Podávání agonistů GLP-1 (giucagon-iike peptide 1) představuje v současné době jeden z nejúčinnějších způsobů léčby obezity, který má kromě snížení hmotnosti také pozitivní vliv na celou řadu kardiovaskulárních rizikových faktorů včetně dyslipidemie, arteriální hypertenze a glykemie. V tomto článku se věnujeme jedinému zástupci agonistů GLP-1, který je aktuálně v České republice dostupný v indikaci léčby nadváhy či obezity - iiragiutidu. Liraglutid je používán bud' jako antidiabetikum v dávkování maximálně 1,8 mg 1x denně, nebo jako antiobezitikum (bez ohledu na přítomnost diabetu) v dávkování maximálně 3,0 mg 1x denně. Jde o účinný lék s velmi dobrým efektem na tělesnou hmotnost a s řadou studií jednoznačně potvrzující jeho komplexní pozitivní metabolické účinky. U diabetiků 2. typu bylo při podávání iiragiutidu v dávkování 1,8 mg 1x denně prokázáno snížení kardiovaskulárních komplikací, celkové a kardiovaskulární mortality a zpomalení progrese diabetického onemocnění ledvin. V tomto článku shrnujeme komplexní účinky iiragiutidu v rámci léčby nadváhy a obezity a věnujeme se praktickým aspektům jeho podávání v klinické praxi.
Administration of agonists GLP-1 (giucagon-iike peptide 1) is currently one of the most effective treatments for obesity, which, in addition to weight reduction, also has a positive effect on a number of cardiovascular risk factors including dysiipidemia, arterial hypertension and giycemia. In this article, we focus on the only GLP-1 agonist currently available in the Czech Republic in the indication of overweight or obesity treatment - iiragiutide. Liragiutide is currently available as an antidiabetic agent at a maximum dosage of 1.8 mg once daily or as an antiobesity agent at a maximum dosage of 3.0 mg once daily. It is an effective drug with a very good effect on body weight and with a number of studies cieariy confirming its complex positive metabolic effects. In type 2 diabetes patients, iiragiutide at a dosage of 1.8 mg once daily has been shown to reduce cardiovascuiar compiications, overaii and cardiovascuiar mortaiity and to siow the progression of diabetic kidney disease. In this articie, we summarize the compiex effects of iiragiutide in the treatment of overweight and obesity and discuss the practicai aspects of its administration in ciinicai practice.
KanagLiflozin je inhibitor sodíko-giukózového kotransportéru 2 (sodium glucose co-transporter 2, SGLT2), s mírným inhibičním vlivem také na SGLT1. Primárně byl vyvinut k léčbě diabetes meLLitus 2. typu a podobně jako další Látky z této skupiny vede prostřednictvím inhibice SGLT2 ke zvýšení vylučování glukózy močí a tím ke zlepšení kompenzace diabetu, poklesu krevního tlaku a snížení hmotnosti. Provedené studie však prokázaly také jeho významný přínos při snížení kardiovaskulárních komplikací, zpomalení progrese diabetického onemocnění Ledvin a prevence a zlepšení srdečního selhání. Na rozdíl od dalších inhibitorů SGLT2 je v případě kanagLiflozinu možná titrace dávky ze 100 mg na 300 mg s dalším zvýšením antidiabetické účinnosti. V tomto čLánku shrnujeme jednak mechanismus působení kanagLiflozinu a jeho farmakokinetiku a Lékové interakce, jednak specifické vLastnosti pLynoucí z jeho částečné inhibice SGLT1. Podrobně také diskutujeme účinky zvýšení dávky kanagLiflizinu na 300 mg, které přináší daLší zLepšení kompenzace diabetu i snížení hmotnosti a krevního tLaku. KanagLiflozin představuje zajímavou možnost Léčby diabetu 2. typu s ceLou řadou daLších benefitů nad rámec zLepšení kompenzace diabetu.
Canagliflozin is an inhibitor of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2), with additional mild inhibitory effect on SGLT1. It was primarily developed for the treatment of type 2 diabetes and, like other agents in this group, it increases urinary glucose excretion through SGLT2 inhibition and improves glucose control, decreases blood pressure and body weight. Several trials have also shown its significant benefit in reducing cardiovascular complications, slowing the progression of diabetic kidney disease and preventing and improving heart failure. In contrast to other SGLT2 inhibitors, dose titration from 100 mg to 300 mg is possible with canagliflozin with a further increase in its antidiabetic efficacy. In this article, we summarize both the mechanism of action of canagliflozin and its pharmacokinetics and drug interactions, and the specific properties resulting from its partial inhibition of the SGLT1 transporter. We also discuss in detail the effects of increasing the dose of canagliflozin to 300 mg, which yields further improvements in diabetes compensation as well as weight and blood pressure reduction. Canagliflozin represents an interesting treatment option for type 2 diabetes with a number of additional benefits beyond improving glucose control.
- Klíčová slova
- studie CANTATA, studie CANVAS,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diabetické nefropatie prevence a kontrola MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- systolické srdeční selhání farmakoterapie klasifikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- studie VERIFY,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- glykovaný hemoglobin účinky léků MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metformin * farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- vildagliptin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- inkretiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- inzuliny farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komplikace diabetu * prevence a kontrola MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- klinická studie jako téma metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metformin * farmakologie terapeutické užití MeSH
- vildagliptin * farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace účinky léků MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- renální insuficience * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
