Introduction: Na experimentálnu verifikáciu vitality žalúdočného tubulu pred ezofagektómiou je nevyhnutná existencia jednoduchého modelu. Ischémia je hlavná príčina dehiscencie ezofagogastrickej anastomózy a následného leaku anastomózy. Ischemická príprava žalúdočného tubulu pred ezofagektómiou je potencionálna možnosť ako zamedziť rozvoju nežiaducich komplikácií. Avšak technika ako aj optimálne načasovanie ischemizácie ostávajú nejasné. Metody: Samce potkanov plemena Sprague-Dawley (n=24) boli náhodne rozdelené do štyroch skupín: ischemická skupina s odberom vzoriek po 1 hodine od ischémie (I1H), ischemická skupina s odberom vzoriek 1 deň od ischémie (I1D), ischemická skupina s odberom vzoriek 7 dní od ischémie (I7D) a kontrolná skupina (C). Ischémia bola navodená ligáciou a. gastrica sinistra a aa. gastricae breves. Vzorky boli histologicky a makroskopicky verifikované a stanovený bol počet a percentuálne zastúpenie jednotlivých imunokompetentných buniek. Výsledky: V skupine I1H bola pozorovaná ischemická denudácia s mukozálnymi eróziami a celkový počet eozinofilov bol signifikantne vyšší (p<0.05) v tejto skupine v porovnaní so skupinami I1D a I7D. V skupine I1D bola pozorovaná redukcia zápalu a parciálna regenerácia žalúdočnej mukózy. V skupine I7D bola pozorovaná takmer kompletná architektonická regenerácia žalúdočného epitelu a počet polymorfonukleárov bol signifikantne nižší (p<0,05) ako v skupine I1D. Záver: Ischemické poškodenie ligáciou žalúdočných tepien bolo predominantne pozorované v skupinách I1H a I1D avšak nie v skupine I7D. Táto práca prezentuje jednoduchú metódu verifikácie ischemických zmien žalúdočného tubulu.

Introduction: A reproducible and simple model is essential for verifying gastric conduit vitality before esophagectomy. Ischemia is a major cause of esophagogastric anastomotic dehiscence and leakage. Ischemic conditioning of the stomach prior to esophageal surgery has been shown to lower the incidence of postoperative complications, including anastomotic leakage. However, the optimal timing and technique of ischemization remain uncertain. Methods: Male Sprague-Dawley rats (n=24) were randomly divided into four groups: ischemic group – samples collected 1 hour after ischemia (I1H), ischemic group – samples collected 1 day after ischemia (I1D), ischemic group – samples collected 7 days after ischemia (I7D), and control group (C). Ischemia was induced by ligation of the left gastric (LGA) and short gastric arteries (SGA). The samples were verified using histological and macroscopic analysis, and the number and percentage of immunocompetent cells were determined. Results: One hour after ischemization (I1H), ischemic denudation with mucosal erosion was observed, and the total number of eosinophils was significantly higher (p<0.05) in the I1H group compared to the I1D and I7D groups. One day after ischemia (I1D), there was a reduction in the inflammatory response with partial regeneration of gastric mucosa. In the I7D group, nearly complete architectural regeneration of mucosal epithelium was documented. The total count of polymorphonuclears was significantly lower (p<0.05) compared to the I1D group. Conclusion: Ischemic mucosal injury after LGA and SGA ligation was observed dominantly in the I1H and I1D groups, but not in I7D group. In conclusion, this study presents a simple method for verifying gastric ischemic changes.

• MeSH
• anastomóza chirurgická * MeSH
• ezofagektomie metody   MeSH
• ezofágus chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• ischemický postconditioning metody   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• netěsnost anastomózy etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• potkani Sprague-Dawley MeSH
• žaludek chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH

BACKGROUND: Both anastomotic leak (AL) and conduit necrosis (CN) after oesophagectomy are associated with high morbidity and mortality. Therefore, the identification of preoperative, modifiable risk factors is desirable. The aim of this study was to generate a risk scoring model for AL and CN after oesophagectomy. METHODS: Patients undergoing curative resection for oesophageal cancer were identified from the international Oesophagogastric Anastomosis Audit (OGAA) from April 2018-December 2018. Definitions for AL and CN were those set out by the Oesophageal Complications Consensus Group. Univariate and multivariate analyses were performed to identify risk factors for both AL and CN. A risk score was then produced for both AL and CN using the derivation set, then internally validated using the validation set. RESULTS: This study included 2247 oesophagectomies across 137 hospitals in 41 countries. The AL rate was 14.2% and CN rate was 2.7%. Preoperative factors that were independent predictors of AL were cardiovascular comorbidity and chronic obstructive pulmonary disease. The risk scoring model showed insufficient predictive ability in internal validation (area under the receiver-operating-characteristic curve [AUROC] = 0.618). Preoperative factors that were independent predictors of CN were: body mass index, Eastern Cooperative Oncology Group performance status, previous myocardial infarction and smoking history. These were converted into a risk-scoring model and internally validated using the validation set with an AUROC of 0.775. CONCLUSION: Despite a large dataset, AL proves difficult to predict using preoperative factors. The risk-scoring model for CN provides an internally validated tool to estimate a patient's risk preoperatively.

• MeSH
• anastomóza chirurgická * MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc MeSH
• ezofagektomie * MeSH
• ezofágus chirurgie   patologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * chirurgie   patologie   MeSH
• nekróza * MeSH
• netěsnost anastomózy * epidemiologie   etiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• žaludek chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Východiska: U některých pacientů, u nichž nelze dosáhnout dostatečné disekce a konzervace tkáně, může dojít k perforaci orgánů sekundárně po termální ablaci, což je vzácná, ale závažná komplikace. Popis případu: U 69letého muže se 20 dní po mikrovlnné ablaci jaterních metastáz kolorektálního karcinomu objevila gastrokutánní píštěl. Kromě kožní vyrážky, lokální citlivosti a výtoku žaludečního obsahu z rány, kam byla umístěna sonda, nebyly přítomny žádné další příznaky ani symptomy. Pacient byl léčen chirurgicky a byla provedena klínovitá resekce žaludku. Pooperační průběh léčby byl bez komplikací. Po 8 měsících pacient podstoupil stejný zákrok pro lokální progresi stejné léze s použitím pulzní mikrovlnné antény a jehly určené k hydrodisekci. Závěr: Gastrokutánní píštěl je vzácnou komplikací mikrovlnné ablace, nicméně adekvátní hydrodisekce může minimalizovat riziko vzniku těchto komplikací. Správná léčba těchto komplikací nevylučuje opětovné použití mikrovlnné ablace.

Background: Organ perforation secondary to thermal ablation is a rare but severe complication that can occur in certain patients, in whom tissue dissection and preservation cannot be adequately achieved. Case description: A 69-year-old man presented with a gastrocutaneous fistula 20 days after a microwave ablation of liver metastases from colorectal cancer. Besides skin rash, local tenderness, and gastric content discharge from a wound where the probe had been placed, no other signs or symptoms were present. The patient was treated surgically, and a wedge-shaped gastric resection was performed. His postoperative course was uneventful. After 8 months, the patient underwent the same procedure for local progression of the same lesion, using a pulsed MW antenna and a dedicated hydrodissection needle, without complications. Conclusions: A gastrocutaneous fistula is a rare complication of microwave ablation. However, adequate hydrodissection can minimize the risk for the development of these complications. Proper treatment of these complications does not preclude repeated usage of microwave ablation in the future.

• MeSH
• ablace metody   škodlivé účinky   MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mikrovlny škodlivé účinky   MeSH
• nádory jater * chirurgie   sekundární   MeSH
• píštěl žaludku * chirurgie   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludek chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autor předkládá kazuistiku 14leté dívky s náhodným nálezem rezistence v levém podbřišku. Příčinou byla zcela vzácná až extrémní forma trichobezoáru. Článek zahrnuje etiologie, klinický obraz, komplikace, diagnostiku a léčbu bezoárů.

The author presents a case report of a 14-year-old girl with an accidental finding of resistance in her left lower abdomen. The cause was quite rare extreme form of trichobezoar. The article covers the etiology, clinical picture, complications, diagnosis and treatment of bezoars.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bezoáry * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• trichotilomanie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludek chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• gastrointestinální stromální tumory * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludek chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• gastrointestinální stromální tumory * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludek chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bariatrická chirurgie * metody   MeSH
• biliopankreatická diverze metody   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu chirurgie   terapie   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom terapie   MeSH
• morbidní obezita terapie   MeSH
• obezita terapie   MeSH
• pooperační období MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• žaludeční bypass metody   MeSH
• žaludek chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Laparoskopická gastrická plikace (LGCP) patří mezi novější metody léčby obezity. Jedná se o převážně restrikční typ výkonu, který nevyžaduje resekci žaludku ani jiné části zažívacího traktu nebo implantaci cizího tělesa a nezpůsobuje malabsorpci. Předkládáme retrospektivní analýzu 10letých výsledků LGCP, které nemocní podstoupili v období 2009–2010. Sledovali jsme změny hmotnosti a BMI i vývoj některých komorbidit. Z celkového počtu 125 pacientů jsme po uplynulé dekádě získali data od 86,9 % (109 ze 125) sledovaných osob, 21,6 % tvořili muži. Věk pacientů při operaci činil 45,8 ± 10,9 let, vstupní hodnota BMI 42,1 ± 5,4 kg/m2. V průběhu 10 let pacienti snížili hmotnost průměrně o 10,2 kg a BMI o 5,2 kg/m2 (na 36,9 kg/m2). Nejčastějšími komorbiditami obezity v naší kohortě byly hypertenze (51,2 %) a diabetes 2. typu (24,8 %). I s odstupem jednoho desetiletí od operace činil podíl diabetiků v remisi 3,2 % v porovnání se vstupními daty. Podíl diabetiků klesl na 21,6 %, u většiny diabetiků (54,8 %) se v průběhu let snížila antidiabetická medikace. Naopak beze změny byl výskyt hyperlipoproteinemie. Reoperaci podstoupilo 16,8 % pacientů, většinou pro nedostatečnou redukci hmotnosti. Z toho 19 % (tj. 3,3 % z celkového počtu operovaných pacientů) se rozhodlo pro jiný typ výkonu než restrikční. V průběhu sledovaného období byla nulová mortalita a nevyskytly se urgentní reoperace. Analýza ukázala, že LGCP je i v dlouhodobém horizontu efektivní a bezpečnou volbou pro úspěšnou léčbu obezity.

Laparoscopic gastric plication (LGCP) is a newer metabolic/bariatric surgical operation that requires no resection, no implantable device or bypass. We report outcomes in a cohort of LGCP patients at 10-year follow-up. Body mass index (BMI, kg/m2) evolution, total weight loss (%), and comorbidities were recorded. Repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to asses BMI change over 10 years. We have completed data of 86,9 % (109/125) of patients entering the study between 2009 and 2010, 21,6 % of all the patients were men. Mean age was 45,8 ±10,9 years, and mean baseline BMI was 42,1± 5,4 kg/m2. We observed still some weight reduction at 10 years. Hypertension and diabetes were the most frequent comorbidities. Incidence of diabetes decreased within ten years after the procedure, as well as the medication for diabetes decreased, on the other hand we observed no change in hyperlipoproteinemia. There were 16,8 % elective reoperations due to insufficient weight loss, out of that 19 % decided for malabsorptive procedure. There was no mortality or emergencies. At ten years follow-up, LGCP proved to be safe and effective method for obesity treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gastroplastika metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * MeSH
• obezita * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• žaludek chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Endoskopická pyloromyotomie (G-POEM) je nová terapeutická metoda v léčbě gastroparézy (GP). Doposud byly publikovány pouze omezené série případů prokazující její účinnost. Cílem naší studie bylo vyhodnotit účinnost G-POEM u pacientů s refrakterní GP. Metody: G-POEM byl nabídnuta pacientům s těžkou a refrakterní GP. Abnormální vyprazdňování žaludku (GES) bylo nezbytným kritériem zařazení. Hlavním výstupem byl léčebný efekt, definovaný snížením celkového skóre GSCI o >40 % proti vstupním hodnotám ve 3, 6, 12 a 24M.Výsledky: G-POEM se realizovala u 9 pacientů (5 žen, věk 56,3), 5 post-chirurgických, 2 diabetických, 1 idiopatické a 1 kombinované post-chirurgické/diabetické GP. Medián sledování byl 23M (12−31). Všechny G-POEM byly ukončené úspěšně. U jednoho pacienta se objevilo opožděné krvácení ze žaludečního vředu, které bylo úspěšně ošetřeno endoskopicky, přičemž zbylé výkony byly bez komplikací. Úspěšnost léčby dosáhla u 8/9 pacientů (88,9 %) ve 3, 6 a 12M a 3/4 (75 %) ve 24M. GSCI se snížilo z 3,16 na 0,86 (p=0,008), 0,74 (p=0,008), 1,07 (p=0,008) a 1,31 (p=0,11) ve 3, 6, 12 a 24M. Index kvality života se zlepšil ze vstupní hodnoty 77 (48−102) na 113 (86−138, p=0,03) a 96 (50−124, p=0,4) ve 12 a 24 M. U pacientů s léčebným efektem se doposud neobjevila recidiva závažné GP. GES se zlepšilo/normalizovalo u všech pacientů. Závěr: G-POEM byl efektivní u 88,9 % pacientů s refrakterní GP a zdá se, že její účinnost je dlouhotrvající.

Introduction: Endoscopic pyloromyotomy (G-POEM) is an emerging therapeutic method for the treatment of gastroparesis (GP). So far, only limited case-series suggesting its effectivity have been published. The aim of our study was to assess the effectivity of G-POEM in patients with refractory GP.Methods: Consecutive patients with severe and refractory GP were offered the procedure. An abnormal gastric emptying study (GES) was necessary for inclusion. The main outcome was treatment success defined as a decrease of the total GSCI symptom score by at least 40% from baseline at 3, 6, 12 and 24 months.Results: G-POEM was performed in 9 patients (5 women, mean age 56.3): 5 post-surgical, 2 diabetic, 1 idiopathic and 1 combined post-surgical and diabetic. The median follow-up was 23M (range 12–31). All procedures were successfully completed. One patient experienced delayed bleeding from gastric ulceration, which was successfully treated endoscopically; all remaining patients recovered uneventfully. Treatment success was achieved in 8/9 patients (88.9%) at 3, 6 and 12M and in 3/4 (75%) at 24M. The mean GSCI decreased from 3.16 to 0.86 (p=0.008), 0.74 (p=0.008), 1.07 (p=0.008) and 1.31 (p=0.11) at 3, 6, 12 and 24M after the procedure. The Quality of Life Index improved from the baseline value of 77 (range 48−102) to 113 (86–138, p=0.03) and 96 (50–124, p=0.4) at 12 and 24M. In patients with treatment success, no recurrences have occurred so far. GES improved/normalized in all the patients.Conclusion: G-POEM was effective in 88.9% of patients with refractory GP and the effect seems to be long-lasting.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gastroparéza * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pyloromyotomie * metody   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• senioři MeSH
• vyprazdňování žaludku MeSH
• žaludek chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Gastrointestinální stromální tumory (GIST), které jsou nejčastějšími mezenchymálními nádory gastrointestinálního traktu, se nejčastěji vyskytují v žaludku (60-70 %) a tenkém střevě (20-25 %), zatímco jiná místa původu jsou vzácná. Z důvodu indolentního klinického průběhu jsou ve většině případů diagnostikovány náhodně, 10-30 % však vyjadřuje maligní potenciál. GIST žaludku a jícnu mívají lepší prognózu než GIST tenkého střeva podobné velikosti a rychlosti mitózy. Úplná chirurgická resekce je jediným potenciálně léčebným zákrokem, ale navzdory jejímu úspěchu se u nejméně 50 % pacientů objeví recidiva nebo metastázy. Pozitivní výsledky v léčbě neresekovatelných, metastatických nebo rekurentních GIST vykazoval inhibitor tyrozinkinázy imatinib. Prezentujeme případ 69leté ženy s velkým neresekovatelným GIST ezofágo-gastrického spojení s mnohočetnými metastázami jaterních bilobarů, která podstoupila paliativní chirurgickou operaci v důsledku difuzního krvácení z nádoru. Dvanáct měsíců po operaci je pacientka stále naživu a stabilní při léčbě imatinibem bez známek lokální recidivy onemocnění. Tento příklad naznačuje, že pacienti s lokálně pokročilými GIST se vzdálenými metastázami mohou mít prospěch z operace z hlediska prodlouženého přežití a kvality života.

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs), being the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract, arise most commonly in stomach (60-70%) and small intestine (20-25%) while other sites of origin are rare. In most cases, they are diagnosed accidentally due to their indolent clinical course; however, 10-30% have malignant potential. Gastric and esophageal GISTs carry a better prognosis than small bowel GISTs of similar size and mitotic rate. Complete surgical resection is the only potentially curative procedure, but despite its success, at least 50% of patients develop recurrence or metastases. Tyrosine kinase inhibitor imatinib gave positive results in treatment of unresectable, metastatic or recurrent GISTs. We present the case of a 69-year-old woman with a large unresectable GIST of esophago-gastric junction with multiple bilobar liver metastases who underwent an emergent palliative surgery due to diffuse bleeding from the tumor. Twelve months after the surgery, patient is still alive and stable under imatinib therapy with no signs of local recurrence of the disease. This example suggests that patients with locally advanced GISTs with distant metastases may benefit from surgery in terms of prolonged survival and quality of life.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• gastrektomie metody   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• hiátová hernie chirurgie   MeSH
• imatinib mesylát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory jater sekundární   MeSH
• senioři MeSH
• žaludek chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH