Covid-19 je virové onemocnění, během kterého se mohou různými mechanismy rozvinout stavy vedoucí ke vzniku trombóz v žilách i tepnách. Podobně i vakcinace proti covid-19 může spustit mechanismy vedoucí k tromboembolickým komplikacím. V předkládané kazuistice popisujeme případ 70letého jinak zdravého muže, u kterého se během onemocnění covid-19 a po aplikaci vakcinace proti covid-19 rozvinula progredující cyanóza na horních končetinách na podkladě trombózy tepen palmárních oblouků a aa. ulnares. Situaci se podařilo vyřešit kombinací antikoagulační a antitrombotické léčby.

COVID-19 represents an acute viral disease that may, by various mechanisms, lead to the development of coagulopathy, resulting in arterial or venous thrombotic events. Accordingly, vaccination against COVID-19 may lead to thromboembolic complications. In the presented case report we describe the case of a 70-year-old otherwise healthy male, who presented to our clinic with the progressive cyanosis of the fingers of the upper extremities initiated during COVID-19 and promoted after COVID-19 vaccination. Observed cyanosis was a result of the arterial thrombosis of the ulnar arteries and the arteries of the palmar arches. Progression of the disease was stopped and resolved using a combination of antithrombotic and anticoagulation therapy.

• MeSH
• adenovirové vakcíny škodlivé účinky   MeSH
• angiotensin konvertující enzym 2 biosyntéza   nedostatek   MeSH
• COVID-19 komplikace   krev   MeSH
• cyanóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• embolie a trombóza etiologie   MeSH
• hematologické látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• horní končetina krevní zásobení   MeSH
• inhibitory koagulačních faktorů analýza   MeSH
• lidé MeSH
• odběr vzorku krve MeSH
• rehabilitace MeSH
• senioři MeSH
• trombotický zánět etiologie   patofyziologie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• vakcíny proti COVID-19 krev   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• embolie a trombóza * etiologie   MeSH
• hematologické testy MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• precipitační faktory MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Clexane (enoxaparin),
• MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• heparin nízkomolekulární farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   mortalita   patofyziologie   MeSH
• paraneoplastické syndromy MeSH
• žilní tromboembolie epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   etiologie   MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   etiologie   MeSH
• koagulopatie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   patofyziologie   MeSH
• prekancerózy patofyziologie   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   normy   MeSH
• žilní tromboembolie epidemiologie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antikoagulancia * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antithrombiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• embolie a trombóza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• krvácení chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Doštičková hyperagregabilita, ako známa príčina trombózy, bola po prvýkrát popísaná v 70. rokoch 20. storočia. Názov SPS bol zavedený v 80. rokoch pre trombofilnú trombocytopatiu s familiárnym výskytom a autozomálnym typom dedičnosti, ktorá bola charakterizovaná hyperagregabilitou krvných doštičiek po nízkych koncentráciách adenozíndifosfátu (ADP) a/alebo epinefrínu (EPI). V posledných 30 rokoch viacerí autori, ale najmä E. F. Mammen a R. L. Bick, sa zaslúžili o to, že boli vytvorené doposiaľ platné diagnostické kritériá. Na základe výsledku agregometrie doštičiek po ADP a EPI existujú 3 podtypy SPS, ktoré sa môžu klinicky manifestovať viacerými typmi trombózy – a) artériovou trombózou, vrátane infarktu myokardu a ischemickej mozgovej príhody, b) venóznym tromboembolizmom a c) tehotenskými komplikáciami (strata plodu, intrauterinná rastová retardácia). O SPS sa spočiatku predpokladalo, že ide o zriedkavú poruchu, ale neskôr bol popísaný ako prekvapujúco častá príčina inak nevysvetliteľnej trombózy a tehotenských komplikácií. Napriek tomu, niektoré kľúčové problémy, ako je etiológia, genetika a epidemiológia SPS, zostali stále nejasné. Prvá časť článku podáva prehľad o publikovaných výsledkoch výskumu SPS. Okrem zahraničných prác v nej uvádzame aj výsledky retrospektívnej štúdie nášho súboru pacientov s SPS (>450 symptomatických osôb s SPS). V druhej časti sa venujeme súčasným problémom a výzvam pri SPS.

Platelet hyperaggregability as a distinct cause of thrombosis was recognized for the first time in the late 1970s. In the 1980s, the term SPS was proposed for a thrombophilic thrombocytopathy with familiar occurrence and autosomal trait, characterized by increased platelet aggregation after low concentrations of adenosine diphosphate (ADP) and/or epinephrine (EPI). In the last 30 years, several authors – E. F. Mammen and R. L. Bick in the first place – provided clinical evidence that led to the definition of exact diagnostic criteria, with three types of aggregation patterns, and associated SPS with a variety of thrombotic events – a) arterial, including myocardial infarction and stroke, b) venous thromboembolism, and c) pregnancy complications (fetal loss and intrauterine growth retardation). SPS was initially thought to be a rare disorder but it was subsequently reportedunexpectedly often as a cause of otherwise unexplained thrombosis and pregnancy complications. However, key issues, such as the syndrome’s etiology, genetics and epidemiology, remain unclear. The first part of the review summarizes the published results of research on SPS. In addition to studies of well-known researchers, the authors include and demonstrate the syndrome’s characteristics with a retrospective analysis of their own patient cohort (> 450 symptomatic SPS cases). The second part deals with unresolved and controversial issues.

• MeSH
• adenosindifosfát aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• adrenalin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   MeSH
• embolie a trombóza etiologie   genetika   MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• lidé MeSH
• trombocytopatie * genetika   MeSH
• trombofilie farmakoterapie   genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• akutní tepenný uzávěr,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• embolie a trombóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ischemie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Krevní srazenina zabíjí jednoho ze čtyř lidí. Je to opravdu tak, příčinou jednoho ze čtyř úmrtí na naší planetě je krevní srazenina, pro kterou lékaři používají termín trombóza. Skutečnost, že povědomí veřejnosti o trombóze je nízké (68%) a zilní trombóze ještě nižší (okolo 50%), prokázal průzkum provedený v devíti zemích International Society on Thrombosis and Haemostasis.

• MeSH
• embolie a trombóza * epidemiologie   etiologie   mortalita   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie epidemiologie   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• trombóza epidemiologie   etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• zdravotní výchova MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Autoři prezentují případ 66letého pacienta po opakovaných systémových embolizacích (dolní končetina, axilární arterie), přijatého pro infarkt myokardu spodní stěny. Selektivní koronarografie ukázala periferní subtotální okluzi ramus interventricularis posterior (RIP) embolizačního původu. Transezofageální echokardiografie (TEE) odhalila mobilní útvar na aortální chlopni, který byl následně exstirpován chirurgicky. Histologické vyšetření verifikovalo trombus. Kasuistika popisuje trombus na nativní aortální chlopni jako vzácný zdroj systémové nebo koronární embolizace. Zároveň podporuje indikaci TEE u systémových embolizací z nejasného zdroje, i když je nález při transthorakální echokardiografii normální, a ukazuje její klíčovou roli v diagnostickém algoritmu v podobných případech.

Authors present the case of 66-year-old patient after repeated systemic embolisations (lower extremity, axillary artery), admitted for inferior myocardial infarction. Coronary angiography demonstrated peripheral subtotal occlusion of posterior descending artery (PDA) of embolic origin. Transoesophageal echocardiography (TOE) revealed mobile mass on aortic valve, which was subsequently extirpated surgically. Histological examination described thrombus. Case report depicts the native aortic valve thrombus as a rare source of systemic or coronary embolisation. It simultaneously supports the indication of TOE at systemic embolisations of unknown source, even if transthoracic echocardiography (TTE) finding is normal, and shows its key role in diagnostic algorithm in similar events.

• MeSH
• aortální chlopeň * patologie   ultrasonografie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální * MeSH
• embolie a trombóza * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• koronární trombóza * etiologie   chirurgie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

There are only few areas of cardiology that have witnessed such dramatic innovations as that occurring in the treatment and prophylaxis of thrombotic events. Antithrombotic (i.e., antiplatelet and anticoagulation) therapy plays a pivotal role in the prophylaxis of the pandemic of cardiovascular disease. Given the host of triggers activating primary hemostasis, various therapeutic strategies are currently available. The current approach, monotherapy or dual therapy or, possibly, combination therapy with antiplatelet and anticoagulant agents is selected based on the risk of a thrombotic event, dominant disease, and the risk of bleeding.The main problem associated with the current therapeutic strategy was not an insufficient effect, but major inter-individual variability of effect resulting in therapy failure or an unacceptable risk of bleeding documented in a non-negligible proportion of patients. Hence there is a drive for devising new antiplatelet strategies and innovation in (already) established classes of drugs.Milestones in the evolution of antiplatelet therapy included the advent of new, more effective and/or safer antiplatelet agents inhibiting platelet activation. The new irreversible P2Y12 receptor antagonist prasurgel and reversible P2Y12 receptor antagonist ticagrelor have been approved for clinical use. There has also been major progress in the development of thrombin protease-activated receptor 1 (PAR-1) antagonists (vorapaxar, atopaxar) or serotonin receptor blockers (sarpogrelat). Another promising therapeutic strategy is targeted at platelet stabilization through increased cyclic adenosine monophosphate (cAMP) activity by platelet phosphodiesterase-3 inhibition (cilostazol). Further, new insights into the bioavailability of acetylsalicylic acid under specific conditions have been reported regarding the class of agents inhibiting thromboxane A2-mediated activation.

• MeSH
• antagonisté serotoninu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• embolie a trombóza * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• purinergní receptory P2Y - antagonisté farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• receptor PAR-1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• receptory thrombinu antagonisté a inhibitory   MeSH
• thromboxan A2 antagonisté a inhibitory   MeSH
• trombocytový glykoproteinový komplex IIb-IIIa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH