Se zvyšujícím se počtem diabetiků v populaci dochází také ke zvýšení mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací. Poškození ledvin představuje jednu z hlavních příčin mortality u pacientů s diabetem. Klasifikace diabetické nefropatie je založena na hodnotě glomerulární filtrace a stupni albuminurie a rozděluje pacienty do tříd podle mortalitního rizika. Léčba pacientů je založena na datech z velkých multicentrických studií, které prokázaly kardiovaskulární benefit zejména při používání gliflozinů. Proto glifloziny a statiny společně s metforminem patří mezi léky první volby u pacientů s diabetem mellitem 2. typu a renálním postižením. Komplexní péče o tyto nemocné by současně měla zahrnovat pravidelné dieto- logické konzultace, fyzickou aktivitu a psychologickou podporu. Odlišná situace je zatím u pacientů s diabetem mellitem 1. typu. Glifloziny se u těchto nemocných nedoporučují používat. Zde základem farmakoterapie zůstávají ACEi nebo sar- tany a současně dostatečná kompenzace diabetu. V pokročilých stadiích je důležité odesílat pacienty včas ke specialistům k posouzení transplantační léčby.

With the increasing number of diabetics in the population, there is also a rise in both microvascular and macrovascular complications. Kidney damage represents one of the leading causes of mortality in patients with diabetes. The classification of diabetic nephropathy is based on the glomerular filtration rate and the degree of albuminuria, categorizing patients into risk groups according to their mortality risk. The treatment of these patients is based on data from large multicenter studies, which have demonstrated cardiovascular benefits, particularly with the use of gliflozins. Therefore, gliflozins and statins, together with metformin, are among the first-line treatment options for patients with type 2 diabetes mellitus and renal impairment. Comprehensive care for these patients should also include regular dietary consultations, physical activity, and psychological support. The situation is different for patients with type 1 diabetes mellitus, where the use of gliflozins is not recommended. In this group, the cornerstone of pharmacotherapy remains ACE inhibitors or sartans, along with adequate diabetes management. In advanced stages of the disease, it is crucial to refer patients to specialists in a timely manner for the evaluation of transplantation therapy.

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace slinivky břišní MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   patologie   MeSH
• inhibitory ACE škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• sakubitril/valsartan,
• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• aminobutyráty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bifenylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• valsartan aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antihypertenziva * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   MeSH
• diuretika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• indapamid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• CANDESARTAN,
• MeSH
• benzimidazoly * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetické nefropatie farmakoterapie   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• valsartan * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nedávné pokroky v léčbě snižují mortalitu a zvyšují kvalitu života pacientů s chronickým srdečním selháním. Chronické onemocně-ní ledvin (CKD) je u pacientů se srdečním selháním časté, doklady pro účinnost léčby srdečního selhání u pacientů s CKD 4–5 jsou ale nedostatečné, protože tito pacienti nebyli zařazováni do uskutečněných randomizovaných kontrolovaných studií. U pacientů se srdečním selháním a CKD 1–3 jsou léčebné intervence přinejmenším stejně účinné jako u pacientů s normální renální funkcí, v některých případech mohou mít i příznivý vliv na progresi chronické renální insuficience, problémem ale může být kontrola pře-vodnění a hyperkalemie.

• MeSH
• aminobutyráty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   MeSH
• chronická renální insuficience * klasifikace   komplikace   MeSH
• enalapril aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• hyperkalemie epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• interleukin-1beta antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• neprilysin antagonisté a inhibitory   farmakologie   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• tetrazoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ultrafiltrace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• přehledy MeSH

Souhrnný článek se zabývá rozdíly mezi antihypertenzivy, která mají vliv na koncentraci draslíku. Je probrán rozdíl mezi inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (angiotensin converting enzyme, ACE) a sartany a rozdíl mezi thiazidovými a podobnými (thiazide-like) diuretiky. Zejména je diskutováno ovlivnění koncentrace draslíku užíváním indapamidu. Na závěr je zmíněno, že hypokalemie může mít i celou řadu jiných příčin než jen užívání diuretik.

This review describes differences between antihypertensive drugs which influence potassium levels. Difference between ACE inhibitors and sartans and between thiazide and thiazide-like diuretics is being discussed. Especially the influence of indapamide on potassium level is explained. At the end other reasons of hypokalemia than just using of diuretics are mentioned.

• MeSH
• antihypertenziva * škodlivé účinky   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• draslík krev   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypokalemie * etiologie   metabolismus   MeSH
• indapamid farmakologie   MeSH
• inhibitory ACE farmakologie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH

Rezistentní hypertenze je obvykle definována jako neschopnost dosažení cílového krevního tlaku navzdory mnohonásobné antihypertenzní léčbě, zahrnující diuretikum. Je závažným rizikovým faktorem kardiovaskulárních a renálních příhod a s klesajícími ledvinnými funkcemi roste její výskyt. Článek se zabývá diagnostikou a možnostmi léčby rezistentní hypertenze.

Resistant hypertension is defined as a failure to reach target blood pressure despite multiple antihypertensive agents, including a diuretic. It is serious cardiovascular and renal risk factor and its incidence increases with deteriorating renal functions. This review is concerned with diagnostics and principles of treament resistant hypertension.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chronická renální insuficience farmakoterapie   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• renální hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• renovaskulární hypertenze farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH