Inhibítory sodíko-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2i), resp. gliflozíny sú modernou skupinou antidiabetických liekov v liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu (DM2T). Kanagliflozín okrem dobrej glykemickej kontroly, nízkeho rizika hypoglykémie a poklesu telesnej hmotnosti vykazuje signifikantný kardiovaskulárny a nefroprotektívny benefit v liečbe pacientov s DM2T porovnateľný s ostatnými gliflozínmi (empagliflozín, dapagliflozín). Liečba kanagliflozínom sa môže potenciálne spájať s nižším rizikom cievnej mozgovej príhody dôsledkom inhibície SGLT1. Výskyt nežiaducich účinkov, ako sú zvýšené riziko infekcie močových ciest, najmä vaginálne kandidózy u žien, euglykemická ketoacidóza a deplécia objemu spojená s hypotenziou, je porovnateľný v celej skupine gliflozínov.
Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors, gliflozins are a modern class of diabetic medications in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Apart from good glycemic control, low risk of hypoglycemia and weight loss, canagliflozin has been shown to provide significant cardiovascular and nephroprotective benefit in patients with T2DM co-equal to other gliflozines (empagliflozin, dapagliflozin). Treatment with canagliflozin is potentially associated with lower risk of stroke due to inhibition of SGLT1. Incidence of adverse side effects such as increased risk of urinary infections, mainly vaginal candidosis in female, euglycemic ketoacidosis and volume depletion with hypotension is comparable in whole group of gliflozines.
- MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- diabetické nefropatie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
KanagLiflozin je inhibitor sodíko-giukózového kotransportéru 2 (sodium glucose co-transporter 2, SGLT2), s mírným inhibičním vlivem také na SGLT1. Primárně byl vyvinut k léčbě diabetes meLLitus 2. typu a podobně jako další Látky z této skupiny vede prostřednictvím inhibice SGLT2 ke zvýšení vylučování glukózy močí a tím ke zlepšení kompenzace diabetu, poklesu krevního tlaku a snížení hmotnosti. Provedené studie však prokázaly také jeho významný přínos při snížení kardiovaskulárních komplikací, zpomalení progrese diabetického onemocnění Ledvin a prevence a zlepšení srdečního selhání. Na rozdíl od dalších inhibitorů SGLT2 je v případě kanagLiflozinu možná titrace dávky ze 100 mg na 300 mg s dalším zvýšením antidiabetické účinnosti. V tomto čLánku shrnujeme jednak mechanismus působení kanagLiflozinu a jeho farmakokinetiku a Lékové interakce, jednak specifické vLastnosti pLynoucí z jeho částečné inhibice SGLT1. Podrobně také diskutujeme účinky zvýšení dávky kanagLiflizinu na 300 mg, které přináší daLší zLepšení kompenzace diabetu i snížení hmotnosti a krevního tLaku. KanagLiflozin představuje zajímavou možnost Léčby diabetu 2. typu s ceLou řadou daLších benefitů nad rámec zLepšení kompenzace diabetu.
Canagliflozin is an inhibitor of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2), with additional mild inhibitory effect on SGLT1. It was primarily developed for the treatment of type 2 diabetes and, like other agents in this group, it increases urinary glucose excretion through SGLT2 inhibition and improves glucose control, decreases blood pressure and body weight. Several trials have also shown its significant benefit in reducing cardiovascular complications, slowing the progression of diabetic kidney disease and preventing and improving heart failure. In contrast to other SGLT2 inhibitors, dose titration from 100 mg to 300 mg is possible with canagliflozin with a further increase in its antidiabetic efficacy. In this article, we summarize both the mechanism of action of canagliflozin and its pharmacokinetics and drug interactions, and the specific properties resulting from its partial inhibition of the SGLT1 transporter. We also discuss in detail the effects of increasing the dose of canagliflozin to 300 mg, which yields further improvements in diabetes compensation as well as weight and blood pressure reduction. Canagliflozin represents an interesting treatment option for type 2 diabetes with a number of additional benefits beyond improving glucose control.
- Klíčová slova
- studie CANTATA, studie CANVAS,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diabetické nefropatie prevence a kontrola MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- systolické srdeční selhání farmakoterapie klasifikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- studie CREDENCE,
- MeSH
- canagliflozin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- diabetické nefropatie * MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- Klíčová slova
- studie CREDENCE,
- MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience ekonomika farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * ekonomika farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- placeba terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
- MeSH
- amputace * MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- dolní končetina chirurgie patologie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- placeba terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- polyneuropatie diagnóza etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- studie CREDENCE,
- MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- diabetické nefropatie * prevence a kontrola MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- CREDENCE,
- MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování MeSH
- chronická renální insuficience etiologie prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * komplikace MeSH
- diabetické nefropatie etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
Prezentujeme kazuistiku obézního pacienta, u kterého byl diabetes mellitus 2. typu čtyři roky uspokojivě kompenzován podáváním metforminu v dávce 1 000 mg/den, následně však došlo ke zhoršení hodnot glykovaného hemoglobinu až na 65 mmol/mol a k nárůstu tělesné hmotnosti. Včasnou intenzifikací léčby přidáním kanagliflozinu, léku ze skupiny SGLT2 inhibitorů, bylo dosaženo zlepšení kompenzace diabetu, žádoucí snížení tělesné hmotnosti i zlepšení celkové kondice a celkové psychické pohody pacienta.
We present the case report of an obese patient with the type 2 diabetes mellitus that was adequately compensated with metformin at a dose of 1000 mg/day for four years. Later, his glycated haemoglobin levels increased up to 65 mmol/mol and he gained weight. The early intensification of treatment with canagliflozin, SGLT2 inhibitor, resulted in a better compensation of diabetes mellitus, required weight loss, as well as improved general condition and wellbeing of our patient.
- MeSH
- canagliflozin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- glykovaný hemoglobin izolace a purifikace účinky léků MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody trendy MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- transportní proteiny pro sodík a glukosu antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
