Covid-19 je virové onemocnění, během kterého se mohou různými mechanismy rozvinout stavy vedoucí ke vzniku trombóz v žilách i tepnách. Podobně i vakcinace proti covid-19 může spustit mechanismy vedoucí k tromboembolickým komplikacím. V předkládané kazuistice popisujeme případ 70letého jinak zdravého muže, u kterého se během onemocnění covid-19 a po aplikaci vakcinace proti covid-19 rozvinula progredující cyanóza na horních končetinách na podkladě trombózy tepen palmárních oblouků a aa. ulnares. Situaci se podařilo vyřešit kombinací antikoagulační a antitrombotické léčby.
COVID-19 represents an acute viral disease that may, by various mechanisms, lead to the development of coagulopathy, resulting in arterial or venous thrombotic events. Accordingly, vaccination against COVID-19 may lead to thromboembolic complications. In the presented case report we describe the case of a 70-year-old otherwise healthy male, who presented to our clinic with the progressive cyanosis of the fingers of the upper extremities initiated during COVID-19 and promoted after COVID-19 vaccination. Observed cyanosis was a result of the arterial thrombosis of the ulnar arteries and the arteries of the palmar arches. Progression of the disease was stopped and resolved using a combination of antithrombotic and anticoagulation therapy.
- MeSH
- adenovirové vakcíny škodlivé účinky MeSH
- angiotensin konvertující enzym 2 biosyntéza nedostatek MeSH
- COVID-19 komplikace krev MeSH
- cyanóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- embolie a trombóza etiologie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- horní končetina krevní zásobení MeSH
- inhibitory koagulačních faktorů analýza MeSH
- lidé MeSH
- odběr vzorku krve MeSH
- rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- trombotický zánět etiologie patofyziologie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- vakcíny proti COVID-19 krev škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Onemocnění koronavirem (coronavirus disease-19, onemocnění COVID-19) významně postihuje celý kardio- vaskulární systém. Charakteristickými znaky závažného infekčního onemocnění COVID-19 jsou poškození mikrovaskulatury, dysfunkce endotelu a trombóza buď jako důsledek virové infekce, nebo nepřímo souvi- sející s intenzivními systémovými a imunitními odpověďmi. Již dříve přítomné kardiovaskulární onemocnění a virová nálož jsou spojeny s poškozením myokardu a nepříznivějším výsledkem léčby. Odpověď cévního systému na tvorbu cytokinů a interakce mezi závažným akutním respiračním syndromem vyvolaným ko- ronavirem-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2, SARS-CoV-2) a receptory pro angiotenzin konvertující enzym 2 mohou vést k významnému zhoršení kontraktility srdečního svalu a následné dysfunkci myokardu. Navíc se značné procento pacientů infikovaných virem SARS-CoV-2 plně nezotaví a nadále vyka- zuje dlouhou řadu symptomů, a i po akutní fázi onemocnění se potýká s komplikacemi, i když virová infekce již zdánlivě ustoupila. Tyto stavy, pro které se často používá termín „postcovidový syndrom“ (post-acute COVID-19), mohou mít řadu příčin. K tomuto přispívají rezervoáry viru nebo stále ještě přítomné fragmenty RNA či proteinů viru. Systémová zánětlivá odpověď na onemocnění COVID-19 může zintenzivnit fi brotizaci myokardu, která zase může zpomalovat remodelaci myokardu. V tomto dokumentu shrnujeme současné poznatky o poškození kardiovaskulárního systému a dozvucích onemocnění COVID-19 po jeho akutní fázi. S pokračováním pandemie a objevováním se nových variant viru můžeme rozšířit naše poznatky o základ- ních mechanismech pouze propojením našich znalostí z oblasti patofyziologie s příslušnými klinickými zjiš- těními. Zásadní význam mají identifikace nových biomarkerů kardiovaskulárních komplikací a vývoj nových účinných způsobů léčby infekčního onemocnění COVID-19.
The cardiovascular system is significantly affected in coronavirus disease-19 (COVID-19). Microvascular injury, endothelial dysfunction, and thrombosis resulting from viral infection or indirectly related to the intense systemic inflammatory and immune responses are characteristic features of severe COVID-19. Pre-existing cardiovascular disease and viral load are linked to myocardial injury and worse outcomes. The vascular re- sponse to cytokine production and the interaction between severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) and angiotensin-converting enzyme 2 receptor may lead to a signifi cant reduction in cardiac contractility and subsequent myocardial dysfunction. In addition, a considerable proportion of patients who have been infected with SARS-CoV-2 do not fully recover and continue to experience a large number of symptoms and post-acute complications in the absence of a detectable viral infection. These conditions often referred to as ‘post-acute COVID-19’ may have multiple causes. Viral reservoirs or lingering fragments of viral RNA or proteins contribute to the condition. Systemic infl ammatory response to COVID-19 has the potential to increase myocardial fibrosis which in turn may impair cardiac remodelling. Here, we summarize the current knowledge of cardiovascular injury and post-acute sequelae of COVID-19. As the pandemic con- tinues and new variants emerge, we can advance our knowledge of the underlying mechanisms only by in- tegrating our understanding of the pathophysiology with the corresponding clinical findings. Identification of new biomarkers of cardiovascular complications, and development of effective treatments for COVID-19 infection are of crucial importance.
- Klíčová slova
- postcovidový syndrom, protrombotický stav, buněčná léčba,
- MeSH
- angiotensin konvertující enzym 2 MeSH
- antivirové látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- COVID-19 * farmakoterapie komplikace mortalita patofyziologie patologie MeSH
- cytokiny škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus mortalita patofyziologie MeSH
- endotel patofyziologie MeSH
- heparin nízkomolekulární farmakologie terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hypertenze etiologie komplikace MeSH
- infarkt myokardu klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * klasifikace komplikace patofyziologie patologie MeSH
- kardiovaskulární systém patofyziologie patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- myokarditida komplikace MeSH
- obezita komplikace patofyziologie patologie MeSH
- pohlavní dimorfismus MeSH
- prognóza MeSH
- renin-angiotensin systém MeSH
- rizikové faktory MeSH
- SARS-CoV-2 patogenita MeSH
- sexuální faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie epidemiologie komplikace MeSH
- srdeční selhání epidemiologie komplikace MeSH
- srdeční zástava etiologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tromboembolie epidemiologie komplikace MeSH
- trombotický zánět komplikace patofyziologie MeSH
- zánět komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
