- Klíčová slova
- teplizumab,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- kontinuální monitorování glukózy MeSH
- krevní glukóza MeSH
- lidé MeSH
- regulace glykemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Prevalence diabetes mellitus 1. typu u dětí stoupá a diagnostikuje se stále v mladším věku. Jednou z velmi důležitých součástí léčby diabetu je selfmonitoring, který prošel dlouhým, ale zato efektivním vývojem, od domácího měření hodnot glykemie pomocí osobního glukometru, až po glykemické senzory. Hlavním cílem je předejít komplikacím, současně však i pomoci dětem vést plnohodnotný život bez vyřazení z kolektivu svých vrstevníků.
The prevalence of type 1 diabetes mellitus in children is increasing and is being diagnosed at an increasingly younger age. One of the very important components of diabetes treatment is self-monitoring, which has undergone a long but effective development, from home measurement of blood glucose values using a personal glucometer to blood glucose sensors. The main goal is to prevent complications, but at the same time to help children lead a fulfilling life without being excluded from the group of their peers.
- Klíčová slova
- Freestyle Libre, Dexcom,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- glykosurie prevence a kontrola MeSH
- ketóza prevence a kontrola MeSH
- komplikace diabetu prevence a kontrola MeSH
- kontinuální monitorování glukózy klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The introduction of glucose sensors has been a major shift in glycemic self-monitoring. The aim of the study was to analyze the medical effect of Flash Glucose Monitoring (FGM) in type 1 diabetes patients at our clinic, in the context of the introduction of full reimbursement of FGM technology from public health insurance. We studied 64 women and 51 men (median age 42 years). All patients were treated with an intensified insulin regimen. No previous experience with any glucose sensors was reported by 61 patients (43%). Data on diabetes control prior to the introduction of the full FGM reimbursement (2019) and 12 months later (2020) were compared. Additionally, cost-effectiveness analysis was done. Diabetes control improved significantly (p = 0.001 for HbA1c interannual decrease). Results were influenced mainly by the number of applied sensors; surprisingly only 30 patients (29.6%) used all covered sensors. If we consider, for example, a decrease of the risk of the progression of diabetic kidney disease to the end stage of chronic renal failure by 1/3 (due to diabetes control improvement which is achieved by using glucose sensors), there will also be an economic benefit as the cost-effectiveness ratio was calculated for this model situation 6 and the net cost of USD 7,281. The financial barrier is clearly not the only barrier to the widespread use of modern technologies. The results of the study led to the implementation of long-term nudge strategies targeted at both patients and health professionals in our center to improve patients' prognosis.
- MeSH
- analýza nákladové efektivity MeSH
- analýza nákladů a výnosů MeSH
- diabetes mellitus 1. typu prevence a kontrola MeSH
- kontinuální monitorování glukózy MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- selfmonitoring glykemie * metody MeSH
- úhrada zdravotního pojištění MeSH
- zdravotní pojištění ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Diabetes 1. typu (DM1) patří mezi nejčastější chronická onemocnění dětského věku. Jeho incidence u nás dlouhodobě roste. U téměř třetiny z nově diagnostikovaných dětí je při diagnóze přítomna diabetická ketoacidóza (DKA) různého stupně závažnosti. V tomto článku bychom rádi představili pilotní screeningový projekt βetty, který umožňuje odhalit diabetes v jeho preklinických stadiích, a představuje tak účinnou prevenci DKA. Screening, jehož principem je detekce autoprotilátek specifických pro DM1 ze vzorku kapilární krve, je určen všem dětem ve věku od 2 do 18 let.
Type one diabetes (T1D) is one of the most common chronic pediatric diseases with continuously increasing incidence. Approximately one third of newly diagnosed children suffer from diabetic ketoacidosis (DKA). In this article we would like to introduce the βetty project, a pilot T1D screening programme that detects T1D in its early preclinical stages and effectively prevents DKA at T1D onset. The screening can be offered to children from 2 to 18 years of age and is based on T1D specific autoantibody detection in capillary blood.
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza krev patologie prevence a kontrola MeSH
- diabetická ketoacidóza diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- screeningové diagnostické programy * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Diabetes 1. typu je autoimunní onemocnění, při kterém dochází k postupné destrukci beta buněk vedoucí k rozvoji diabetu. Imunoterapie si klade za cíl zastavit proces destrukce a předejít nebo modifikovat rychlost vzniku diabetu. V rámci klinických studií byl testován efekt nejrůznějších látek na zastavení autoimunního procesu. Léčbu lze rozdělit na antigenní, biologickou a podpůrnou. V antigenní léčbě se testuje např. látka GAD-Alum, prezentující autoantigen GAD nebo orálně podávaný inzulin. Biologická léčba zahrnuje látky ovlivňující regulační T lymfocyty, zmírňující autoimunní zánět a snižující počet a fenotyp autoagresivních buněk. Nejnadějnějším z nich je teplizumab, který vede ke změně poměru CD4+ a CD8+ T lymfocytů a přenastavení T lymfocytů od autoagresivních k regulačním. Mezi další látky s potenciálním efektem patří abatacept, alefacept, golimumab, rituximab nebo nízkodávkovaný antithymocytární globulin. Verapamil má potenciál být podpůrným lékem k ochraně beta buněk. Díky výsledkům imunomodulačních studií se objevuje nadějná léčba osob v riziku rozvoje diabetu 1. typu, která může významně oddálit a možná i úplně zastavit autoimunní proces. Spolu s populačním skríningem preklinických fází diabetu má potenciál zásadně změnit diabetologii.
Type 1 diabetes is an autoimmune disease leading to the gradual destruction of beta cells and subsequent development of diabetes. Immunotherapy aims to stop the process of destruction and prevent or modify the rate of diabetes. Clinical trials have tested the effect of various agents to stop the autoimmune process. Treatment can be divided into antigenic, biological and supportive. In antigenic treatment, for example, the GAD-Alum, presenting the GAD autoantigen, or orally administered insulin are being tested. Biologic therapy includes agents that affect regulatory T lymphocytes, reduce autoimmune inflammation, and reduce the number and phenotype of autoaggressive cells. The most promising of these is teplizumab, which results in a change in the ratio of CD4+ to CD8+ T cells and a switch from autoaggressive to regulatory T cells. Other agents with potential effect include abatacept, alefacept, golimumab, rituximab or low-dose antithymocyte globulin. Verapamil has the potential to be a supportive drug to protect beta cells. Thanks to the results of immunomodulatory studies, a promising treatment for people at risk of developing type 1 diabetes is emerging that may significantly delay and perhaps even completely stop the autoimmune process. Together with population screening for preclinical stages of diabetes, it has the potential to fundamentally change pediatric diabetes care.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie imunologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- imunologické faktory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- imunoterapie * klasifikace metody MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- teplizumab,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
Stanovení glukózy je zásadní pro diagnostiku a léčbu diabetu. Kromě laboratorního stanovení glykemie máme v současné době celou řadu možností, jak monitorovat hladinu glukózy zejména v domácím prostředí pacienta. Mezi tyto možnosti patří použití glukometrů, okamžité nebo kontinuální monitorace pomocí senzorů. Pacienti tak mají možnost provádět velmi efektivně selfmonitoring a aktivně se podílet na kompenzaci diabetu. V současné době jsou dle českých i mezinárodních doporučení glukózové senzory indikovány u všech osob s diabetem 1. typu. U určité skupiny jsou pak dále indikovány inzulinové pumpy, přičemž v kombinaci se senzory a algoritmem (tzv. hybridní pumpy), vedou k dalšímu zlepšení kompenzace. Všechny tyto technologie jsou v České republice dostupné, standardně se využívají a jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Glucose determination is essential for the diagnosis and treatment of diabetes. In addition to laboratory blood glucose testing, there is currently a variety of options available for monitoring glucose levels, especially in the patient's home environment. These options include the use of glucometers and intermittent or continuous monitoring using sensors. Patients thus have the opportunity to perform highly effective self-monitoring and actively participate in diabetes management. According to Czech and international recommendations, glucose sensors are currently indicated for all individuals with type 1 diabetes. Insulin pumps are further indicated for a specific group, and when combined with sensors and algorithms - known as hybrid pumps - they lead to further improvement in glucose control. All of these technologies are available in the Czech Republic, commonly utilized, and covered by public healthcare funding.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Freestyle Libre 2,
- MeSH
- analýza dat MeSH
- diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie krev prevence a kontrola MeSH
- inzulinové infuzní systémy klasifikace MeSH
- kontinuální monitorování glukózy * metody přístrojové vybavení MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- mylife CamAPF FX,
- MeSH
- automatizované zpracování dat metody přístrojové vybavení MeSH
- biomedicínské technologie klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * krev prevence a kontrola MeSH
- inzulinové infuzní systémy klasifikace MeSH
- kontinuální monitorování glukózy * metody přístrojové vybavení MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
