BACKGROUND: Advances in paediatric type 1 diabetes management and increased use of diabetes technology have led to improvements in glycaemia, reduced risk of severe hypoglycaemia, and improved quality of life. Since 1993, progressively lower HbA1c targets have been set. The aim of this study was to perform a longitudinal analysis of HbA1c, treatment regimens, and acute complications between 2013 and 2022 using data from eight national and one international paediatric diabetes registries. METHODS: In this longitudinal analysis, we obtained data from the Australasian Diabetes Data Network, Czech National Childhood Diabetes Register, Danish Registry of Childhood and Adolescent Diabetes, Diabetes Prospective Follow-up Registry, Norwegian Childhood Diabetes Registry, England and Wales' National Paediatric Diabetes Audit, Swedish Childhood Diabetes Registry, T1D Exchange Quality Improvement Collaborative, and the SWEET initiative. All children (aged ≤18 years) with type 1 diabetes with a duration of longer than 3 months were included. Investigators compared data from 2013 to 2022; analyses performed on data were pre-defined and conducted separately by each respective registry. Data on demographics, HbA1c, treatment regimen, and event rates of diabetic ketoacidosis and severe hypoglycaemia were collected. ANOVA was performed to compare means between registries and years. Joinpoint regression analysis was used to study significant breakpoints in temporal trends. FINDINGS: In 2022, data were available for 109 494 children from the national registries and 35 590 from SWEET. Between 2013 and 2022, the aggregated mean HbA1c decreased from 8·2% (95% CI 8·1-8·3%; 66·5 mmol/mol [65·2-67·7]) to 7·6% (7·5-7·7; 59·4mmol/mol [58·2-60·5]), and the proportion of participants who had achieved HbA1c targets of less than 7% (<53 mmol/mol) increased from 19·0% to 38·8% (p<0·0001). In 2013, the aggregate event rate of severe hypoglycaemia rate was 3·0 events per 100 person-years (95% CI 2·0-4·9) compared with 1·7 events per 100 person-years (1·0-2·7) in 2022. In 2013, the aggregate event rate of diabetic ketoacidosis was 3·1 events per 100 person-years (95% CI 2·0-4·8) compared with 2·2 events per 100 person-years (1·4-3·4) in 2022. The proportion of participants with insulin pump use increased from 42·9% (95% CI 40·4-45·5) in 2013 to 60·2% (95% CI 57·9-62·6) in 2022 (mean difference 17·3% [13·8-20·7]; p<0·0001), and the proportion of participants using continuous glucose monitoring (CGM) increased from 18·7% (95% CI 9·5-28·0) in 2016 to 81·7% (73·0-90·4) in 2022 (mean difference 63·0% [50·3-75·7]; p<0·0001). INTERPRETATION: Between 2013 and 2022, glycaemic outcomes have improved, parallel to increased use of diabetes technology. Many children had HbA1c higher than the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) 2022 target. Reassuringly, despite targeting lower HbA1c, severe hypoglycaemia event rates are decreasing. Even for children with type 1 diabetes who have access to specialised diabetes care and diabetes technology, further advances in diabetes management are required to assist with achieving ISPAD glycaemic targets. FUNDING: None. TRANSLATIONS: For the Norwegian, German, Czech, Danish and Swedish translations of the abstract see Supplementary Materials section.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie   krev   farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• glykovaný hemoglobin * analýza   MeSH
• hypoglykemie epidemiologie   MeSH
• hypoglykemika * terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• krevní glukóza * analýza   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• registrace * statistika a číselné údaje   MeSH
• regulace glykemie statistika a číselné údaje   metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: Obesity and its related severe comorbidities are increasing rapidly. The duodenal-jejunal bypass is an endoscopically implanted device (mimicking the Roux-en-Y gastric bypass) developed to support weight reduction and improve type 2 diabetes control. MATERIALS AND METHODS: Retrospective data analysis of consecutive patients undergoing duodenal-jejunal bypass (EndoBarrier®, DJB) implantation between 2013 and 2017 was performed to evaluate safety as well as short- and long-term efficacy. RESULTS: One hundred and twenty-one patients (mean BMI of 43.1 ± 7.2 kg/m2 and weight of 138.2 ± 28.6 kg) underwent DJB implantation. The mean dwelling time was 15.5 months, the mean total body weight loss (%TBWL) after explantation was 10.3% ± 7.9% (14.2 kg, p < 0.0001), and the mean BMI was 39.5 ± 7.3 kg/m2 (p < 0.0001). There was no significant weight gain 24 months after the explantation. Seventy-seven patients had type 2 diabetes mellitus (T2DM) with a mean HbA1c before implantation of 5.6% (n = 52). The mean HbA1c after explantation was 5.1% (p = 0.0001). Significant reductions in transaminase and lipid levels before and after explantation were observed. One complication occurred during implantation and another during explantation. In 16 patients, the device had to be extracted earlier than expected (7 for severe adverse events and 9 for adverse events; 13.2%). CONCLUSION: Despite an evident rate of adverse events, the DJB shows promise as a weight-loss procedure. Our results show that some patients implanted with the device maintained reduced weight even 24 months after explantation, while many improved T2DM control.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * chirurgie   komplikace   MeSH
• duodenum chirurgie   MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• jejunum chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita * chirurgie   MeSH
• obezita chirurgie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční bypass * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• teplizumab,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• kontinuální monitorování glukózy MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• regulace glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Komplikace diabetu souvisí s dlouhodobě neuspokojivou kompenzací diabetu, kterou obvykle hodnotíme podle koncentrace glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Kolísání hodnot koncentrace glukózy v krvi je spojeno s oxidačním stresem, dysfunkcí endotelu a zánětem, což jsou faktory tradičně spojené s patogenezí vaskulárního poškození. Variabilita koncentrace glukózy byla ve studiích spojena s makrovaskulárními komplikacemi, její souvislost s mikrovaskulárními komplikacemi je však nejasná. Hlavní otázkou zůstává, zda by se měla krátkodobá variabilita glukózy považovat za nezávislý rizikový faktor pro mikrovaskulární komplikace diabetu. Tento přehled shrnuje poznatky v oblasti variability glukózy a její možný vztah k diabetické retinopatii, nefropatii a neuropatii. Současná data ukazují na potřebu dalšího výzkumu parametrů jak krátkodobé, tak dlouhodobé variability glukózy. Tyto parametry variability mohou být důležité pro výběr optimálních léčebných strategií a také pro odhad rizika chronických diabetických komplikací.

Microvascular diabetes complications are linked to inadequate long-term diabetes control, as indicated by glycated haemoglobin (HbA1c) levels. Fluctuations in glucose levels are connected to oxidative stress, endothelial dysfunction, and inflammation, all of which are traditionally linked to the development of vascular damage. While some studies have linked glucose variability to macrovascular disease, its association with microvascular disease is still debated. The major question is whether short-term glucose variability should be regarded as an independent risk factor for microvascular complications in diabetes. This summary reviews research on glucose variability and its potential connections to diabetic retinopathy, nephropathy, and neuropathy. Current data indicate the need for further research into the parameters of both short-term and long-term glucose variability. These variability parameters may be important for selecting optimal treatment strategies and for estimating the risk of chronic diabetic complications.

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetické angiopatie metabolismus   MeSH
• glykovaný hemoglobin * metabolismus   MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Proces glykace je zodpovědný za rozvoj chronických cévních komplikací diabetu, které jsou hlavní příčinou zvýšené mortality tohoto onemocnění. Celková individuální glykace je výsledkem interakce mezi proglykačními a deglykačními mechanismy a lze ji vypočítat například pomocí glykačního indexu hemoglobinu (HGI). Přibývá důkazů o tom, že pacienti s vyšší mírou glykace (a tedy vyšším HGI) mají četnější diabetické komplikace. V praxi by proto bylo výhodné takové pacienty identifikovat a léčit k přísnějším glykemickým cílům.

Glycation plays a crucial role in the development of chronic vascular complications in diabetes. The total individual glycation is a result of interaction between proglycation and deglycation mechanisms and can be expressed by hemoglobin glycation index (HGI). There is increasing evidence that patients with higher glycation (and higher HGI) suffer from more frequent diabetic complications. In practice, it would therefore be advantageous to identify and treat such patients to stricter glycemic goals.

• MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• lidé MeSH
• produkty pokročilé glykace * MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus terapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• kontinuální monitorování glukózy * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH

Používání glukózových senzorů nejprve změnilo selfmonitoring a léčbu pacientů s diabetem mellitem 1. typu, protože umožnilo bezpečněji a flexibilněji dosáhnout fyziologických hodnot glykemie. I přes určité rozporuplnosti provedených následných studií je zřejmé, že tato forma glykemického selfmonitoringu má potenciál zlepšit kompenzaci rovněž pacientů s diabetem 2. typu (DM2), případně s jinými formami diabetu. Navíc je i pacienty s DM2 obecně velmi dobře přijímána. Efekt používání osobní kontinuální monitorace koncentrace glukózy (ať už v reálném čase nebo formou tzv. intermitentního skenování) u pacientů s DM2 vyžadujících inzulinoterapii, a to zejména ve formě intenzifikovaného inzulinového režimu, byl průkazně zdokumentován v randomizovaných kontrolovaných studiích. Jednalo se přitom v některých pracích i o pacienty, které měli primárně v péči praktičtí lékaři. Stejně tak existují i pozitivní zprávy o přínosu kontinuální monitorace koncentrace glukózy pro pacienty s DM2 léčené jinak než intenzifikovaným inzulinovým režimem. V současné době je v České republice nicméně úhrada glukózových senzorů pojišťovnou vázána na diagnózu diabetu mellitu 1. typu. Pacienti s DM2 je mohou samozřejmě používat, ale jako samoplátci.

The use of glucose sensors first changed self-monitoring and also the treatment of patients with type 1 diabetes mellitus, as it enabled safer and more flexible reaching of physiological blood glucose values. Despite certain inconsistencies in subsequent studies, it is clear that this form of glycaemic self-monitoring has the potential to improve diabetes control in patients with type 2 diabetes as well (DM2; possibly also with other forms of diabetes). In addition, DM2 patients generally appreciate this type of glycaemic self-monitoring. The effect of using personal continuous monitoring of glucose concentration (either in real time or in the form of so-called intermittent scanning) in patients with DM2 requiring insulin therapy, especially in the form of an intensified insulin regimen, has been convincingly documented in randomized controlled trials. Moreover, in some studies, these patients were treated primarily by general practitioners. There are also positive reports on the benefit of continuous glucose monitoring in DM2 patients treated by other forms of therapy than with an intensified insulin regimen. Currently, in the Czech Republic, however, reimbursement of glucose sensors by the insurance company is restricted to a diagnosis of type 1 diabetes mellitus. Patients with DM2 can of course use them, but as self-payers.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * terapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kontinuální monitorování glukózy * ekonomika   metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• selfmonitoring glykemie ekonomika   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIM: To compare open-source AndroidAPS (AAPS) and commercially available Control-IQ (CIQ) automated insulin delivery (AID) systems in a prospective, open-label, single-arm clinical trial. METHODS: Adults with type 1 diabetes who had been using AAPS by their own decision entered the first 3-month AAPS phase then were switched to CIQ for 3 months. The results of this treatment were compared with those after the 3-month AAPS phase. The primary endpoint was the change in time in range (% TIR; 70-80 mg/dL). RESULTS: Twenty-five people with diabetes (mean age 34.32 ± 11.07 years; HbA1c 6.4% ± 3%) participated in this study. CIQ was comparable with AAPS in achieving TIR (85.72% ± 7.64% vs. 84.24% ± 8.46%; P = .12). Similarly, there were no differences in percentage time above range (> 180 and > 250 mg/dL), mean sensor glucose (130.3 ± 13.9 vs. 128.3 ± 16.9 mg/dL; P = .21) or HbA1c (6.3% ± 2.1% vs. 6.4% ± 3.1%; P = .59). Percentage time below range (< 70 and < 54 mg/dL) was significantly lower using CIQ than AAPS. Even although participants were mostly satisfied with CIQ (63.6% mostly agreed, 9.1% strongly agreed), they did not plan to switch to CIQ. CONCLUSIONS: The CODIAC study is the first prospective study investigating the switch between open-source and commercially available AID systems. CIQ and AAPS were comparable in achieving TIR. However, hypoglycaemia was significantly lower with CIQ.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• inzuliny * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• Freestyle Libre 2,
• MeSH
• diabetes mellitus terapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• kontinuální monitorování glukózy * metody   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• regulace glykemie MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   terapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• kontinuální monitorování glukózy MeSH
• krevní glukóza * analýza   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH