BACKGROUND: Immune-mediated neuropathies, such as chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) are treatable neuropathies. Among individuals with diabetic neuropathy, it remains a challenge to identify those individuals who develop CIDP. Corneal confocal microscopy (CCM) has been shown to detect corneal nerve fiber loss and cellular infiltrates in the sub-basal layer of the cornea. The objective of the study was to determine whether CCM can distinguish diabetic neuropathy from CIDP and whether CCM can detect CIDP in persons with coexisting diabetes. METHODS: In this multicenter, case-control study, participants with CIDP (n = 55) with (n = 10) and without (n = 45) diabetes; participants with diabetes (n = 58) with (n = 28) and without (n = 30) diabetic neuropathy, and healthy controls (n = 58) underwent CCM. Corneal nerve fiber density (CNFD), corneal nerve fiber length (CNFL), corneal nerve branch density (CNBD), and dendritic and non-dendritic cell density, with or without nerve fiber contact were quantified. RESULTS: Dendritic cell density in proximity to corneal nerve fibers was significantly higher in participants with CIDP with and without diabetes compared to participants with diabetic neuropathy and controls. CNFD, CNFL, and CNBD were equally reduced in participants with CIDP, diabetic neuropathy, and CIDP with diabetes. CONCLUSIONS: An increase in dendritic cell density identifies persons with CIDP. CCM may, therefore, be useful to differentiate inflammatory from non-inflammatory diabetic neuropathy.
- MeSH
- chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie diagnóza epidemiologie MeSH
- dendrity patologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza epidemiologie MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza epidemiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- konfokální mikroskopie metody normy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervová vlákna patologie MeSH
- rohovka patologie MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Klíčová slova
- Kussmaulovo dýchání, hyperpnoe,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diabetes mellitus 1. typu diagnóza MeSH
- diabetická ketoacidóza diagnóza MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza epidemiologie MeSH
- dítě MeSH
- hypoglykemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- komplikace diabetu diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- periferní nervy MeSH
- poruchy dýchání * etiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Thiogamma,
- MeSH
- amputace statistika a číselné údaje MeSH
- diabetická noha epidemiologie chirurgie prevence a kontrola MeSH
- diabetické neuropatie * epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- disartikulace metody statistika a číselné údaje MeSH
- kyselina lipoová aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: V České republice je etablovaná strukturovaná péče o pacienty s diabetem, přičemž většina nemocných je sledována v ambulanci specialisty diabetologa. Projekt SPACE (Stav Pacientů Akceptovaných diabetologem Cestou Exportu) vznikl z důvodu nedostatku údajů, které by umožnily objektivně vyhodnotit, jak spolupráce v péči o pacienty s diabetem funguje v reálné praxi zdravotnictví České republiky. Cíl: Získání popisu antropometrických parametrů, přítomnosti komplikací, nastavené terapie a metabolického stavu pacientů přijímaných do péče specialisty – diabetologa. Sekundárními cíli bylo zjištění průměrné doby trvání diabetu při první návštěvě diabetologické ambulance, prevalence komplikací diabetu při příjmu do péče diabetologa, struktura farmakologické terapie diabetu, hypertenze, hyperlipoproteinemie. Metodika: Retrospektivní sběr dat prvních 20–25 pacientů, kteří byli konsekutivně v diabetologických ambulancích registrováni od 1. 1. 2015. Výsledky: Do analýzy bylo zahrnuto 778 kompletních dotazníků. Nejvíce pacientů bylo odesláno od praktického lékaře (64,5 %). Více než 55 % pacientů bylo ve věku 50–69 let, do 40 let bylo méně než 10 % pacientů. V 95,6 % případů se jednalo o diabetes mellitus 2. typu. V téměř 65 % případů je délka trvání diabetu před přijetím do péče diabetologa do 2 let. Z celkového počtu 778 pacientů bylo zaznamenáno 433 pozdních komplikací u 272 pacientů. Bez přítomnosti pozdních komplikací bylo 506 pacientů (65 %). Mezi 3 nejčastější komplikace patřily ischemická choroba srdeční (18,6 %), diabetická neuropatie (7,8 %) a cévní mozková příhoda (5,5 %). Analýza farmakoterapie ukazuje výrazný nárůst podávání sledovaných léčiv po návštěvě diabetologa (74,9 % před návštěvou a 96,7 % po návštěvě diabetologa). Antidiabetika nebo inzulin užívalo před návštěvou 48,3 % pacientů, po první návštěvě diabetologa 92,5 % pacientů.
Introduction: A structured care of patients with diabetes is in place in the Czech Republic and the majority of patients are followed up by a diabetologist in outpatient diabetes units. The SPACE project (The Health Records of Patients Accepted by a Diabetologist by way of Export) was initiated to address the lack of the data which would allow for objective evaluation of how the cooperation in the care of patients with diabetes works in the real-life health care practice in the Czech Republic. Goal: Gaining the description of anthropometric parameters, presence of complications, the chosen therapy and metabolic state of patients registered for diabetes specialist care. Secondary goals involved identification of the average duration of diabetes at the first patient visit to the outpatient diabetes clinic, prevalence of diabetes-related complications on the registration for diabetes care, the structure of pharmacological therapy for diabetes, hypertension, hyperlipoproteinemia. Methodology: Retrospective collection of data for the first 20–25 patients, who were consecutively registered in diabetes outpatient clinics from 1 January 2015 onwards. Results: 778 complete questionnaires were included in the analysis. The greatest number of patients were referred by the general practitioner (64.5 %). Over 55 % of the patients were aged 50–69, less than 10 % were up to 40 years of age. 95.6 % of all cases involved type 2 diabetes mellitus. In almost 65 % of the cases duration of diabetes before registration for diabetes care is up to 2 years. There were 433 late complications recorded in 272 patients of the total number of 778 patients. 506 patients (65 %) had no late complications. Three most frequently occurring complications were ischemic heart disease (18.6 %), diabetic neuropathy (7.8 %) and stroke (5.5 %). The analysis of pharmacotherapy shows a significant increase in the use of the followed drugs after visiting a diabetologist (74.9 % before the diabetes visit and 96.7 % after the visit). Antidiabetic drugs or insulin were taken by 48.3 % of patients before the diabetologist visit, and they were taken by 92.5 % of patients after the first diabetologist visit.
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- časové faktory MeSH
- cévní mozková příhoda epidemiologie komplikace MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- diabetické neuropatie epidemiologie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- inzulin terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční epidemiologie komplikace MeSH
- komplikace diabetu * diagnóza epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- předání pacienta do jiné péče * statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetics is a common but often underestimated and underdiagnosed complication of diabetes mellitus. One of the most clinical apparent forms of cardiovascular autonomic neuropathy is orthostatic hypotension. OBJECTIVES: To retrospectively assess the association of the orthostatic hypotension (OH) with macrovascular and microvascular complications of diabetes mellitus and to determine its effect on mortality. DESIGN AND METHODS: We retrospectively analyzed 187 patients with diabetes mellitus (60 patients with diabetes type 1 and 127 patients with diabetes type 2). Patients were divided into groups according to presence or absence of OH and type of diabetes. Association of OH with macrovascular and microvascular complications was evaluated and the effect of OH on 10-year all-cause mortality was also assessed. RESULTS: OH was present in 31.7% of patients with diabetes type 1 (DM1) and in 32.3% of patients with diabetes type 2 (DM2). OH was positively associated with the prevalence of myocardial infarction in DM1 (OR=10.67) and with prevalence of stroke in DM2 (OR=3.33). There was also a strong association of OH and the prevalence of peripheral artery disease in both DM1 (OR=14.18) and DM2 (OR=3.26). Patients with both types of diabetes and OH had significantly higher prevalence of nephropathy (DM1 OR=8.68, DM2 OR=3.24), retinopathy (DM1 OR=8.09, DM2 OR=4.08) and peripheral neuropathy (DM1 OR=17.14, DM2 OR=7.51) Overall 10year mortality rate was higher in diabetic patients with OH. CONCLUSIONS: Presence of OH in diabetics is associated with higher prevalence of macrovascular and microvascular complications of diabetes mellitus and also with higher 10-year mortality.
- MeSH
- ambulantní kliniky nemocniční MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- diabetická kardiomyopatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické angiopatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické nefropatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické neuropatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- následné studie MeSH
- nemocnice univerzitní MeSH
- ortostatická hypotenze komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- prevalence MeSH
- renální insuficience komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika epidemiologie MeSH
Diabetická neuropatie je významnou a častou pozdní mikrovaskulární komplikací diabetes mellitus 1. a 2. typu. Představuje heterogenní syndrom postižení periferních, kraniálních i autonomních nervů. Prevalence se odhaduje mezi 13–54 % v závislosti na použitých diagnostických kritériích a na délce trvání diabetu. V průměru se vyvine asi u 50 % diabetiků 1. i 2. typu. Její prevalence narůstá díky stoupajícímu počtu diabetiků 2. typu. Kauzální léčba diabetické neuropatie není známá, stěžejní význam má prevence. Zatímco u diabetiků obou typů je důležitá kompenzace hyperglykémie, u diabetiků 2. typu je důležité ovlivnit i další rizikové faktory (hypertenze, obezita, hyperlipidémie, kouření). Diabetická neuropatie je rizikovým faktorem pro vznik diabetické (neuropatické) nohy. Role neurologa spočívá jednak v dobré diferenciální diagnostice periferní neuropatie (vyloučit jiné příčiny neuropatie, než je hyperglykémie) a v léčbě její bolestivé formy, tj. neuropatické bolesti.
Diabetic neuropathy is a significant and common late-onset microvascular complication of type 1 and 2 diabetes mellitus. It is a heterogeneous syndrome affecting peripheral, cranial and autonomous nerves. The prevalence is estimated to be at 13–54%, based on the diagnostic criteria and the duration of the patient's case of diabetes. On average it develops in roughly 50% of diabetics of both types. Its prevalence is slowly growing due to the growing numbers of type 2 diabetics. There is no known causal treatment for diabetic neuropathy, prevention is crucial. For both types of diabetes it is important to compensate hyperglycaemia, in type 2 diabetics it is also important to influence other risk factors as well (hypertension, obesity, hyperlipidemia, smoking). Diabetic neuropathy is a risk factor for development of the diabetic foot syndrome. The role of a neurologist is firstly in proper differential diagnostics of peripheral neuropathy (to rule out other possible causes for neuropathy apart from hyperglycaemia) and second in treatment of neuropathic pain.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- aldehydreduktasa antagonisté a inhibitory MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování MeSH
- biopsie metody MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektromyografie metody MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- kyselina lipoová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci periferního nervového systému diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nervus suralis patologie MeSH
- neuralgie etiologie farmakoterapie MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- prevalence MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- zdravé chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Výskyt diabetu se výrazně zvyšuje na všech kontinentech, mnohde nabývá epidemického charakteru. V České republice se počet diabetiků za posledních třicet let ztrojnásobil a v r. 2012 dosáhl počet evidovaných diabetiků 8,5 % obyvatel. Předpokládá se, že dalších asi 200 tisíc osob má nepoznaný diabetes. Nárůst postihuje v ČR oba typy diabetu, 1. typ narůstal dokonce výrazněji než 2. typ. Současně se zvyšuje výskyt chronických komplikací, na němž se podílí zvyšující se úroveň péče, a tím i prodloužení života diabetiků. Zvyšuje se proto potřeba časné diagnostiky diabetu a intenzívní léčby od počátku onemocnění.
The number of patients with diabetes mellitus is increasing in all continents, an epidemic of diabetes has been described in almost all of them. The number of diabetic patients in the Czech Republic has tripled in the last three decades and it reached 8.5 % of the total population. Further two hundred thousand people are estimated to have undiscovered diabetes. The increase involves both types of diabetes in the Czech Republic, although that of Type 1 was steeper as compared to Type 2. The number of chronic complications is increasing in parallel and this is caused by improved care and thus longer life expectancy among diabetic patients. The need for early diagnosis and intensive treatment right since the beginning of the disease is increasing.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie komplikace MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * epidemiologie komplikace MeSH
- diabetická retinopatie epidemiologie MeSH
- diabetické nefropatie epidemiologie MeSH
- diabetické neuropatie epidemiologie MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Prospektívna kohortná štúdia analyzuje prevalenciu diabetickej retinopatie, distálnej symetrickej diabetickej polyneuropatie a screening glomerulárnej filtrácie v čase diagnózy diabetes mellitus 2. typu. Vyšetrili sme 200 pacientov (117 mužov a 83 žien, s vekom 30–92 rokov) s novodiagnostikovaným a doteraz neliečeným diabetem mellitem 2. typu v období august roku 2007 až august roku 2011 náhodne odoslaných praktickými lekármi a internistami na diabetologickú ambulanciu. Prevalencia diabetickej retinopatie bola u mužov 0,85 % a u žien 1,2 %. Prevalencia distálnej symetrickej diabetickej polyneuropatie bola u mužov 53 % a u žien 62 %. Medián a interkvantilový rozptyl glomerulárnej filtrácie vypočítanej na základe zjednodušenej rovnice MDRD‑4 (podľa štúdie Modification of Diet in Renal Disease) u mužov bol 1,27 ? 0,36 ml/s/1,73 m2 a u žien 1,05 ? 0,32 ml/s/1,73 m2. Pri vstupnom vyšetrení malo hodnotu glomerulárnej filtrácie < 1 ml/s/1,73 m2 16,6 % mužov a 46,2 % žien.
The prospective cohort study analyzes the prevalence of microvascular complications at the time of diagnosis type 2 diabetes (DM 2). We were monitoring 200 outpatients (117 men and 83 women, aged from 30 to 92 years) with newly diagnosed and previously untreated type 2 diabetes mellitus during the period of August 2007 – August 2011 accidentally sending GP or internists. Prevalence of diabetic retinopathy in men was 0.85% and in women 1.2%. The prevalence of diabetic distal symetric polyneuropathy in men was 53% and in women 62%. The median of glomerular filtration based on a simplified MDRD‑4 equation (according to the study Modification of Diet in Renal Disease) was 1.27 ? 0.6 ml/s/1.73 m2 for men and 1.05 ? 0.32 ml/s/1.73 m2 for women. At baseline, 16.6% of men and 46.2% of women enrolled in our cohort study had glomerular filtration rate < 1 ml/s/1.73 m2.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza komplikace MeSH
- diabetická retinopatie * diagnóza epidemiologie MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- glykovaný hemoglobin MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- hypertenze diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- kreatinin moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
