Pankreatoprivní diabetes je sekundární forma se stejnou prevalencí v evropské populaci jako diabetes mellitus 1. typu. Nejčastější příčinou je chronická pankreatitida, se kterou úzce souvisí i resekční výkony. Extrémně labilní formou je diabetes po totální pankreatektomii. Tento typ diabetu je charakterizován častým výskytem hypoglykemií, a to i těžkých epizod. Účinnou prevenci vzniku diabetu je autotransplantace ostrůvků, která se provádí od roku 1980. Tato léčba efektivně brání vzniku diabetu u třetiny pacientů a u ostatních nemocných významně snižuje výskyt hypoglykemií. Pokud tento výkon nelze provést, je vhodné pacienty monitorovat pomocí senzorů a pokusit se je léčit hybridními smyčkami. V budoucnu přicházejí do úvahy také bihormonální pumpy.
Pancreaticobiliary diabetes is a secondary form with the same prevalence in the European population as type 1 diabetes mellitus. The most common cause is chronic pancreatitis, with which resection procedures are closely related. An extremely labile form is diabetes after total pancreatectomy. This type of diabetes is characterized by frequent occurrence of hypoglycemia and even severe episodes. An effective prevention of diabetes is islet autotransplantation, which has been performed since 1980. This treatment effectively prevents diabetes in one third of patients and significantly reduces the incidence of hypoglycemia in the remaining patients. If this procedure cannot be performed, it is advisable to monitor patients with sensors and try to treat them with hybrid loops.
Prevalence diabetes mellitus 2. typu celosvětově stále narůstá a souvisí především se světovou epidemií obezity. Obezita je kromě diabetu rizikovým faktorem řady dalších onemocnění. Bariatrická chirurgie představuje velmi účinnou metodu nejen snižující hmotnost, ale také metodu k ovlivnění přidružených komorbidit. Velká část pacientů s diabetes mellitus 2. typu není uspokojivě kompenzována ani přes léčbu moderními antidiabetiky a pro takové pacienty představuje bariatrická chirurgie efektivní prostředek zlepšující jejich kompenzaci případně vedoucí až v jeho remisi. Cílem článku je přiblížit metody bariatrické chirurgie a jejich metabolické účinky.
The growing global prevalence of type 2 diabetes is steadily increasing primarily due to a close connection with the obesity epidemic. Obesity is a risk factor in various other illnesses not just diabetes. Bariatric surgery is an efficient method for weight loss and improvement of obesity-related comorbidities. Many of the patients with type 2 diabetes have poor glycemic control even with modern antidiabetic treatment. Bariatric surgery is an effective strategy leading to optimal glucose control and often even to complete remission of diabetes. The aim of this article is to describe the methods of bariatric surgery and their metabolic effects.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- biliopankreatická diverze metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu chirurgie terapie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom terapie MeSH
- morbidní obezita terapie MeSH
- obezita terapie MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- žaludeční bypass metody MeSH
- žaludek chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Nové doporučené postupy v léčbě diabetu 2. typu (ADA/AESD 2015) zahrnují i možnost přidání agonistů receptorů GLP-1 k bazálnímu inzulinu namísto intenzifikace inzulinové léčby prandiálním inzulinem (režim bazál plus nebo bazál-bolus). Studie GetGoal-Duo 2 zkoumá přidání lixisenatidu 1x denně k inzulinu glargin s metforminem/bez metforminu vs. přidání inzulinu glulisin 1x nebo 3x denně k inzulinu glargin s metforminem/bez metforminu u pacientů s diabetem 2. typu, nedostatečně kontrolovaných jednou denní dávkou bazálního inzulinu s léčbou/bez léčby perorálním antidiabetikem. Studie potvrdila non-inferioritu lixisenatidu ve snížení HbA1c vůči inzulinu glulisin, podávanému 1x nebo 3x denně. Ve snížení hmotnosti dosáhl lixisenatid superioritu vůči režimu inzulinu glulisin 3x denně. Pacienti léčení lixisenatidem měli dvakrát větší pravděpodobnost dosažení HbA1c pod 7 % bez nárůstu hmotnosti a dokumentované symptomatické hypoglykemie. Přidání lixisenatidu k léčbě bazálním inzulinem je tedy možnou alternativou k režimům bazál plus nebo bazál-bolus s nižším rizikem hypoglykemií či zvýšení hmotnosti.
Updated guidelines for treatment of Type 2 diabetes (ADA/AESD 2015) include also a possibility of administration GLP-1 agonist receptors on basal insulin instead of intensification of insulin therapy with prandial insulin (regimen Bazal Plus or Bazal Bolus). GetGoal-Duo 2 study examines the use of lixisenatide administrated once daily to insulin glargine with or without metformin versus the use of insulin glulisine once or three times daily to insulin glargine with or without metformin for patients with type 2 diabetes, who are inadequately controlled by one daily dose of basal insulin with or without oral antidiabetic agent. The study confirmed noninferiority lixisenatide in reducing HbA1c to insulin glulisine, administrated once or three times daily. In weight reduction lixisenatide achieved superiority towards to regimen glulisine three times daily. The patients who are treated with lixisenatide had two times bigger chance to achieve HbA1c below 7% without weight gain and documented symptomatic hypoglycaemia. Adding of lixisenatide to basal insulin therapy is an alternative to Basal Plus regimen or Bazal Bolus regimen with lower risk of hypoglycaemia and weight gain.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- dlouhodobě působící inzulin MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- inzulin glargin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- postprandiální období MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- glukometr, kontinuální monitor glykemie,
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza MeSH
- diagnostické vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * přístrojové vybavení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
