Inhibítory sodíko-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2i), resp. gliflozíny sú modernou skupinou antidiabetických liekov v liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu (DM2T). Kanagliflozín okrem dobrej glykemickej kontroly, nízkeho rizika hypoglykémie a poklesu telesnej hmotnosti vykazuje signifikantný kardiovaskulárny a nefroprotektívny benefit v liečbe pacientov s DM2T porovnateľný s ostatnými gliflozínmi (empagliflozín, dapagliflozín). Liečba kanagliflozínom sa môže potenciálne spájať s nižším rizikom cievnej mozgovej príhody dôsledkom inhibície SGLT1. Výskyt nežiaducich účinkov, ako sú zvýšené riziko infekcie močových ciest, najmä vaginálne kandidózy u žien, euglykemická ketoacidóza a deplécia objemu spojená s hypotenziou, je porovnateľný v celej skupine gliflozínov.

Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors, gliflozins are a modern class of diabetic medications in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Apart from good glycemic control, low risk of hypoglycemia and weight loss, canagliflozin has been shown to provide significant cardiovascular and nephroprotective benefit in patients with T2DM co-equal to other gliflozines (empagliflozin, dapagliflozin). Treatment with canagliflozin is potentially associated with lower risk of stroke due to inhibition of SGLT1. Incidence of adverse side effects such as increased risk of urinary infections, mainly vaginal candidosis in female, euglycemic ketoacidosis and volume depletion with hypotension is comparable in whole group of gliflozines.

• MeSH
• canagliflozin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická renální insuficience farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Mikrovaskulární komplikace diabetu jsou významnou příčinou morbidity a kardiovaskulární mortality pacientů s diabetes mellitus. Jejich rozvoj a progrese souvisí s chronickou hyperglykemií, ale k dalším rizikovým faktorům patří hypertenze, dyslipidemie, kouření a genetické faktory. Preventivní postupy zahrnují optimální, individualizovanou kompenzaci diabetu a také léčbu dalších ovlivnitelných faktorů. Včasný záchyt jednotlivých komplikací pomocí screeningu a včasná a adekvátní léčba snižují riziko pokročilých stádií jednotlivých komplikací a následných fyzických, sociálních a ekonomických dopadů.

Microvascular complications of diabetes are a cause of significant morbidity and cardiovascular mortality of patients with diabetes. Their development and progression is associated with chronic hyperglycemia, and other risk factors are hypertension, dyslipidemia, smoking and genetic factors. Preventative startegies should focus on optimal individualized glycemic control, and also treatment of other modifiable factors. Early detection of complications using screening procedures and early and appropriate treatment lower the risk of advanced complications and of their subsequent physical, social and economic impact.

• MeSH
• diabetická noha etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• diabetická retinopatie diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• fotokoagulace MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Chronic kidney disease (CKD) affects approximately 13% of people globally, including 20%-48% with type 2 diabetes (T2D), resulting in significant morbidity, mortality, and healthcare costs. There is an urgent need to increase early screening and intervention for CKD. We are experts in diabetology and nephrology in Central Europe and Israel. Herein, we review evidence supporting the use of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors for kidney protection and discuss barriers to early CKD diagnosis and treatment, including in our respective countries. SGLT2 inhibitors exert cardiorenal protective effects, demonstrated in the renal outcomes trials (EMPA-KIDNEY, DAPA-CKD, CREDENCE) of empagliflozin, dapagliflozin, and canagliflozin in patients with CKD. EMPA-KIDNEY demonstrated cardiorenal efficacy across the broadest renal range, regardless of T2D status. Renoprotective evidence also comes from large real-world studies. International guidelines recommend first-line SGLT2 inhibitors for patients with T2D and estimated glomerular filtration rate (eGFR) ≥20 mL/min/1.73 m2, and that glucagon-like peptide-1 receptor agonists may also be administered if required for additional glucose control. Although these guidelines recommend at least annual eGFR and urine albumin-to-creatinine ratio screening for patients with T2D, observational studies suggest that only half are screened. Diagnosis is hampered by asymptomatic early CKD and under-recognition among patients with T2D and clinicians, including limited knowledge/use of guidelines and resources. Based on our experience and on the literature, we recommend robust screening programmes, potentially with albuminuria self-testing, and SGLT2 inhibitor reimbursement at general practitioner (GP) and specialist levels. High-tech tools (artificial intelligence, smartphone apps, etc.) are providing exciting opportunities to identify high-risk individuals, self-screen, detect abnormalities in images, and assist with prescribing and treatment adherence. Better education is also needed, alongside provision of concise guidelines, enabling GPs to identify who would benefit from early initiation of renoprotective therapy; although, regardless of current renal function, cardiorenal protection is provided by SGLT2 inhibitor therapy.

• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza * MeSH
• chronická renální insuficience * farmakoterapie   diagnóza   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie * diagnóza   prevence a kontrola   farmakoterapie   MeSH
• glifloziny * terapeutické užití   MeSH
• glukosidy terapeutické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

KanagLiflozin je inhibitor sodíko-giukózového kotransportéru 2 (sodium glucose co-transporter 2, SGLT2), s mírným inhibičním vlivem také na SGLT1. Primárně byl vyvinut k léčbě diabetes meLLitus 2. typu a podobně jako další Látky z této skupiny vede prostřednictvím inhibice SGLT2 ke zvýšení vylučování glukózy močí a tím ke zlepšení kompenzace diabetu, poklesu krevního tlaku a snížení hmotnosti. Provedené studie však prokázaly také jeho významný přínos při snížení kardiovaskulárních komplikací, zpomalení progrese diabetického onemocnění Ledvin a prevence a zlepšení srdečního selhání. Na rozdíl od dalších inhibitorů SGLT2 je v případě kanagLiflozinu možná titrace dávky ze 100 mg na 300 mg s dalším zvýšením antidiabetické účinnosti. V tomto čLánku shrnujeme jednak mechanismus působení kanagLiflozinu a jeho farmakokinetiku a Lékové interakce, jednak specifické vLastnosti pLynoucí z jeho částečné inhibice SGLT1. Podrobně také diskutujeme účinky zvýšení dávky kanagLiflizinu na 300 mg, které přináší daLší zLepšení kompenzace diabetu i snížení hmotnosti a krevního tLaku. KanagLiflozin představuje zajímavou možnost Léčby diabetu 2. typu s ceLou řadou daLších benefitů nad rámec zLepšení kompenzace diabetu.

Canagliflozin is an inhibitor of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2), with additional mild inhibitory effect on SGLT1. It was primarily developed for the treatment of type 2 diabetes and, like other agents in this group, it increases urinary glucose excretion through SGLT2 inhibition and improves glucose control, decreases blood pressure and body weight. Several trials have also shown its significant benefit in reducing cardiovascular complications, slowing the progression of diabetic kidney disease and preventing and improving heart failure. In contrast to other SGLT2 inhibitors, dose titration from 100 mg to 300 mg is possible with canagliflozin with a further increase in its antidiabetic efficacy. In this article, we summarize both the mechanism of action of canagliflozin and its pharmacokinetics and drug interactions, and the specific properties resulting from its partial inhibition of the SGLT1 transporter. We also discuss in detail the effects of increasing the dose of canagliflozin to 300 mg, which yields further improvements in diabetes compensation as well as weight and blood pressure reduction. Canagliflozin represents an interesting treatment option for type 2 diabetes with a number of additional benefits beyond improving glucose control.

• Klíčová slova
• studie CANTATA, studie CANVAS,
• MeSH
• aplikace orální MeSH
• canagliflozin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• systolické srdeční selhání farmakoterapie   klasifikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Prezentována kazuistika běžného vývoje diabetických komplikací u pacienta s diabetes mel- litus 2. typu s nižší adherencí k léčbě se zdůrazněním pozitivního přínosu léčby dapagliflo- zinem na zlepšení parametrů CKD.

The case report presents the common development of diabetic complications in a patient with type 2 diabetes mellitus with lower adherence to treatment, emphasizing the positive benefit of dapagliflozin treatment in improving chronic kidney disease parameters.

• Klíčová slova
• dapagliflozin,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie * diagnóza   farmakoterapie   krev   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Inhibítory sodíko-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2i), resp. gliflozíny, sú modernou skupinou antidiabetických liekov, ktoré sa 10 rokov používajú v liečbu diabetes mellitus 2. typu. Okrem dobrej glykemickej kontroly, nízkeho rizika hypoglykémie a poklesu telesnej hmotnosti vykazujú signifikantný kardiovaskulárny a nefroprotektívny benefit v liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Nežiaducimi vedľajšími účinkami liečby sú zvýšené riziko infekcie močových ciest, najmä vaginálne kandidózy u žien, euglykemická ketoacidóza a deplécia objemu spojená s hypotenziou, ktoré sa považujú za skupinový účinok gliflozínov. Podľa medzinárodných štandardov gliflozíny môžu byť indikované ako lieky prvej voľby v liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu s vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors, gliflozins are a modern class of diabetic medications which are used ten years in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Apart from good glycemic control, low risk of hypoglycemia and weight loss, gliflozins have been shown to provide significant cardiovascular and nephroprotective benefit in patients with type 2 diabetes mellitus. Adverse side effects include increased risk of urinary infections, mainly vaginal candidosis euglycemic ketoacidosis, volume depletion with hypotension, which are considered to be a class effect of gliflozins. According to international standards gliflozins can be indicated such drugs of first choice in the treatment of type 2 diabetic patients with high cardiovascular risk.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aim: The aim of the literature review was to identify evidence of the effectiveness of self-management programs in preventing progression of diabetic nephropathy. Design: A literature review. Methods: This review was conducted according to the Cochrane guidelines for systematic review research and complies with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. We found seven articles from electronic databases such as Science Direct, PubMed, and CINAHL from 2011 to 2021. Three researchers independently conducted study selections, extracted data, and assessed the data quality. Results: Seven studies were included (two randomized control trials and five quasi-experimental studies). We examined studies that provided deep analysis and explanation of self-management to prevent progression of diabetic nephropathy. Conclusion: All of the studies reported that self-management programs significantly improved behaviors aimed at preventing diabetic nephropathy progression such as dietary, physical activity, medication adherence, and smoking cessation. In addition to behaviors, the program also improved renal function, metabolic markers, and blood pressure.

• MeSH
• diabetické nefropatie * prevence a kontrola   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• self-management * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Nefrotický syndrom (NS) je charakterizován velkou proteinurií (nad 3,5 g/24 h), hypalbuminemií, generalizovanými otoky, hyperlipidemií a poruchami koagulace. Vedle primárních glomerulonefritid se vyskytuje u sekundárních glomerulopatií při diabetu, amyloidóze, systémových zánětlivých chorobách, onkologických onemocněních, u poškození léky a drogami, při alergiích, závažných infekcích a u dětí jsou i formy vrozené. Nejčastější příčinou NS v dospělosti je diabetes mellitus (DM). V současnosti je DM příčinou 40 % selhání ledvin u nemocných na dialýze. Z hlediska prevence je proto věnována velká pozornost gliflozinům (SGLT2 inhibitory), které mají prokazatelně nefroprotektivní účinky. Glifloziny vedou k navození glyko- surie, doprovázené současně natriurézou a osmotickou diurézou. Účinnost gliflozinů na snížení glykemie je proporcionální k úrovni glomerulární filtrace, zatímco efekty vázané na natriurézu jsou zachovány ve všech stadiích renální insuficience.

Nephrotic syndrome (NS) is characterized by high proteinuria (over 3,5g/24 hrs), hypalbuminaemia, general edemas and hypercoagulation. Beside of primary glomerulonephritides this is found in secundary glomerulopaties eg. diabetes, systemic inflammatory diseases, oncology, damage by drugs and poisoning, by alergy, serious infections and in children from hereditary reasons. The most frequent reason for NS in adults patiens is diabetes and diabetes with nephropathy represents almost 40% of dialysed patiens. From this point of view, there is great interest focusing on gliflozins (SGLT2 inhibitors) with positive nephroprotecive effect. It leads do increasing of glycosuria with concomitant natriuresis and osmotic diuresis. The effect is proportional to glomerulal filtration, but the effect on natriuresis stay in all stages of renal insufficiency.

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypoproteinemie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolismus MeSH
• multimorbidita MeSH
• nefrotický syndrom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• proteinurie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetické nefropatie * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience terapie   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• léčba šetřící orgány * metody   MeSH
• lidé MeSH
• ochranné faktory MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH