporálního nervu. Pro syndrom je charakteristická triáda příznaků: pocení, zarudnutí a pálení až bolest v návaznosti na příjem potravy. Dia gnostika těchto potíží je časově nenáročný proces a existuje celá řada terapeutických možností. Naprostá většina, ať už chirurgických, nebo nechirurgických přístupů má však pouze krátkodobý účinek a nesou s sebou rizika řady komplikací. Aplikace botulotoxinu A (BTXA) představuje poměrně jednoduchou, účinnou a bezpečnou možnost terapie spočívající v intradermální aplikaci preparátu podle předem stanovené mapy aktivace syndromu Freyové. Cíle: Prezentace a zhodnocení pilotních výsledků terapeutické aplikace BTXA u pacientů s diagnostikovaným syndromem Freyové. Materiál a metodika: Retrospektivní analýza souboru 5 pacientů, kteří na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně podstoupili operaci příušní žlázy různého rozsahu v rozmezí let 2006–2019, u nichž došlo k významné manifestaci symptomů SF na základě čehož u nich byl terapeuticky aplikován BTXA. Výsledky: Vyhodnocením subjektivních projevů SF u všech pacientů z našeho souboru došlo po aplikaci BTXA k signifi kantní ústupu potíží z „obtěžujících a snižujících jejich kvalitu života“ na „nikdy“ nebo „téměř nikdy“ se nevyskytující. Objektivizací Minorovým testem interpretovaným pomocí aplikace SketchAndCalc byl prokázán ústup aktivace SF průměrně o 91,6 %. Pouze u dvou pacientů bylo nutné opakovat aplikaci BTXA v odstupu 6 a 19 měsíců. U žádného z pacientů nebyly zaznamenány nežádoucí účinky aplikace BTXA. Závěr: Aplikace BTXA představuje účinný a bezpečný způsob terapie pacientů se syndromem Freyové.
Introduction: Frey‘s syndrome (SF), auriculotemporal syndrome, is an often neglected complication occurring in 6–96% of patients after parotid gland surgery according to recent studies. It arises on the basis of aberrant ingrowth of parasympathetic fi bers into the sheaths of denervated sweat glands after auriculotemporal nerve damage. The syndrome is characterized by a triad of symptoms: sweating, redness and burning or even pain in connection with food intake. Diagnosing these problems is not a time-consuming process and there are a number of therapeutic options. However, the vast majority of approaches, whether surgical or non-surgical, have only a short-term effect and carry a number of complications. The application of botulinum toxin A (BTXA) represents a relatively simple, effective and safe treatment option consisting of intradermal application of the solution according to a predetermined Frey syndrome activation map. Objectives: Presentation and evaluation of pilot results of therapeutic application of BTXA in patients dia gnosed with Frey‘s syndrome. Material and methods: Retrospective analysis of a group of 5 patients who underwent parotid gland surgery of various extents at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, University Hospital at St. Anny in Brno between 2006 and 2019, in whom there was a signifi cant manifestation of SF symptoms on the basis of which BTXA was therapeutically applied. Results: Evaluating the subjective manifestations of SF in all patients in our cohort, after the application of BTXA, showed that the problems signifi cantly decreased from “annoying and reducing their quality of life” to “never” or “almost never” occurring. Objective results of the Minor test interpreted by SketchAndCalc showed a decrease in SF activation of 91.6% on average. Only two patients required re-administration of BTXA at 6 and 19 months intervals. No adverse reactions to BTXA were reported or observed with any of the patients. Conclusion: BTXA is an eff ective and safe way to treat patients with Frey‘s syndrome.
- Klíčová slova
- parotidektomie,
- MeSH
- botulotoxiny typ A terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- gustatorické pocení * diagnóza terapie MeSH
- injekce intradermální MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory příušní žlázy chirurgie komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
In post-stroke spasticity (PSS), effective treatment with botulinum neurotoxin (BoNT) is associated with transient decrease in activation of the ipsilesional superior parietal lobule (SPL) and intraparietal sulcus (IPS). We hypothesized that this would be reflected in changes in resting-state functional connectivity (rsFC) of the SPL/IPS. Our aim was therefore to assess rsFC of the ipsilesional SPL/IPS in chronic stroke patients with hemiparesis both with and without PSS and to explore the relationship between SPL/IPS rsFC and PSS severity. To this end, fourteen chronic stroke patients with upper limb weakness and PSS (the PSS group) and 8 patients with comparable weakness but no PSS (the control group) underwent clinical evaluation and 3 fMRI examinations, at baseline (W0) and 4 and 11 weeks after BoNT (W4 and W11, respectively). Seed-based rsFC of the atlas-based SPL and IPS was evaluated using a group×time interaction analysis and a correlation analysis with PSS severity (modified Ashworth scale), integrity of the ipsilesional somatosensory afferent pathway (evoked potential N20 latency), and age. In the PSS group, transient improvement in PSS was associated with increase in rsFC between the ipsilesional IPS and the contralesional SPL at W4. The interhemispheric connectivity was negatively correlated with PSS severity at baseline and with PSS improvement at W4. We propose adaptation of the internal forward model as the putative underlying mechanism and discuss its possible association with increased limb use, diminished spastic dystonia, or improved motor performance, as well as its potential contribution to the clinical effects of BoNT.
- MeSH
- botulotoxiny typ A * terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nervosvalové látky * terapeutické užití MeSH
- svalová spasticita MeSH
- temenní lalok MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace intravezikální MeSH
- botulotoxiny typ A terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté farmakologie terapeutické užití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nykturie farmakoterapie MeSH
- stresová inkontinence moči * chirurgie patofyziologie MeSH
- suburetrální pásky normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté farmakologie terapeutické užití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému postihující bílou hmotu mozku a míchy. Jedná se o nejčastější příčinu netraumatické invalidity mladých pacientů, což má výrazný dopad jak na jedince, tak i na celou společnost. Symptomy dolních cest močových jsou jednou z nejčastějších komorbidit vyskytujících se u pacientů s roztroušenou sklerózou. Kromě dalších řadíme mezi tyto symptomy urgenci a urgentní inkontinenci. Právě tyto symptomy vedou k nejvýznamnějšímu zhoršení celkové kvality života u pacientů s roztroušenou sklerózou. Hlavním terapeutickým cílem je u těchto nemocných zlepšení kvality života.
Multiple sclerosis is a chronic inflammatory demyelinating disease of the central nervous system affecting white brain and spinal cord matter. It is the most frequent cause of non-traumatic invalidity in young patients, having significant impact on the life of an individual as well as the society. Lower urinary tract symptoms are one of the most common comorbidities in patients with multiple sclerosis. Urgency and urgent incontinence are among other experienced symptoms. Precisely these symptoms lead to the most significant decline in the overall quality of life in patients with multiple sclerosis. The main therapeutic goal is an improvement in the quality of life for these patients.
- MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- poruchy močení diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- symptomy dolních močových cest * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- transkutánní elektrická neurostimulace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Souhrn: Cíl práce: Historie a současný pohled na léčbu hyperaktivního močového měchýře. Metodika: Článek byl vypracován s využitím databází Medline Pubmed a Scopus. Vyhledány byly články publikované do prosince 2020. Součástí článku je popis vnitřních postupů na našem pracovišti. Výsledky a Závěr: Hyperaktivní měchýř je onemocněním značně zhoršujícím kvalitu života našich pacientek. Základem léčby jsou nefarmakologické postupy, jako je cvičení pánevního dna. Efekt těchto postupů je však omezený. Znatelnou úlevu od obtíží přináší léčba farmakologická. Tu zahajujeme nasazením trospia. Při nedostatečném efektu pokračujeme propiverinem, solifenacinem, fesoterodinem, darifenacinem či mirabegronem. Až při selhání farmakologických postupů je indikována léčba elektrickou stimulací či aplikací botulotoxinu. Souhrnně lze říci, že při správně zvolené metodě nalezne úlevu od potíží každá pacientka.
Objective: Historical and current view on the therapy of overactive bladder. Methods: This review summarizes the historical approach and current therapy of overactive bladder. The articles were gathered from Pubmed and Scopus databases. Studies published before December 2020 were used for the review. Results and Conclusion: Overactive bladder is a condition that quite a lot reduces the quality of life of our patients. Our therapeutic approach starts with non-pharmacological treatment, such as pelvic floor exercises. The next step is a pharmacological approach. The entry level drug is trospium. If the effect is not sufficient, propiverine, solifenacin, fesoterodine, darifenacin or mirabegron are used. Electrostimulation or botulinum toxin A application is an option only in cases that didn’t respond to pharmacological treatment. It is safe to say, that in the end, there is a way of reducing the severity of overactive bladder symptoms for every patient.
In dystonic and spastic movement disorders, however different in their pathophysiological mechanisms, a similar impairment of sensorimotor control with special emphasis on afferentation is assumed. Peripheral intervention on afferent inputs evokes plastic changes within the central sensorimotor system. Intramuscular application of botulinum toxin type A (BoNT-A) is a standard evidence-based treatment for both conditions. Apart from its peripheral action on muscle spindles, a growing body of evidence suggests that BoNT-A effects could also be mediated by changes at the central level including cerebral cortex. We review recent studies employing electrophysiology and neuroimaging to investigate how intramuscular application of BoNT-A influences cortical reorganization. Based on such data, BoNT-A becomes gradually accepted as a promising tool to correct the maladaptive plastic changes within the sensorimotor cortex. In summary, electrophysiology and especially neuroimaging studies with BoNT-A further our understanding of pathophysiology underlying dystonic and spastic movement disorders and may consequently help develop novel treatment strategies based on neural plasticity.
- MeSH
- botulotoxiny typ A škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dystonie diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kosterní svaly inervace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mapování mozku MeSH
- mozková kůra diagnostické zobrazování účinky léků patofyziologie MeSH
- nervosvalové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- neuroplasticita účinky léků MeSH
- obnova funkce MeSH
- pohybová aktivita účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
