Contemporary state: The falls of hospitalized patients are the most frequent adverse events in the hospital environment that prolong hospitalization and increase treatment costs. Goal: The goal of this study is to identify the causes and other factors causing falls regarding the selected group and recommend preventative and remedial measures. Materials and methods: It is a qualitative analysis of two casuistries of patients who fell during the hospitalization period. In both cases, we analyzed the root causes of falls (Root Cause Analysis). Results: In the first case, the cause of the fall was a sudden collapse of the patient, which resulted in the loss of balance. The collapse was caused by an infection, dehydration and the subsequent orthostatic hypotension. Other factors were the high-risk time (early morning) and insufficient bathroom lighting. In the second case, the fall was caused by the patient’s loss of balance during their morning hygiene regime. In both cases, the subsidiary factors were high age (80+), polymorbidity and pharmacotherapy. Conclusions: Falls, especially in elderly patients, are multifactorial. Preventative and remedial measures should be complex. In both cases, it is necessary to carry out the nursing plan with regards to the current changes in the health condition of hospitalized patients, and to share information on such changes among medical workers.
- MeSH
- anemie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv komplikace MeSH
- ortostatická hypotenze komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- úrazy pádem * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analgosedace škodlivé účinky MeSH
- antihypertenziva * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- edém chemicky indukované komplikace prevence a kontrola MeSH
- hypokalemie komplikace prevence a kontrola MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kašel chemicky indukované komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- ortostatická hypotenze chemicky indukované komplikace prevence a kontrola MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované komplikace prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ukončení terapie pacientem * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dechová cvičení metody MeSH
- dekubity diagnóza prevence a kontrola MeSH
- duševní poruchy * MeSH
- gastrointestinální trakt patofyziologie MeSH
- imobilizace * fyziologie škodlivé účinky MeSH
- jídelníček MeSH
- kardiovaskulární systém patofyziologie MeSH
- kožní systém patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus MeSH
- muskuloskeletální systém patofyziologie patologie MeSH
- ortostatická hypotenze diagnóza komplikace MeSH
- osteoporóza MeSH
- plicní oběh MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- primární prevence MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- sekundární prevence MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- úrazy pádem MeSH
- urogenitální systém patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Prevalence hypertenze ve starší populaci je velmi vysoká. Velmi staří pacienti jsou často vylučováni z klinických studií. Cílem tohoto článku je shrnutí dosavadních znalostí farmakoterapie hypertenze starších pacientů. Na Interní kardiologické klinice FN Brno jsme vyhodnotili užívanou farmakoterapii hypertenze nemocných nad 90 let a srovnali s aktuálně platnými doporučeními. Pro tuto populaci (>90 let) a křehké pacienty je stále málo medicínských důkazů.
Hypertension has a very high prevalence in the elderly population. The aim of this article is to summarise the current knowledge of antihypertensive therapy in elderly patients. We evaluated the antihypertensive therapy used in extreme elderly patients at the Department of Cardiology of the Brno University Hospital and compared our fi ndings with current applicable guidelines. There is insufficient evidence for patients over 90 years and for fragile elderly patients.
- Klíčová slova
- studie HYVET, studie SPRINT,
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- indapamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ortostatická hypotenze diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- perindopril aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
INTRODUCTION: Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetics is a common but often underestimated and underdiagnosed complication of diabetes mellitus. One of the most clinical apparent forms of cardiovascular autonomic neuropathy is orthostatic hypotension. OBJECTIVES: To retrospectively assess the association of the orthostatic hypotension (OH) with macrovascular and microvascular complications of diabetes mellitus and to determine its effect on mortality. DESIGN AND METHODS: We retrospectively analyzed 187 patients with diabetes mellitus (60 patients with diabetes type 1 and 127 patients with diabetes type 2). Patients were divided into groups according to presence or absence of OH and type of diabetes. Association of OH with macrovascular and microvascular complications was evaluated and the effect of OH on 10-year all-cause mortality was also assessed. RESULTS: OH was present in 31.7% of patients with diabetes type 1 (DM1) and in 32.3% of patients with diabetes type 2 (DM2). OH was positively associated with the prevalence of myocardial infarction in DM1 (OR=10.67) and with prevalence of stroke in DM2 (OR=3.33). There was also a strong association of OH and the prevalence of peripheral artery disease in both DM1 (OR=14.18) and DM2 (OR=3.26). Patients with both types of diabetes and OH had significantly higher prevalence of nephropathy (DM1 OR=8.68, DM2 OR=3.24), retinopathy (DM1 OR=8.09, DM2 OR=4.08) and peripheral neuropathy (DM1 OR=17.14, DM2 OR=7.51) Overall 10year mortality rate was higher in diabetic patients with OH. CONCLUSIONS: Presence of OH in diabetics is associated with higher prevalence of macrovascular and microvascular complications of diabetes mellitus and also with higher 10-year mortality.
- MeSH
- ambulantní kliniky nemocniční MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- diabetická kardiomyopatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické angiopatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické nefropatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické neuropatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- následné studie MeSH
- nemocnice univerzitní MeSH
- ortostatická hypotenze komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- prevalence MeSH
- renální insuficience komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika epidemiologie MeSH
Závažným problémem dlouhodobé terapie antipsychotickými látkami bývá výskyt mnohočetných nežádoucích účinků. Z výčtu jednotlivých nežádoucích účinků plyne velká zodpovědnost lékařů psychiatrů za správný výběr antipsychotické látky dle celkového posouzení fyzického a duševního stavu pacienta při zvážení benefitu/rizika dané farmakoterapie.
The long term use of antipsychotics with several adverse effects is addressed. The article enumerates these adverse effects to emphasize the importance of thorough treatment according to the overall physical and psychic conditions of the patient with the assessment of benefit/risk ratio of the given agent.
- MeSH
- anticholinergní syndrom farmakoterapie komplikace MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie komplikace MeSH
- krevní nemoci farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nemoci bazálních ganglií farmakoterapie patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie komplikace MeSH
- ortostatická hypotenze etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Závažným problémem dlouhodobé terapie antipsychotickými látkami bývá výskyt mnohočetných nežádoucích účinků. Z výčtu jednotlivých nežádoucích účinků plyne velká zodpovědnost lékařů psychiatrů za správný výběr antipsychotické látky dle celkového posouzení fyzického a duševního stavu pacienta při zvážení benefitu/rizika dané farmakoterapie.
The long term use of antipsychotics with several adverse effects is addressed. The article enumerates these adverse effects to emphasize the importance of thorough treatment according to the overall physical and psychic conditions of the patient with the assessment of benefit/risk ratio of the given agent.
- MeSH
- anticholinergní syndrom farmakoterapie komplikace MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie komplikace MeSH
- krevní nemoci farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nemoci bazálních ganglií farmakoterapie patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie komplikace MeSH
- ortostatická hypotenze etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Chronickou arteriální hypotenzí nazýváme stavy s dlouhodobě zjišťovanými hodnotami krevního tlaku (TK) < 100/65 mm Hg. Nacházíme ji při organickém poškození centrálního nervového systému (CNS) nebo u chorob periferního nervového systému (PNS), nejčastěji se setkáme s hypotenzí navozenou iatrogenně medikamenty. Klinicky nejvýznamnější je ortostatická hypotenze, která pacienty značně omezuje v běžných denních činnostech. Případ pacienta s organickým postižením CNS – Shyovým–Dragerovým syndromem (SDS), s limitujícím symptomem ortostatické hypotenze, je popsán v následující kazuistice. SDS je vzácný a závažný typ autonomní vegetativní dysfunkce, jenž je také znám pod názvy multisystémová atrofie (MSA) či neurogenní ortostatická hypotenze. Jedná se o soubor příznaků vyplývajících z postižení autonomního nervového systému. Charakteristickými znaky jsou právě ortostatická hypotenze, dále bradykardie, porucha akomodace, anhidróza, porucha sekrece slz a slin, dysmotilita gastrointestinálního traktu (GIT) a porucha vyprazdňování močového měchýře. Patofyziologickým podkladem onemocnění jsou neurodegenerativní změny CNS v oblasti mozkového kmene s následnou atrofií a patologickým ukládáním alfa-synukleinu v těchto částech CNS. Prognóza je závažná, onemocnění zhoršuje kvalitu života a významně zkracuje přežívání nemocných.
Chronic arterial hypotension refers to states when the blood pressure (BP) readings are below < 100/65 mm Hg in a long term. It is encountered in organic damage to the central nervous system (CNS) or in diseases of the peripheral nervous system (PNS); drug-induced hypotension is most commonly seen. Of major clinical significance is orthostatic hypotension that significantly limits the patients in their activities of daily living. A case of a patient with organic damage to the CNS, Shy-Drager syndrome (SDS), with orthostatic hypotension as a limiting factor, is described in the present case report. SDS is a rare and serious type of autonomic vegetative dysfunction, also referred to as multiple system atrophy (MSA) or neurogenic orthostatic hypotension. It is a group of symptoms caused by the involvement of the autonomic nervous system. The characteristic features are orthostatic hypotension, bradycardia, accommodation disorder, anhidrosis, impaired tear and saliva secretion, gastrointestinal tract (GIT) dysmotility and voiding dysfunction. The underlying pathophysiology of the disease involves neurodegenerative changes in the CNS in the brainstem region with resulting atrophy and pathological deposits of alpha-synuclein in these CNS areas. The prognosis is serious; the disease decreases the quality of life and significantly reduces the survival of patients.
- Klíčová slova
- autonomní dysfunkce,
- MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- katecholaminy MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- midodrin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- multisystémová atrofie diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- nemoci autonomního nervového systému diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- ortostatická hypotenze etiologie komplikace terapie MeSH
- Shyův-Dragerův syndrom diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ortostatická hypotenze komplikace MeSH
- osteoartróza komplikace MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie komplikace MeSH
- vertigo diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- závrať diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
