x

x

• Klíčová slova
• glutiny,
• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• glifloziny MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzuliny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• transportní proteiny pro sodík a glukosu antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Moderní léčba diabetu je založena na několika principech, jejichž cílem je předejít cévním komplikacím, které zhoršují kvalitu života pacientů a zvyšují náklady na jejich léčbu. Jedním z principů je včasná identifikace rizikových pacientů, včasné zahájení individualizované antihyperglykemické léčby a udržení optimální kompenzace diabetu po co nejdelší dobu. Dalším principem léčby diabetu je důraz na její bezpečnost. Z tohoto důvodu jsou všechna moderní antidiabetika testována v kardiovaskulárně zaměřených studiích prováděných u rizikových skupin pacientů. Dosud máme k dispozici data podporující kardiovaskulární bezpečnost většiny antidiabetik založených na inkretinovém principu (inhibitorů dipeptidylpeptidázy 4 a agonistů receptoru pro GLP-1). Hned v první studii se zástupcem inhibitorů SGLT2 transportérů (navozujících terapeutickou glykosurii) empagliflozinem byla ve studii EMPA-REG OUTCOME pozorována statisticky i klinicky neočekávaně významná redukce kardiovaskulárního rizika, celkové mortality i výskytu srdečního selhání. Současná diabetologie tedy kromě tradiční dlouhodobé prevence mikrovaskulárních komplikací může u rizikových pacientů léčbou empagliflozinem v krátkodobém horizontu pozitivně ovlivnit i jejich morbiditu a mortalitu.

Modern treatment of diabetes is based on several principles, which aim to prevent vascular complications impairing quality of life of diabetic patients and increasing the cost of their treatment. One of the principles is an early identification of high-risk patients, early initiation of individualized antihypeglycaemic therapy and long-term optimal diabetes control. Another principle of diabetes treatment is the emphasis on its safety. For this reason, all modern antidiabetic drugs are required to be tested in dedicated cardiovascular focused trials conducted in high risk diabetes populations. So far, we have the data supporting the cardiovascular safety of most of the antidiabetic agents based on the incretin action (dipeptidyl peptidase 4 inhibitors and GLP-1 receptor agonists). In the first study with a representative of the inhibitors of SGLT2 transporters (their mode of action is an induction of therapeutic glycosuria) empagliflozin, statistically and clinically significant reduction of cardiovascular risk (cardiovascular mortality, total mortality and the incidence of heart failure) was observed, quite unexpectably. A new emerging principle can now be applied in diabetology. Aside from the traditional long-term prevention of microvascular complications, the treatment with empagliflozin in patients at high cardiovasular risk can in a short-term positively affect their morbidity and mortality.

• Klíčová slova
• EMPAGLIFLOZIN, EMPA-REG OUTCOME,
• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glukosidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Inzulínová senzitivita je výrazem působení inzulínu v cílových tkáních. Je v inverzním vztahu k sekreci inzulínu a jejich vzájemný nepoměr může vyvolat změny v metabolismu glukózy, které jsou někdy provázeny klinickou symptomatologií. Dochází buď k rozvoji hypoglykémie, nebo bývá přítomen prediabetes či diabetes. Vedle toho však pokles inzulínové senzitivity provázený vzestupem sekrece hormonu nemusí vést ke změně glykémie, neboť dostatečná sekrece vyrovná poruchu inzulínového působení. Správná interpretace vztahu mezi sekrecí inzulínu a jeho působením napomáhá volbě vhodného terapeutického opatření. V přehledu jsou popsány hlavní příklady odchylek ve vztahu sekrece a působení inzulínu.

Insulin sensitivity describes the insulin action in the target tissues. It is in the inversion relationship to insulin secretion and their imbalance may induce changes in the glucose metabolism which are sometimes accompanied by clinical symptoms. Hypoglycemia on one side and prediabetes or diabetes on other side may be developed. However, a decrease of the insulin sensitivity associated with an increased insulin secretion has not to be followed by changes of glycemia because a sufficient secretion equilibrates the impaired insulin action. Correct interpretation of the relationship between the insulin secretion and its action may help to the selection of reliable treatment. In this overveiw their are described the main examples of changes between the insulin secretion and the insulin action.

• MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• hyperinzulinismus komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• hypoglykemie patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• inzulin * fyziologie   metabolismus   sekrece   MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Akromegalie je vzácné onemocnění způsobené nadprodukcí růstového hormonu, které je spojené se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Nadbytek růstového hormonu vede k inzulínové rezistenci. Porucha glukózové tolerance a diabetes mellitus patří k rysům akromegalie. Při medikamentózní léčbě somatostatinovými analogy je ovlivnění glukózové tolerance individuální. Léčba receptorovým antagonistou růstového hormonu pegvisomantem vede ke zlepšení inzulínové senzitivity. Ke zlepšení glukózové tolerance dochází po normalizaci hormonální aktivity akromegalie, která je cílem léčby.

Acromegaly is a rare disorder caused by oversecretion of growth hormone, which is associated with increased morbidity and mortality. Growth hormone hypersecretion leads to insulin resistance. Impaired glucose tolerance and diabetes mellitus belong to signs of acromegaly. Somatostatin analogue treatment affects glucose tolerance individually. Treatment with a growth hormone receptor antagonist pegvisomant improves insulin sensitivity. The aim of the treatment of acromegaly is to normalise the hormonal activity, which is associated with the improvement of glucose tolerance.

• MeSH
• akromegalie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus * epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• oktreotid farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• receptory somatotropinu * antagonisté a inhibitory   účinky léků   MeSH
• somatostatin * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cushingův syndrom je vzácné onemocnění spojené s významně zvýšenou morbiditou a mortalitou v porovnání s běžnou populací, především v důsledku kardiovaskulárních poruch. Hlavní příčinou jsou pravděpodobně metabolické změny spojené s hypersekrecí kortizolu a zahrnující poruchu glukózové tolerance a diabetes mellitus, obezitu, poruchu metabolismu tuků, katabolismus proteinů a retenci sodíku a vody. Tento článek shrnuje současné poznatky o poruše glukózové homeostázy u Cushingova syndromu a její klinické důsledky.

Cushing's syndrome is a rare disorder associated with significantly increased morbidity and mortality in comparison with general population, mainly due to cardiovascular disorders. Metabolic changes associated with cortisol oversecretion and consisting of glucose intolerance and diabetes, obesity, lipid metabolism disturbances, protein catabolism and sodium and fluid retention, are probably main reason. This article reviews current knowledge about glucose homeostasis disturbances in Cushing's syndrome and its clinical consequences.

• MeSH
• adenom hypofýzy vylučující ACTH farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Cushingův syndrom * etiologie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• diabetes mellitus epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• nádory nadledvin farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• porucha glukózové tolerance metabolismus   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Výskyt diabetu se výrazně zvyšuje na všech kontinentech, mnohde nabývá epidemického charakteru. V České republice se počet diabetiků za posledních třicet let ztrojnásobil a v r. 2012 dosáhl počet evidovaných diabetiků 8,5 % obyvatel. Předpokládá se, že dalších asi 200 tisíc osob má nepoznaný diabetes. Nárůst postihuje v ČR oba typy diabetu, 1. typ narůstal dokonce výrazněji než 2. typ. Současně se zvyšuje výskyt chronických komplikací, na němž se podílí zvyšující se úroveň péče, a tím i prodloužení života diabetiků. Zvyšuje se proto potřeba časné diagnostiky diabetu a intenzívní léčby od počátku onemocnění.

The number of patients with diabetes mellitus is increasing in all continents, an epidemic of diabetes has been described in almost all of them. The number of diabetic patients in the Czech Republic has tripled in the last three decades and it reached 8.5 % of the total population. Further two hundred thousand people are estimated to have undiscovered diabetes. The increase involves both types of diabetes in the Czech Republic, although that of Type 1 was steeper as compared to Type 2. The number of chronic complications is increasing in parallel and this is caused by improved care and thus longer life expectancy among diabetic patients. The need for early diagnosis and intensive treatment right since the beginning of the disease is increasing.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * epidemiologie   komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie epidemiologie   MeSH
• diabetické nefropatie epidemiologie   MeSH
• diabetické neuropatie epidemiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• colestipol terapeutické užití   MeSH
• deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus metabolismus   MeSH
• dyslipidemie etiologie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   metody   využití   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy terapeutické užití   MeSH
• hyperlipoproteinemie * etiologie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• hypertenze prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * etiologie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• kouření metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita fyziologie   imunologie   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná hmotnost fyziologie   imunologie   MeSH
• terapie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH