- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Tématem posledních let v léčbě inzulínovou pumpou jsou systémy automatického výdeje inzulinu. Tato funkce učinila léčbu pumpou dostupnější a prospěšnější pro širší spektrum pacientů. Kromě zlepšení glykemické kompenzace dokážou automatické systémy snížit zátěž diabetem a zvýšit spokojenost s léčbou. S pokroky v léčbě se však objevují i nové požadavky, například na zjednodušení zvládání jídel či na dosažení skutečných normoglykemií. Narůstající využití technologií odhaluje nové komplikace, nejčastěji kožní reakce v místě vpichu či neschopnost sžít se s algoritmem.
In the last years, the main topic of insulin pump treatment has been automatic insulin dosing systems. This function has made insulin pumps more accessible and beneficial for a wider population of patients. Aside from improvements of glycemic control, automatic dosing systems can lower diabetes burden and increase treatment satisfaction. Advances in treatment however bring new challenges, for example the need to simplify meal management or the desire to reach truly physiological glucose levels. With technologies being more widespread, new complications arise, such as site skin reactions or algorithm distrust.
- Klíčová slova
- hybridní uzavřené okruhy,
- MeSH
- adherence pacienta psychologie MeSH
- algoritmy MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inzulinové infuzní systémy * klasifikace psychologie MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Bariatrická chirurgie je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. Jejím výsledkem je dlouhodobý úbytek hmotnosti a prokázaný pozitivní vliv na komorbidity spojené s obezitou. V posledních 20 letech celosvětově prudce narůstá počet bariatrických operací. Proto je patrná snaha o konsenzus v perioperační péči v této oblasti chirurgie na základě ověřených důkazů. Metody: Pracovní skupina Společné sekce bariatricko-metabolické chirurgie České chirurgické společnosti (ČCHS) a České obezitologické společnosti (ČOS) zpracovala text praktického doporučení pro koncepci ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) pro perioperační péči v bariatrické chirurgii. Vycházela z doporučení společnosti ERAS aktualizované v roce 2021. Původní text originálního doporučení pracovní skupina adoptovala, následně adaptovala a případně připojila ke konkrétním položkám svůj komentář. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byla vyjádřena míra konsenzu nad jednotlivými elementy doporučení. Výsledky: Ve většině bodů se česká pracovní skupina shodla s doporučeními ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery). Pro některé intervence z protokolu ERAS pro bariatrickou operativu neexistují kvalitní důkazy. Proto je nutné pro praxi založenou na důkazech extrapolovat z jiných chirurgických výkonů a oblastí. Závěr: Doporučení je určeno pro klinickou praxi v bariatrické operativě s protokolem ERAS vycházející ze současných poznatků a doporučení. Je založeno na recentním a zevrubném doporučení společnosti ERAS, které bylo českou pracovní skupinou společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie adoptováno a adaptováno. Česká verze v komentářích odráží případné doplnění a upřesnění. Originální článek byl publikován v Rozhledech v chirurgii (Rozh Chir. 2023;102:283-297. doi:10.33699/PIS2023.102.7.283-297) (1).
Introduction: Bariatric surgery is the most effectice treatment for the morbid obesity. It results in sustained weight loss as well as pronounced effects on obesity-related comorbidities. In the last twenty years the number of procedures performed worldwide increased. Therefore, the effort to establish a consensus in perioperative care based on best evidence in this issue is evident. Methods: Working Group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society reached practical recommendations for ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) in perioperative care in bariatric surgery. It issued from ERAS recommendations published in 2021. Working group adopted the original text, consequently adapted and in particular cases affixed its commentary. The electronic voting of all members of working group was the final phase, by which the strenght of consensus of particular elements was expressed. Results: The Czech working group reached the consensus with recommendations ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery) in the most elements. For some interventions of ERAS protocol for bariatric surgery the quality of evidence is low. Therefore, the evidence-based practices may need to be extrapolated from other surgeries. Conclusion: The recommendation is appointed for clinical practice in bariatric surgery with protocol ERAS based on updated evidence and recommendations. It is based on recent and comprehensive ERAS recommendation, which was adopted and adaptated by the Czech working group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society. The Czech version contents some supplementations and specifications in commentaries. Original article was published in Rozhledy v chirurgii (Rozh Chir. 2023;102:283-297. doi:10.33699/PIS2023.102.7.283-297) (1).
- MeSH
- bariatrická chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Autologní buněčná terapie je už řadu let využívána u pacientů s chronickou končetinu ohrožující ischemií. Byly publikovány četné studie a metaanalýzy, které posuzovaly benefity terapie a představily i její nové možnosti. Kromě standardně využívaných zdrojů kmenových buněk (kostní dřeně a periferní krve) se otevírají nové možnosti využití jiných alternativ - různých typů tkání. Stále však přetrvává otázka porovnání účinků jednotlivých typů buněk a jejich aplikace. Velmi zajímavé jsou i možnosti kombinované terapie hyperbarickou oxygenoterapií společně s buněčnou terapií. Dle zkušenosti našeho pracoviště je autologní buněčná terapie efektivní metoda s nízkým počtem nežádoucích událostí.
Autologous cell therapy has been used in patients with chronic limb-threatening ischemia for many years. Numerous studies and meta-analyses assessed benefits of cell therapy and also presented its new possibilities. In addition to the standard sources of stem cells, like bone marrow and peripheral blood, new possibilities of using various types of tissues were considered. There is still question about a comparison of the effect among different types of cells and their administration. The possibility of combined therapy consisting of hyperbaric oxygen therapy and stem cell therapy is also an interesting approach. According to the experience from our centre, autologous cell therapy is an effective method with low rate of adverse events.
- MeSH
- amputace MeSH
- angioplastika metody MeSH
- autologní transplantace metody MeSH
- chronická kritická ischemie končetin diagnóza terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- diabetická noha * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace metody MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kmenových buněk metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Stanovení glukózy je zásadní pro diagnostiku a léčbu diabetu. Kromě laboratorního stanovení glykemie máme v současné době celou řadu možností, jak monitorovat hladinu glukózy zejména v domácím prostředí pacienta. Mezi tyto možnosti patří použití glukometrů, okamžité nebo kontinuální monitorace pomocí senzorů. Pacienti tak mají možnost provádět velmi efektivně selfmonitoring a aktivně se podílet na kompenzaci diabetu. V současné době jsou dle českých i mezinárodních doporučení glukózové senzory indikovány u všech osob s diabetem 1. typu. U určité skupiny jsou pak dále indikovány inzulinové pumpy, přičemž v kombinaci se senzory a algoritmem (tzv. hybridní pumpy), vedou k dalšímu zlepšení kompenzace. Všechny tyto technologie jsou v České republice dostupné, standardně se využívají a jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Glucose determination is essential for the diagnosis and treatment of diabetes. In addition to laboratory blood glucose testing, there is currently a variety of options available for monitoring glucose levels, especially in the patient's home environment. These options include the use of glucometers and intermittent or continuous monitoring using sensors. Patients thus have the opportunity to perform highly effective self-monitoring and actively participate in diabetes management. According to Czech and international recommendations, glucose sensors are currently indicated for all individuals with type 1 diabetes. Insulin pumps are further indicated for a specific group, and when combined with sensors and algorithms - known as hybrid pumps - they lead to further improvement in glucose control. All of these technologies are available in the Czech Republic, commonly utilized, and covered by public healthcare funding.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biologické krytí MeSH
- diabetická noha * terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
