AIM: A diabetes-related foot ulcer (DFU) is a major risk factor for lower-extremity amputation (LEA). To help clinicians predict the risk of LEA in people with DFU, the Diabetic Foot Risk Assessment (DIAFORA) system was developed but has never been externally validated. METHODS: In this study, 317 people presenting with a new DFU were included. At baseline, participants were grouped into three groups based on their DIAFORA score: low-risk (<15), medium-risk (15-25), and high-risk (>25). Participants were followed until healing, LEA, death, or at least 3 months. Discriminative accuracy was evaluated using sensitivity, specificity, likelihood ratios (LRs) and the area under the curve (AUC). RESULTS: All 317 participants completed at least 3 months of follow-up for a median duration of 146 days, during which 12.6% underwent minor amputation and 2.5% major amputation. People in the low- and medium-risk categories had major amputation rates of 0.9% and 2.1%, respectively, and negative LR of major LEA of 0.10 and 0.38, respectively, while the people in the high-risk category had an amputation rate of 25.0% and a positive LR of 12.9. The DIAFORA risk groups had a sensitivity of 75.0% and a specificity of 65.7%, with a corresponding AUC of 0.78 (95% CI 0.68-0.87) for the prediction of major LEA. CONCLUSION: The DIAFORA score is a useful tool for risk stratification of people presenting with a newly occurred DFU, with the external validation presenting results similar to those presented in the original study. The DIAFORA score may guide clinicians towards more individualized DFU treatment regimens.

• MeSH
• amputace * statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetická noha * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• dolní končetina chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• validační studie MeSH
• Geografické názvy
• Dánsko MeSH

• MeSH
• debridement MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetická noha * chirurgie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody * MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• podiatrie MeSH
• transplantace cév MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• podiatrie * MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Článek představuje Doporučený postup ČDS ČLS JEP pro syndrom diabetické nohy (SDN), vypracovaný členy Výboru podiatrické sekce této společnosti s hlavním editorem prof. MUDr. Alexandrou Jirkovskou, CSc.; jeho plnou verzi lze nalézt na webových stránkách této odborné společnosti www.diab.cz. Tento doporučený postup byl aktualizovaný od posledního vydání v roce 2016, bylo přihlédnuto zejména k posledním verzím Mezinárodního konsenzu pro syndrom diabetické nohy z roku 2019 a 2023, které byly součástí české adaptace uveřejněné jak na stránkách kdp.uzis.cz, tak v knižním vydání Nakladatelstvím GEUM (viz seznam literatury). Aktuální statistické údaje byly zpracovány pracovníky ÚZIS na základě Národního registru hrazených zdravotnických služeb. Doporučený postup byl pro účely publikace v DMEV rozdělen do dvou částí, z nichž první se zabývá především epidemiologií a patogenezí, klasifikací a diagnostikou SDN a jeho rizik. Druhá část je zaměřena na terapii SDN, Charcotovu neuropatickou osteoarthropatii a na novou, klinicky velmi významnou jednotku – akutní syndrom diabetické nohy. Obě části jsou doplněny názornými přílohami usnadňujícími praktické využití Doporučeného postupu ČDS ČLS JEP pro SDN.

The article represents the Guidelines of the Czech Diabetes Society (CDS) for diabetic foot disease (DFD), prepared by members of the Podiatric Section of the Committee of the CDS with the editor-in-chief prof. Alexandra Jirkovská, PhD; its full version can be found on the website of CDS www.diab.cz. These guidelines were updated and based on the last issue published in 2016 and on the latest versions of the International Consensus on the Diabetic Foot from 2019 and 2023, which were part of the Czech adaptation published both on the pages of kdp.uzis.cz and in book edition by GEUM Publishing House (see the list of references). Up-to-date statistical data were processed by the Institute of Health Information and Statistics staff based on the National Register of Reimbursed Health Services. For the purposes of publication in DMEV, the recommended procedure was divided into two parts, the first of which deals mainly with epidemiology and pathogenesis, classification, and diagnosis of DFD and its risks. The second part is dedicated to the therapy of DFD, Charcot's neuropathic osteoarthopathy and to the new, clinically very important, unit – the diabetic foot attack. Both parts are supplemented by illustrative appendices facilitating the practical use of the updated national guidelines.

• MeSH
• diabetická noha * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Syndrom diabetické nohy je závažnou komplikací diabetů, rozvoj ulcerace významným způsobem ovlivňuje prognózu pacientů. Jedná se o problém komplexní a diagnostika a léčba musejí být rychlé a efektivní. Je zapotřebí nepodcenit především přítomnost ischemie, po které je nutné aktivně pátrat. Jak v diagnostice, tak v léčbě ischemie dolních končetin jsou v současnosti dostupné nové metody. V léčbě je zapotřebí dbát na komplexní a rychlý přístup.

The diabetic foot syndrome is serious diabetic complication, the development of ulceration affects the patient's prognosis. The problem is complex, the course of diagnosis and treatment must be fast and efficient. There is necessary to search for presence of ischemia. New methods in diagnostics and treatment of ischemia are now available.

• MeSH
• chronická kritická ischemie končetin diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diabetická noha * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace cév klasifikace   metody   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Příručka, která se zaměřuje na podiatrickou péči o pacienty se syndromem diabetické nohy. Určeno odborné veřejnosti.; Zvyšující se prevalence cukrovky je závažným zdravotním i společenským problémem, a to především v návaznosti na komplikace, kterými lidé s cukrovkou trpí. Z nich je v popředí syndrom diabetické nohy. Právě v souvislosti s touto problematikou se v posledních desetiletích rozvinul specializovaný multidisciplinární obor podiatrie, který se zabývá studiem nohy, její anatomií, fyziologií a patofyziologií, správnou léčbou nemocných nohou a rovněž prevencí těchto onemocnění.Kniha, kterou připravila doc. MUDr. Vladimíra Fejfarová, Ph.D., spolu s kolektivem renomovaných odborníků z Kliniky diabetologie IKEM a dalších specializovaných pracovišť, je určena zdravotníkům, kteří léčí pacienty s diabetickou nohou, a to jak lékařům (zejména diabetologům, internistům a chirurgům), tak zdravotním sestrám, inspirující muže být i pro ostatní zdravotníky se zájmem o tuto problematiku. Kniha je koncipována jako skutečný průvodce pro každodenní praxi.MUDr. Vladimíra Fejfarová, Ph.D., je přední českou expertkou v oblasti diabetologie a podiatrie, působí jako vedoucí podiatrické skupiny CD IKEM a vedoucí Angiologické ambulance Kliniky diabetologie IKEM.

• MeSH
• diabetická noha MeSH
• péče o kůži MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• podiatrie
• diabetologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

OBJECTIVE: Diabetic foot (DF), especially DF ulcers (DFUs) are a relatively frequent and financially burdensome late-stage complication of diabetes. However, data on the costs of podiatric care in the Czech Republic are scarce. The aim of this prospective multicenter study was to determine the total costs associated with long-term podiatric care in selected foot clinics across the Czech Republic. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A total of 119 patients with DFUs (mean age of 68 ± 11 years, diabetes duration of 19 ± 11 years, HbA1c level of 62 ± 14 mmol/mol, composite WIfI score of 3 ± 2, 33 % had new DFUs, 37 % previous amputations, and 50 % had peripheral artery disease (PAD)) from 10 podiatric foot clinics in the Czech Republic were enrolled in our financial analysis. Direct and indirect costs associated with podiatric care - diagnostic and treatment methods - including angiological, radiological, and microbiological examinations, blood sampling, prescribed materials for local therapy, antibiotics, surgical procedures, offloading devices, hospital services and additional expenses such as patient transportation, doctors' visits, home care assistance, and work incapacity - were monitored over a 6-month period using an electronic database. RESULTS: The average cost of podiatric care per patient over a 6-month period was €2,506 with median €1,320. The largest expenses were spent on therapeutic procedures (51.4 %). Costs for patients hospitalized during the study period were significantly higher than for outpatients (€7,923 vs. €1,304 on average; P < 0.001). Among hospitalized patients, the main costs were hospital services (32 %), therapeutic procedures (26 %), and antibiotic and local therapies (20 %). Among outpatients, therapeutic procedures accounted for 74 % of the total costs. Newly developed DFUs or PAD were not linked to significantly increased costs. The composite WIfI score, primarily the wound component, was the only parameter that significantly positively correlated with the total podiatric costs (r = 0.434; 95 % CI 0.279-0.559; P < 0.0001). Other patient characteristics such as age, diabetes duration, DFU duration, and HbA1c level did not show significant cost correlations. CONCLUSIONS: On average, podiatric care for patients with DFUs in the Czech Republic is 3 to 9 times more expensive than standard diabetes healthcare. The expenses for hospitalized patients are almost 6 times higher than for outpatients. The composite WIfI score was the most significant indicator of podiatric financial burden.

• MeSH
• diabetická noha * ekonomika   terapie   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči * MeSH
• osobní újma zaviněná nemocí * MeSH
• podiatrie * ekonomika   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Aim: To describe the demographic and clinical characteristics of patients with Charcot neuro-osteoarthropathy (CNO) and to examine for differences between participants with Type 1 diabetes mellitus (DM) (T1DM) and Type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and Methods: Multicenter observational study in eight diabetic foot clinics in six countries between January 1, 1996, and December 31, 2022. Demographic, clinical, and laboratory parameters were obtained from the medical records. Analyses were performed using parametric or nonparametric statistical tests for variables with normally or nonnormally distributed values, respectively. Comparisons of the qualitative data were performed using the chi-square test. Results: Seven hundred seventy-four patients with DM and CNO were included. The mean age at diagnosis of CNO was 54.5 ± 11.7 years, and the median (interquartile range (IQR)) diabetes duration at diagnosis of CNO was 15 (10-22) years. Among participants, 71.8% (n = 546) were male and 83.2% (n = 634) had T2DM. Neuropathy was present in 91.7% (n = 688), retinopathy in 60.2% (n = 452), and nephropathy in 45.2% (n = 337). Subjects with T1DM, compared to T2DM, were diagnosed with CNO at a younger age (46.9 ± 11.0 vs. 57.9 ± 10.2 years, p < 0.001), had longer diabetes duration (median value (IQR): 29.0 (21.0-38.0) vs. 14.0 (8.0-20.0) years, p < 0.001), and had more often microvascular complications (neuropathy, 95.2% in T1DM vs. 87.4% in T2DM, p = 0.006; retinopathy, 83.3% vs. 55.4%, p < 0.001; and nephropathy 67.5% vs. 40.5%, p < 0.001). Conclusions: CNO is predominant in males, occurs in long-standing DM, and is often accompanied by microvascular complications. People with T1DM, compared to those with T2DM, are affected at a younger age, have longer diabetes duration, and have more often microvascular complications.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * epidemiologie   komplikace   MeSH
• diabetická noha epidemiologie   diagnóza   MeSH
• diabetická retinopatie epidemiologie   MeSH
• diabetické neuropatie epidemiologie   diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie * epidemiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

Diabetes mellitus is a chronic disease affecting glucose metabolism. The pathophysiological reactions underpinning the disease can lead to the development of late diabetes complications. The gut microbiota plays important roles in weight regulation and the maintenance of a healthy digestive system. Obesity, diabetes mellitus, diabetic retinopathy, diabetic nephropathy and diabetic neuropathy are all associated with a microbial imbalance in the gut. Modern technical equipment and advanced diagnostic procedures, including xmolecular methods, are commonly used to detect both quantitative and qualitative changes in the gut microbiota. This review summarises collective knowledge on the role of the gut microbiota in both types of diabetes mellitus and their late complications, with a particular focus on diabetic foot syndrome.

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * MeSH
• diabetická retinopatie * MeSH
• diabetické nefropatie * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• střevní mikroflóra * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH