Autoři prezentují případ 71leté pacientky, která byla operována pro 16 dní trvající bolesti břicha. Práce poukazuje na maligní melanom jako na vzácnou příčinu bolestí břicha a dále na nevyzpytatelnost maligního melanomu, důležitost multidisciplinárního přístupu k tomuto typu onemocnění vč. následné dispenzarizace onkologem. Nedílnou součástí je i důraz na prevenci tohoto onemocnění.

The authors present the case of a 71-year-old female patient who was operated on for 16 days of abdominal pain. The work points to malignant melanoma as a rare cause of abdominal pain and then shows the inscrutability of malignant melanoma and the importance of a multidisciplinary approach to this type of disease including subsequent dispensary by an oncologist. The emphasis on the prevention of this disease is an integral part of this approach.

• MeSH
• bolesti břicha chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * komplikace   sekundární   terapie   MeSH
• nádory neznámé primární lokalizace * chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Meckelův divertikl (MD) je jednou z nejčastějších vrozených malformací gastrointestinálního traktu. Ve většině případů je asymptomatický, pouze ve 4 % se klinicky projeví, a to krvácením do gastrointestinálního traktu, střevní obstrukcí, zánětem či perforací. Krvácení pozorujeme nejčastěji u dětí do 2 let věku. U starších pacientů se projeví spíše zánětlivými komplikacemi. Níže prezentujeme kazuistiku 17letého chlapce, u kterého se MD projevil život ohrožujícím akutním krvácením do gastrointestinálního traktu (GIT). Na základě této kazuistiky jsme provedli retrospektivní studii malého souboru pacientů, hospitalizovaných na Klinice dětské chirurgie a traumatologie 3. LF UK a FTN (KDCHT FTN) s hlavní či vedlejší diagnózou MD za období od ledna 2012 do března 2023.

Meckel‘s diverticulum (MD) is one of the most common malformations of the gastrointestinal tract. Most cases are asymptomatic; clinical symptoms occur only in about 4% of patients, presenting as gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction, inflammation, or perforation. Bleeding is most frequently observed in children under 2 years of age. Older patients tend to experience inflammatory complications. Here, we present the case report of a 17-year-old male patient with life-threatening acute gastrointestinal bleeding due to MD. Based on this case report, we performed a retrospective study of a small group of patients admitted to the Department of Pediatric Surgery and Traumatology, Third Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer University Hospital in Prague (KDCHT FTN) between January 2012 and March 2023 with the primary or secondary diagnosis of MD.

• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• gastroskopie MeSH
• lidé MeSH
• syndrom arteria mesenterica superior * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Crohnova nemoc (CD) patří společně s ulcerózní kolitidou (UC) do skupiny idiopatických střevních zánětů (IBD). Jejich společnou charakteristikou je postižení geneticky predisponovaných jedinců chronickým zánětem trávicí trubice. I přes téměř 90letou zkušenost zůstává CD nadále nevyléčitelným onemocněním. Klinická manifestace onemocnění je značně heterogenní, typickým rysem CD je častá diskrepance mezi klinickým obrazem a morfologickým nálezem v trávicí trubici. Základem léčby je farmakoterapie – konvenční a/nebo biologická, v případě potřeby i léčba chirurgická. Cílem je dosažení a udržení hluboké remise, omezení rozsáhlých chirurgických výkonů a normalizace kvality života pacientů. Kazuistika představuje nemocnou s CD s rozsáhlým penetrujícím postižením tenkého střeva, u níž byla diagnóza stanovena v osmé dekádě života. Případ pacientky poukazuje na složitost léčby pacientů ve vysokém věku, zejména v případě těžké formy Crohnovy choroby.

Crohn‘s disease (CD) comes within the group of idiopathic bowel diseases (IDP), together with ulcerative colitis (UC). Their common characteristic is that genetically predisposed individuals suffer from chronic digestive tract inflammation. In spite of almost 90 years of experience, CD remains an incurable disease. The clinical manifestation of the disease displays great heterogeneity. A discrepancy between the clinical picture and morphological finding in the digestive tract is one of the typical features of CD. Basic treatment consists of pharmacotherapy – conventional and/or biological – and surgery where needed. The aim is to achieve and maintain deep remission, limit the number of large-scale surgical interventions, and normalise the patients’ quality of life. The case history presents a female patient suffering from CD with extensive penetrating damage of the small intestine diagnosed in the eighth decade of her life. The patient’s case illustrates the difficulty of treating elderly patients, especially in the case of a severe form of Crohn’s disease.

• MeSH
• akutní bolest břicha chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• enterální výživa MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují případ 58leté pacientky, která byla akutně operována pro perforaci divertiklu sestupného tračníku spolknutou králičí kostí. Práce pojednává pouze o cizích tělesech u dospělých pacientů, která se dostala do zažívacího ústrojí spolknutím. Vynecháváme obsáhlé spektrum cizích těles, která se do trávicího ústrojí dostala jinou cestou.

Authors present a case of a 58-year old pacient that underwent acute surgery for perforation of descending colon diverticulum by swallowed rabbit bone. The thesis focuses only on foreign bodies swallowed by adult patients. Comprehensive spectrum of foreign bodies that have entered the digestive tract in another way is omitted.

• Klíčová slova
• spolknutí kosti,
• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   MeSH
• cizí tělesa * chirurgie   MeSH
• divertikulóza tlustého střeva * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perforace střeva chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Výdutě tepen pankreatikoduodenální arkády (PDA) tvoří přibližně 2 % všech aneuryzmat viscerálních tepen. Navzdory nízké incidenci je tato skupina výdutí klinicky významná vzhledem k vysokému riziku jejich ruptury. Kazuistika: Prezentujeme případ 45letého pacienta, u kterého se jednalo o kombinaci ruptury výdutě PDA s těsnou stenózou odstupu truncus coeliacus (TC). Retrográdní krevní tok z horní mezenterické tepny (AMS) do hepatické tepny (AH) přes PDA limitoval možnosti terapie s ohledem na potřebu zachování perfuze jater. Pacient byl indikován k radiologickému intervenčnímu ošetření, které spočívalo v perkutánní transluminální angioplastice (PTA) se zavedením stentu do kmene TC a následně provedení transarteriální embolizace (TAE) − trappingu aneuryzmatu pomocí coilů. Vzhledem ke klinickým známkám nitrobřišního compartment syndromu byla do 24 hodin po radiologickém ošetření indikována laparotomie. Při ní již nebyly zjištěny známky aktivního krvácení, byla evakuována koagula z dutiny břišní v množství 800 ml a založena laparostomie s dočasným uzávěrem pomocí síťky. Definitivní uzávěr dutiny břišní byl proveden 20. pooperační den od původního výkonu. Kontrolní CT břicha u prezentovaného pacienta provedené 22 měsíců po TAE je bez známek recidivy výdutě. Závěr: Ruptura představuje závažnou náhlou příhodu břišní vyžadující urgentní řešení. Preferovaným přístupem ošetření ruptury aneuryzmatu PDA je endovaskulární řešení pomocí TAE, které je spojeno s nižší morbiditou a mortalitou než ošetření chirurgické. Současná přítomnost stenózy TC vyžaduje rozvahu o zachování dostatečné perfuze v jeho povodí po TAE výdutě PDA, která do té doby plní funkci kolaterálního oběhu do jater. Rozhodnutí o volbě léčebného postupu u konkrétního pacienta je individuální s přihlédnutím k výše uvedeným doporučením.

Introduction: Arterial aneurysms of the pancreaticoduodenal arcade (PDA) represent approximately 2% of all aneurysms of visceral arteries. Despite a low incidence, this group of aneurysms is clinically significant due to its high risk of rupture. Case report: A 45 years old patient presented with a pancreaticoduodenal arcade aneurysm rupture along with a tight stenosis at the origin of the coeliac trunk. Retrograde blood flow from the superior mesenteric artery (SMA) to the hepatic artery (HA) via PDA limited our therapeutic options due to the necessity to maintain liver perfusion. The patient was indicated for an interventional radiology procedure, which consisted of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with stent placement at the origin of the coeliac trunk and subsequent transarterial embolisation (TAE) – trapping of the aneurysm using coils. Due to clinical signs of the intra-abdominal compartment syndrome, within 24 hours of the radiological treatment, the patient was indicated for surgical revision (laparotomy). During the surgery, no signs of active bleeding were found; coagula were evacuated from the abdominal cavity (800 ml) and laparostomy was performed with a temporary closure using a grid. Final closure of the abdominal cavity was performed on postoperative day 20 from the initial procedure. Follow-up abdominal CT performed 22 months after TAE showed no recurrence of the aneurysm. Conclusion: Aneurysm rupture represents a serious case of acute abdomen which requires urgent treatment. The preferred method of treatment for ruptured PDA aneurysms is the endovascular intervention using TAE, which is associated with lower morbidity and mortality than the surgical intervention. Concurrent coeliac trunk stenosis requires consideration given the need to maintain sufficient liver perfusion after TAE of the PDA aneurysm, acting up to this point as a collateral circulation of the liver. The choice of the therapeutic approach should be individualised taking into account the above mentioned recommendations.

• Klíčová slova
• aneuryzma pankreatikoduodenální tepny,
• MeSH
• arteria coeliaca chirurgie   patologie   MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• hemoperitoneum chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreas * chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prasklé aneurysma * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• stenóza MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arteria mesenterica superior chirurgie   patologie   MeSH
• balónková angioplastika MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteria mesenterica superior chirurgie   patologie   MeSH
• balónková angioplastika MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ložisková biliární papilomatóza,
• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• cholangitida diagnóza   terapie   MeSH
• dilatace patologická diagnóza   etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• ductus choledochus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žlučových cest diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nemoci žlučových cest * diagnóza   terapie   MeSH
• papilom * diagnóza   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ložisková biliární papilomatóza,
• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• cholangitida diagnóza   terapie   MeSH
• dilatace patologická diagnóza   etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• ductus choledochus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žlučových cest diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nemoci žlučových cest * diagnóza   terapie   MeSH
• papilom * diagnóza   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH