BACKGROUND/AIM: The study aims to describe the role of diabetes in patients with heart failure. METHODS: In all, 1052 chronic heart failure patients were included in the FARmacology and NeuroHumoral Activation (FAR NHL) multicenter prospective registry. They had ejection fraction below 50% and were on stable medication for at least 1 month. RESULTS: More than one-third (38.9%) of the patients had diabetes mellitus (DM). Diabetic patients (N = 409) were older (median 67 vs. 64, p < 0.001), had higher body mass index (BMI) (30 vs. 28 kg/m2, p < 0.001), much more frequently had ischemic heart disease (71 vs. 47%, p < 0.001), hypertension (80 vs. 67%, p < 0.001), dyslipidemia (89 vs. 69%, p < 0.001), worse renal function (estimated glomerular filtration rate [eGFR] median 63 vs. 73 mL/min/1.73 m2, p < 0.001), and higher N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) (median 681 vs. 463 pg/mL, p = 0.003). All-cause death, left ventricle assist device implantation, and orthotopic heart transplantation were set as the combined primary end point, which was present in 15.5% (163 patients) within the 2-year follow-up. In the 2-year follow-up, 81.0% of patients with diabetes survived without a primary end point, while 85.4% of the patients without diabetes survived, the difference being on the verge of statistical significance (p = 0.089). DM is a statistically significant predictor of NT-proBNP value in univariate analysis, but it is not an independent predictor in a multivariate analysis. When the NT-proBNP level was high, the presence of DM did not influence the prognosis. CONCLUSION: The combination of diabetes and NT-proBNP levels may better stratify the prognosis of patients with chronic heart failure.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diabetes mellitus * krev patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B * krev MeSH
- peptidové fragmenty krev MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- registrace * MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * krev patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diabetes mellitus * patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * diagnóza patofyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- semaglutid,
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobné peptidy terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- obezita * komplikace patofyziologie MeSH
- srdeční selhání * komplikace MeSH
- žaludeční inhibiční polypeptid terapeutické užití MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- časové faktory MeSH
- diabetes mellitus imunologie patofyziologie MeSH
- farmakologické jevy MeSH
- imunologická tolerance účinky léků MeSH
- imunosupresiva farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- infekce * diagnóza etiologie farmakoterapie imunologie klasifikace patofyziologie MeSH
- komplikace diabetu * diagnóza etiologie farmakoterapie imunologie klasifikace patofyziologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
COVID-19 je ochorenie, ktoré výrazne negatívne ovplyvnilo morbiditu a mortalitu našich pacientov s chronickými ochoreniami. Diabetes mellitus je považovaný za rizikový faktor vzniku infekcie, ťažkého priebehu, ale aj vyššieho rizika úmrtia pacientov. Na druhej strane, COVID-19 má vplyv na vznik diabetes mellitus, 1. alebo 2. typu a taktiež do budúcna väčšinou negatívne ovplyvňuje našich pacientov s diabetes mellitus. Článok predstavuje prehľad poznatkov obojstranného vplyvu diabetes mellitus a COVID-19.
COVID-19 is a disease that has significantly negatively affected the morbidity and mortality of our patients with chronic diseases. Diabetes mellitus is considered a risk factor for infection, severe course but also a higher risk of patient death. On the other hand, COVID-19 has an effect on the development of type 1 or type 2 diabetes mellitus and also in the future mostly negatively affects our patients with diabetes mellitus. The article presents an overview of the findings of the mutual impact of DM and COVID-19.
- MeSH
- COVID-19 * mortalita patofyziologie MeSH
- diabetes mellitus * patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Závažná infekcia akútneho respiračného syndrómu spôsobená novým koronavírusom viedla ku významným zmenám v liečebných postupoch v klinickej praxi v celom svete. Epidemiologické sledovania počas obdobia posledných rokov ukázali, že pacienti s diabetes mellitus majú významne ťažší priebeh koronavírusového ochorenia. Taktiež častejšie potrebujú intenzívnu starostlivosť a mechanickú ventiláciu. Mortalita v skupine pacientov s diabetes mellitus pri COVID-19 je významne vyššia než v skupine pacientov bez diabetes mellitus. Je to dané u nich aj pre významne vyšší súčasný výskyt viacerých rizikových faktorov. Pri liečbe týchto pacientov dochádza aj ku viacerým interakciám, ktoré sa na tomto procese spoluzúčastňujú. Mnohé biologické mechanizmy nateraz ešte nie celkom poznáme, ale celkový cieľ je zlepšenie ich prognózy.
Severe infection of acute respiratory syndrome caused by new coronavirus lead to changes in therapeutic approaches of clinical practice all over the world. Epidemiologic data from recent years showed, that patients with diabetes mellitus had more severe course of coronavirus infection. They also needed intensive care and mechanic ventilation. Mortality among patients with diabetes mellitus and COVID-19 is significantly higher, than in the group of patients without diabetes. They had also significantly higher presence of risk factors. With treatment also more interactions in this process may be present. Many biological mechanisms are not known at present time, but the main target is the improvement of their prognosis.
- MeSH
- COVID-19 * patofyziologie terapie MeSH
- diabetes mellitus * patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Onemocnění koronavirem (coronavirus disease-19, onemocnění COVID-19) významně postihuje celý kardio- vaskulární systém. Charakteristickými znaky závažného infekčního onemocnění COVID-19 jsou poškození mikrovaskulatury, dysfunkce endotelu a trombóza buď jako důsledek virové infekce, nebo nepřímo souvi- sející s intenzivními systémovými a imunitními odpověďmi. Již dříve přítomné kardiovaskulární onemocnění a virová nálož jsou spojeny s poškozením myokardu a nepříznivějším výsledkem léčby. Odpověď cévního systému na tvorbu cytokinů a interakce mezi závažným akutním respiračním syndromem vyvolaným ko- ronavirem-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2, SARS-CoV-2) a receptory pro angiotenzin konvertující enzym 2 mohou vést k významnému zhoršení kontraktility srdečního svalu a následné dysfunkci myokardu. Navíc se značné procento pacientů infikovaných virem SARS-CoV-2 plně nezotaví a nadále vyka- zuje dlouhou řadu symptomů, a i po akutní fázi onemocnění se potýká s komplikacemi, i když virová infekce již zdánlivě ustoupila. Tyto stavy, pro které se často používá termín „postcovidový syndrom“ (post-acute COVID-19), mohou mít řadu příčin. K tomuto přispívají rezervoáry viru nebo stále ještě přítomné fragmenty RNA či proteinů viru. Systémová zánětlivá odpověď na onemocnění COVID-19 může zintenzivnit fi brotizaci myokardu, která zase může zpomalovat remodelaci myokardu. V tomto dokumentu shrnujeme současné poznatky o poškození kardiovaskulárního systému a dozvucích onemocnění COVID-19 po jeho akutní fázi. S pokračováním pandemie a objevováním se nových variant viru můžeme rozšířit naše poznatky o základ- ních mechanismech pouze propojením našich znalostí z oblasti patofyziologie s příslušnými klinickými zjiš- těními. Zásadní význam mají identifikace nových biomarkerů kardiovaskulárních komplikací a vývoj nových účinných způsobů léčby infekčního onemocnění COVID-19.
The cardiovascular system is significantly affected in coronavirus disease-19 (COVID-19). Microvascular injury, endothelial dysfunction, and thrombosis resulting from viral infection or indirectly related to the intense systemic inflammatory and immune responses are characteristic features of severe COVID-19. Pre-existing cardiovascular disease and viral load are linked to myocardial injury and worse outcomes. The vascular re- sponse to cytokine production and the interaction between severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) and angiotensin-converting enzyme 2 receptor may lead to a signifi cant reduction in cardiac contractility and subsequent myocardial dysfunction. In addition, a considerable proportion of patients who have been infected with SARS-CoV-2 do not fully recover and continue to experience a large number of symptoms and post-acute complications in the absence of a detectable viral infection. These conditions often referred to as ‘post-acute COVID-19’ may have multiple causes. Viral reservoirs or lingering fragments of viral RNA or proteins contribute to the condition. Systemic infl ammatory response to COVID-19 has the potential to increase myocardial fibrosis which in turn may impair cardiac remodelling. Here, we summarize the current knowledge of cardiovascular injury and post-acute sequelae of COVID-19. As the pandemic con- tinues and new variants emerge, we can advance our knowledge of the underlying mechanisms only by in- tegrating our understanding of the pathophysiology with the corresponding clinical findings. Identification of new biomarkers of cardiovascular complications, and development of effective treatments for COVID-19 infection are of crucial importance.
- Klíčová slova
- postcovidový syndrom, protrombotický stav, buněčná léčba,
- MeSH
- angiotensin konvertující enzym 2 MeSH
- antivirové látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- COVID-19 * komplikace mortalita patofyziologie patologie MeSH
- cytokiny škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus mortalita patofyziologie MeSH
- endotel patofyziologie MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- heparin nízkomolekulární farmakologie terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hypertenze etiologie komplikace MeSH
- infarkt myokardu klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * klasifikace komplikace patofyziologie patologie MeSH
- kardiovaskulární systém patofyziologie patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- myokarditida komplikace MeSH
- obezita komplikace patofyziologie patologie MeSH
- pohlavní dimorfismus MeSH
- prognóza MeSH
- renin-angiotensin systém MeSH
- rizikové faktory MeSH
- SARS-CoV-2 patogenita MeSH
- sexuální faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie epidemiologie komplikace MeSH
- srdeční selhání epidemiologie komplikace MeSH
- srdeční zástava etiologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tromboembolie epidemiologie komplikace MeSH
- trombotický zánět komplikace patofyziologie MeSH
- zánět komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
