Se zvyšujícím se počtem diabetiků v populaci dochází také ke zvýšení mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací. Poškození ledvin představuje jednu z hlavních příčin mortality u pacientů s diabetem. Klasifikace diabetické nefropatie je založena na hodnotě glomerulární filtrace a stupni albuminurie a rozděluje pacienty do tříd podle mortalitního rizika. Léčba pacientů je založena na datech z velkých multicentrických studií, které prokázaly kardiovaskulární benefit zejména při používání gliflozinů. Proto glifloziny a statiny společně s metforminem patří mezi léky první volby u pacientů s diabetem mellitem 2. typu a renálním postižením. Komplexní péče o tyto nemocné by současně měla zahrnovat pravidelné dieto- logické konzultace, fyzickou aktivitu a psychologickou podporu. Odlišná situace je zatím u pacientů s diabetem mellitem 1. typu. Glifloziny se u těchto nemocných nedoporučují používat. Zde základem farmakoterapie zůstávají ACEi nebo sar- tany a současně dostatečná kompenzace diabetu. V pokročilých stadiích je důležité odesílat pacienty včas ke specialistům k posouzení transplantační léčby.
With the increasing number of diabetics in the population, there is also a rise in both microvascular and macrovascular complications. Kidney damage represents one of the leading causes of mortality in patients with diabetes. The classification of diabetic nephropathy is based on the glomerular filtration rate and the degree of albuminuria, categorizing patients into risk groups according to their mortality risk. The treatment of these patients is based on data from large multicenter studies, which have demonstrated cardiovascular benefits, particularly with the use of gliflozins. Therefore, gliflozins and statins, together with metformin, are among the first-line treatment options for patients with type 2 diabetes mellitus and renal impairment. Comprehensive care for these patients should also include regular dietary consultations, physical activity, and psychological support. The situation is different for patients with type 1 diabetes mellitus, where the use of gliflozins is not recommended. In this group, the cornerstone of pharmacotherapy remains ACE inhibitors or sartans, along with adequate diabetes management. In advanced stages of the disease, it is crucial to refer patients to specialists in a timely manner for the evaluation of transplantation therapy.
- MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza terapie MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- transplantace slinivky břišní MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie patologie MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- sakubitril/valsartan,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- aminobutyráty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bifenylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- valsartan aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- zdravotní pojištění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antihypertenziva * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování MeSH
- diuretika farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- indapamid farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Klíčová slova
- CANDESARTAN,
- MeSH
- benzimidazoly * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetické nefropatie farmakoterapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- valsartan * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nedávné pokroky v léčbě snižují mortalitu a zvyšují kvalitu života pacientů s chronickým srdečním selháním. Chronické onemocně-ní ledvin (CKD) je u pacientů se srdečním selháním časté, doklady pro účinnost léčby srdečního selhání u pacientů s CKD 4–5 jsou ale nedostatečné, protože tito pacienti nebyli zařazováni do uskutečněných randomizovaných kontrolovaných studií. U pacientů se srdečním selháním a CKD 1–3 jsou léčebné intervence přinejmenším stejně účinné jako u pacientů s normální renální funkcí, v některých případech mohou mít i příznivý vliv na progresi chronické renální insuficience, problémem ale může být kontrola pře-vodnění a hyperkalemie.
- MeSH
- aminobutyráty farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin aplikace a dávkování farmakologie metabolismus MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování farmakologie metabolismus MeSH
- chronická renální insuficience * klasifikace komplikace MeSH
- enalapril aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace účinky léků MeSH
- hyperkalemie epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- interleukin-1beta antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- neprilysin antagonisté a inhibitory farmakologie MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie klasifikace MeSH
- tetrazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- ultrafiltrace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- přehledy MeSH
Souhrnný článek se zabývá rozdíly mezi antihypertenzivy, která mají vliv na koncentraci draslíku. Je probrán rozdíl mezi inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (angiotensin converting enzyme, ACE) a sartany a rozdíl mezi thiazidovými a podobnými (thiazide-like) diuretiky. Zejména je diskutováno ovlivnění koncentrace draslíku užíváním indapamidu. Na závěr je zmíněno, že hypokalemie může mít i celou řadu jiných příčin než jen užívání diuretik.
This review describes differences between antihypertensive drugs which influence potassium levels. Difference between ACE inhibitors and sartans and between thiazide and thiazide-like diuretics is being discussed. Especially the influence of indapamide on potassium level is explained. At the end other reasons of hypokalemia than just using of diuretics are mentioned.
- MeSH
- antihypertenziva * škodlivé účinky MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- draslík krev MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypokalemie * etiologie metabolismus MeSH
- indapamid farmakologie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
Rezistentní hypertenze je obvykle definována jako neschopnost dosažení cílového krevního tlaku navzdory mnohonásobné antihypertenzní léčbě, zahrnující diuretikum. Je závažným rizikovým faktorem kardiovaskulárních a renálních příhod a s klesajícími ledvinnými funkcemi roste její výskyt. Článek se zabývá diagnostikou a možnostmi léčby rezistentní hypertenze.
Resistant hypertension is defined as a failure to reach target blood pressure despite multiple antihypertensive agents, including a diuretic. It is serious cardiovascular and renal risk factor and its incidence increases with deteriorating renal functions. This review is concerned with diagnostics and principles of treament resistant hypertension.
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- chronická renální insuficience farmakoterapie MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- renální hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- renovaskulární hypertenze farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH