• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nemoci míchy komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autonomní nervový systém * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   fyziologie   MeSH
• biochemická analýza krve metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• neurony adrenergní fyziologie   MeSH
• neurony cholinergní fyziologie   MeSH
• neurotransmiterové látky klasifikace   MeSH
• parasympatický nervový systém anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• sympatický nervový systém anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• sertalin,
• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie komplikace   MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• nemoci potních žláz klasifikace   patofyziologie   MeSH
• neurologické vyšetření klasifikace   MeSH
• panická porucha diagnóza   patofyziologie   MeSH
• parasympatický nervový systém fyziologie   MeSH
• primární dysautonomie diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• psychický stres patofyziologie   MeSH
• psychoterapie MeSH
• reflex MeSH
• somatoformní poruchy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• sympatický nervový systém fyziologie   MeSH
• synkopa klasifikace   patofyziologie   MeSH
• urologické nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH
• úzkostné poruchy diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Variabilita srdeční frekvence (VSF) je uznávaným ukazatelem při diagnostice kardiální autonomní neuropatie (KAN) a je využitelná jako nezávislý prognostický ukazatel rizika náhlé smrti na arytmii. Přes důležitost včasné diagnostiky je zjištění KAN, zejména u diabetiků, často pozdní diagnózou. Důvodem vedle dlouhé subklinické fáze je i velká diverzifikace metodik, absence jednotných normálových hodnot, zejména co se týče VSF stanovené metodou spektrální analýzy (SAVSF) v krátkých záznamech elektrokardiogramu (EKG). Cíl: Cílem práce bylo pomocí průřezové studie u diabetiků 2. typu posoudit potenciál metodiky diagnostikující KAN pomocí SAVSF v krátkých záznamech EKG při autonomní zátěži - ortoklinostatickém testu (test leh1-stoj-leh2, pětiminutové záznamy) v modifikaci rozdílných normativních přístupů k postprocessingové analýze získaných dat podle tří různých autorů. Sekundárními cíli bylo zhodnotit význam přídatné autonomní zátěže hlubokou ventilací a porovnat naměřená data VSF s vybranými klinickými a laboratorními ukazateli vyšetřovaných pacientů. Materiál a metody: Soubor tvořilo 43 diabetiků 2. typu (12 žen, 31 mužů, průměrný věk 51,1 ± 10,7 roku) bez manifestních projevů KAN, bez závažné kardiovaskulární anamnézy, vyjma nekomplikované hypertenze. Pomocí diagnostického systému DiANS PF8 s telemetrickým přenosem EKG a dechové frekvence byla provedena série reflexních zkoušek podle Ewinga a SAVSF (fourierovská analýza tachogramu, okno 256) při autonomní zátěži při testu leh1-stoj-leh2 (test LSL) a při pětiminutové frekvenčně kontrolované neprohlubované ventilaci 12 cyklů/min. Získané spektrální ukazatele byly porovnávány s normativy tří různých autorů používajících sice stejný algoritmus záznamu EKG (test LSL), ale rozdílné postprocessingové zpracování dat: 1. stanovení závažnosti KAN podle porovnání komplexního ukazatele - tzv. funkčního věku autonomního nervového systému (ANS) vyšetřovaného a věkové normy, 2. hodnocení závažnosti KAN podle věkově stratifikovaných hodnot mediánu a percentilů, 3. hodnocení závažnosti KAN podle kumulativního spektrálního výkonu v průběhu celého testu (cumLFHF). Výsledky: Hodnocením podle celkového Ewingova skóre (ETS) bylo bez podezření na KAN (ETS = 0) 11,6 %, s možnou KAN (ETS = 1) 32,6 %, s manifestní KAN (ETS = 2-3) u 55,8 % pacientů. Byla prokázána střední korelační závislost mezi ETS a jednotlivými ukazateli SAVSF po ortoklinostáze (test LSL) v poloze leh2 (ms2): TP (celkový výkon, f = 0,02-0,5 Hz): r = -0,4, p < 0,006, komponenta LF (nízké frekvence, 0,05-0,15 Hz): r = -0,31, p < 0,04, komponenta HF (vysoké frekvence, 0,15-0,5 Hz): r = -0,45, p < 0,003 i za podmínek kontrolované ventilace (PB), a to pro TP (ms2): r = -0,56, p < 0,0001, LF: r = -0,38, p < 0,018, HF: r = -0,52, p < 0,001. Byla nalezena střední korelační závislost mezi ETS a hodnocením VSF pomocí komplexního ukazatele - "funkční věk ANS" (r = 0,37, p < 0,015), ETS a cumLFHF, ETS a ln(cumLFHF) (ms2): r = -0,46, p < 0,002. Byl potvrzen významný rozdíl mezi "funkčním věkem ANS" a kalendářním věkem u většiny pacientů (průměr 21,8 ± 12,9 roku, medián 23,5 roku, p < 0,0001). Nepodařilo se aplikovat hodnocení závažnosti KAN podle věkově stratifikovaných hodnot mediánu a percentilů ukazatelů TP, LF, HF, LF/HF. Mezi ukazateli SAVSF a klinickými ukazateli (antropometrické, echokardiografické, QTc, laboratorní testy) vynikala střední závislost mezi hodnotou glykovaného hemoglobinu (HbA1c) a základními ukazateli SAVSF (TP, LF, HF, LF/HF), "funkčním věkem ANS" a cumLFHF (r = 0,36-0,53, při p < 0,0004 až p < 0,02). Závěr: Pro diagnostiku KAN pomocí VSF je optimální a v praxi dobře průchodnou metodikou SAVSF analyzovaná z krátkodobých záznamů EKG v podmínkách autonomní zátěže pomocí ortoklinostatického testu leh-stoj-leh, a to metodikou stratifikující závažnost KAN pomocí komplexního ukazatele - tzv. funkčního věku ANS. V detailním posouzení sympatovagální rovnováhy doplňuje diagnostiku pomocí reflexních autonomních testů (Ewingova baterie). Vedle ortoklinostatické zátěže je doporučeno ke zvýšení výtěžnosti metody SAVSF doplnění vyšetřovacího algoritmu o vagovou provokaci frekvenčně kontrolovaným neprohlubovaným dýcháním 12 cyklů/min. Hodnocení závažnosti KAN podle kumulativního ukazatele celkové VSF (cumLFHF) ukázalo dobrou diskriminační schopnost pro prvotní screeningovou diagnostiku KAN, i když bez možnosti rozlišení poruchy mezi sympatickou a vagovou větví ANS. Prezentovaná průřezová práce na souboru diabetiků 2. typu prokázala významnou autonomní dysfunkci u většiny souboru bez závislosti na délce trvání diabetu. Jednoznačně podporuje doporučení, že posouzení integrity ANS u diabetu 2. typu má být provedeno již při stanovení diagnózy choroby v rámci vstupního stagingu nemoci. Závažnost postižení KAN dobře koreluje s metabolickou kompenzací diabetu vyšetřovanou pomocí HbA1c.

Introduction: Heart rate variability (HRV) is a respected measure used in the assessment of cardiac autonomic neuropathy (CAN) and it can serve as an independent prognostic indicator of sudden arrhythmic death risk. Despite the importance of early detection, the diagnosis of CAN is often made too late, especially in diabetics. Beside the long subclinical phase of CAN, reasons for this include great diversification of employed diagnostic methods and absence of universally accepted normal values; the latter applies mostly in HRV evaluated using short-term spectral analysis (SAHRV). Aim: The aim of this cross-sectional study involving patients with type 2 diabetes was to summarize the real potential of using a testing method for CAN diagnosis by short-term SAHRV, including an autonomic load imposed during an orthoclinostatic test (Supine1 - Standing - Supine2, short 5-min recordings). Three different normative approaches to the postprocessing analysis of acquired data described by different authors were employed. Secondary aim of the study was to assess the benefit of rate-controlled breathing. The next aim was to compare the HRV data measured with the selected clinical and laboratory indices in patient examined. Materials and methods: The study included 43 patients with type 2 diabetes (12 women, 31 men, mean age 51.1 ± 10.7 y) and no history of manifest CAN or serious cardiovascular illness, except uncomplicated hypertension. Using a diagnostic system DiANS PF8 with telemetric transfer of ECG and respiratory rate, series of reflex tests according to Ewing and SAHRV (Fourier tachogram analysis, window 256) during autonomic load imposed by Supine1 - Standing - Supine2 test (SSS test) and during 5 minutes of rate-controlled, non-deepened breathing (PB, 12 cycles/min) were performed. Acquired spectral indices were analyzed and compared with normatives of 3 authors using the same recording algorithm, SSS test, but different data postprocessing analysis. These were 1. so called "functional age" of autonomic nervous system (ANS), 2. assessment of CAN severity according to age-stratified medians and percentiles, 3. assessment of CAN severity according to cumulative spectral power during the entire test (cumLFHF). Results: According to the total Ewing score (ETS), 11.6% patients were categorized as CAN-free (ETS = 0), 32.6% were diagnosed with possible CAN (ETS = 1), and 55.8% labeled with manifest CAN (ETS = 2 to 3). Moderate correlation between ETS and individual SAHRV parameters following orthoclinostasis (test SSS) in Supine2 position was described [ms2]: TP (total power, f = 0.02-0.5 Hz): r = -0.4, p < 0.006; LF component (low frequency, 0.05-0.15 Hz): r = -0.31, p < 0.04; HF component (high frequency, 0.15-0.5 Hz): r = -0.45, p < 0.003) and the same applied to rate-controlled breathing PB (TP, [ms2]: r = -0.56, p < 0.0001; LF: r = -0.38, p < 0.018; HF: r = -0.52, p < 0.001). Moderate correlation was also found between ETS and HRV assessment using a complex indicator - "functional age of ANS" (r = 0.37, p < 0.015), ETS a cumLFHF, ETS a ln(cumLFHF) [ms2]: r = -0.46, p < 0.002. In most patients, significant difference between functional age of ANS and calendar age was confirmed (mean 21.8 ± 12.9 y, median 23.5 years, p < 0.0001). An attempt to assess the severity CAN using age-stratified medians and percentiles of TP, LF, HF, and LF/HF was not successful. As for SAHRV and clinical indices (anthropometric, echocardiographic, QTc, laboratory), moderate correlation between the glycated haemoglobin on one side and basic SAHRV indices (TP, LF, HF, LF/HF), functional age of ANS and cumLFHF on the other side was prominent (r = 0.36 to 0.53, p < 0.0004 to p < 0.02). Conclusion: Assessment of CAN using evaluation of HRV can optimally be performed (and simply realized in clinical practice) using SAHRV based on short ECG recordings during autonomic load imposed by orthoclinostatic test (Supine1 - Standing - Supine2) and on postprocessing data analysis using complex indicator called "functional age of ANS". In the detailed evaluation of sympathovagal balance, it complements the screening assessment with cardiovascular reflex tests (Ewing's battery). Beside the orthoclinostatic load, pronounced vagal provocation using rate-controlled, non-deepened breathing (12 cycles/min) represents a recommended facultative load option increasing the yield of the SAHRV method. The detection and assessment of CAN severity while applying the cumulative indicator of HRV (cumLFHF) showed a good discrimination power in the frontline screening for CAN, albeit without the possibility to distinguish between the sympathetic and vagal branch of ANS. Presented cross-sectional study in type 2 diabetes mellitus demonstrated a significant autonomic dysfunction in the majority of patients examined, independently of diabetes duration. It supports the recommendation to assess the ANS integrity in type 2 diabetes already at diagnosis, within the initial staging of the illness. The severity of CAN correlates well with metabolic control of diabetes as evaluated by HbA1c.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• individuální biologická variabilita MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému diagnóza   MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• spektrální analýza MeSH
• srdeční frekvence * MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zátěžový test metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Postižení autonomního nervového systému je v neurologické praxi častější, než jak je vykazováno v diagnostických závěrech. Vedle samostatného primárního postižení této součásti nervového systému provázejí příznaky postižení sympatiku nebo parasympatiku (hlavně vagu) onemocnění a poruchy centrálního nebo periferního nervového systému. Cílem tohoto příspěvku je podat stručný přehled o klinické symptomatologii poruch autonomního nervového systému, o vyšetřovacích možnostech autonomních funkcí, zejména dostupných v klinické neurologické praxi, a o klinických obrazech generalizovaných nebo lokalizovaných autonomních poruch. V diagnostice autonomních dysfunkcí má hlavní význam vyšetření kardiovaskulárního systému, a to jak srdeční frekvence, tak hodnot krevního tlaku ve vhodně zvolených testech. Nejčastěji využívanými jsou zde kardiovaskulární autonomní reflexní testy a hodnocení variability srdeční frekvence. Vyšetřovací metody autonomních regulací v jiných systémech organizmu jsou v práci uvedeny ve stručném přehledu. V části věnované klinické symptomatologii a jednotlivým onemocněním je z generalizovaných (systémových) poruch autonomního nervového systému věnována největší pozornost diabetické autonomní polyneuropatii a vedle nich autonomním polyneuropatiím dalších etiologií. Po periferních postiženích následuje stručný přehled centrálních autonomních poruch a dysfunkcí, které jsou buď hlavními, nebo vedlejšími obtížemi neurologických onemocnění. Klinická část dále zahrnuje charakteristiky lokalizovaných autonomních poruch. Na závěr článku je navrženo základní orientační schéma vyšetření autonomních funkcí v klinické neurologické praxi.

Disorders of the autonomic nervous system are more common in neurology practice than previously recognized in diagnostic conclusions. Besides the primary involvement of the autonomic nervous system, there are sympathetic or parasympathetic (especially vagal) dysfunctions associated with other diseases of the central or peripheral nervous system. The aim of this paper is to provide a short overview of the clinical symptomatology of autonomic dysfunctions, the examination methods of the autonomic nervous system, especially those available and applicable in clinical neurology practice, and furthemore, the clinical pictures of generalized and localized autonomic dysfunctions. The most important autonomic examinations focus on the cardiovascular system, assessing both heart rate and blood pressure changes in appropriately selected autonomic tests. The cardiovascular autonomic reflex tests and the heart rate variability assessment are the most commonly used diagnostic tools. The examination methods of the autonomic regulations in other systems of the human body are described in this paper in a brief overview. The latter part of this article is dedicated to selected diseases and clinical symptomatology, among generalized (systematic) disorders of the autonomic nervous system, diabetic autonomic polyneuropathy and autonomic polyneuropathies of other causes which are discussed in greater detail. This is followed by an overview of autonomic disturbances and dysfunctions of central origin that may constitute either major or minor symptoms of neurological diseases. The paper further describes clinical features of localized autonomic disturbances. A simple diagnostic scheme for basic evaluation of the autonomic functions in clinical neurology practice is proposed at the end of this paper.

• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnostické techniky neurologické * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   MeSH
• neurologické vyšetření * metody   MeSH
• parasympatický nervový systém MeSH
• spektrální analýza MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• sympatický nervový systém MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetická kardiomyopatie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• erektilní dysfunkce diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• gastroparéza diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• potní žlázy patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Dysfunkce autonomního nervového systému patří k častým klinickým projevům roztroušené sklerózy (RS). Incidence autonomní dysfunkce (AD) u pacientů s RS se v různých studiích pohybuje mezi 16 a 80 % a jednoznačně se zvyšuje s délkou trvání RS a progredující disabilitou. Může se však projevit v kterékoli fázi demyelinizačního onemocnění a dokonce může být jeho prvním klinickým projevem. AD významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s RS a přispívá k celkové disabilitě. Přesto postižení autonomního nervového systému patří mezi stále relativně poddiagnostikované symptomy tohoto onemocnění. Nejčastějším a nejzávažnějším typem AD u pacientů s RS je narušení funkce kardiovaskulárního a/nebo urogenitálního systému. Méně častá je dysfunkce gastrointestinální, sudomotorická či narušení pupilomotoriky. Autonomní (především kardiovaskulární) dysfunkce u pacientů s RS také úzce souvisí s rozvojem únavy. Cílem tohoto sdělení je poskytnout přehled jednotlivých typů AD u pacientů s RS a možností jejich diagnostiky.

Autonomic nervous system dysfunction (AD) represents a frequent clinical presentation of multiple sclerosis (MS). According to published studies, the incidence of AD in MS patients ranges between 16 and 80% and gradually increases with the length of the demyelinating disease and with the progression of disability. However, AD can occur in any phase of MS and can even represent its first symptom in some patients. Autonomic dysfunction has a significant negative impact on the quality of life in MS patients and contributes to overall disability. Even so, autonomic nervous system dysfunction is frequently underdiagnosed in patients with multiple sclerosis. Cardiovascular and urogenital dysfunction are the most frequent types of AD in MS patients with the highest impact on their clinical status and the quality of life. Less frequently, gastrointestinal, sudomotor or pupilomotor dysfunction can be found. Autonomic (in particular cardiovascular) dysfunction in multiple sclerosis is closely related to fatigue, another frequent clinical symptom in MS patients. The aim of this paper is to sum up the spectrum of symptoms of autonomic dysfunction in multiple sclerosis and its diagnostic tools. Key words: multiple sclerosis – autonomic nervous system diseases – orthostatic intolerance –urinary incontinence – urinary retention –sexual dysfunction – gastrointestinal dysfunction – sweating The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• dysfunkce autonomního nervového systému, gastrointestinální dysfunkce, sudomotorická dysfunkce, pupilomotorická dysfunkce,
• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• fekální inkontinence diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• hypohidróza diagnóza   etiologie   MeSH
• inkontinence moči diagnóza   etiologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   etiologie   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nemoci močového měchýře diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nemoci potních žláz diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• ortostatická intolerance diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• pocení MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• poruchy zornice diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• retence moči diagnóza   etiologie   MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   patofyziologie   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• únava diagnóza   etiologie   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The stability of an arterial baroreflex depends also upon the integrity of the afferent limb. For its quantification, we can use a noninvasive test such as baroreceptor sensitivity estimation during Valsalva manoeuvre. The aim of this study was to evaluate potential autonomic dysfunction in patients with unilateral severe carotid disease and compare the results to the results obtained from an age and gender matched group of healthy volunteers. METHODS: We evaluated dynamic changes during Valsalva manoeuvre (Valsalva ratio, cardiovagal and adrenergic baroreceptor sensitivity, sympathetic indexes and its dynamic ranges) in 41 patients (29 males; 62.9 ± 7.4 years) and compared the results to results obtained from volunteers (62.8 ± 7.0 years). RESULTS: Valsalva ratio between the patients and control group revealed no significant difference, as well as cardiovagal and adrenergic baroreceptor sensitivity. Sympathetic indexes, except for sympathetic index 2, reflecting the sympathetic vasoconstrictor baroreceptor response in late phase 2 of Valsalva manoeuvre (7.1 ± 13.1 mmHg in patients vs. 11.4 ± 10.2 mmHg in control group; p = 0.012) showed no significant differences between the studied groups. The most prominent dynamic range between the groups was within the sympathetic index 2. CONCLUSION: With some Valsalva manoeuvre test results, we were not able to show severe autonomic dysfunction in unilateral severe carotid stenosis patients except for lower vasoconstriction response within the late phase 2 of the manoeuvre.

• MeSH
• adrenergní látky aplikace a dávkování   MeSH
• baroreflex * MeSH
• krevní tlak * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému komplikace   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sinus caroticus účinky léků   patofyziologie   MeSH
• stenóza arteria carotis komplikace   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Valsalvův manévr * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Postižení trávicího ústrojí u diabetiků je časté a představuje závažný problém díky četnosti svého výskytu, vlivu na snížení kvality života a kompenzaci diabetu. Klinicky se diabetická autonomní neuropatie může projevit jako poruchy motility jícnu, diabetická gastroparéza nebo diabetická enteropatie (průjem nebo zácpa, inkontinence stolice). Vždy je nutné vyloučení organické příčiny obtíží. Základem terapie je dobrá kompenzace diabetu a symptomatická terapie.

Damage to the gastrointestinal tract is quite common in patients with diabetes mellitus and it is a significant problem, which can lead to decreased quality of life and complications with compensation of diabetes. From the clinical point of view, diabetic autonomic neuropathy can manifest in impaired motility of the oesophagus, diabetic gastroparesis, diabetic enteropathy or faecal incontinence. It is always necessary to exclude other possible aetiology of symptoms. Therapy should be focused on the optimal control of diabetes and on control of symptoms.

• MeSH
• antagonisté dopaminu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální normy   přístrojové vybavení   MeSH
• domperidon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fekální inkontinence diagnóza   etiologie   MeSH
• gastroparéza diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• metoklopramid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• poruchy motility jícnu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• průjem diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• sulpirid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• zácpa etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kardiovaskulární autonomní neuropatie je jednou z mikrovaskulárních komplikací diabetes mellitus, která postihuje až pětinu diabetických pacientů. Její diagnóza je asociována s pětinásobným zvýšením mortality diabetika, vyšší prevalencí němé myokardiální ischémie, systolickou a diastolickou dysfunkcí levé komory srdeční. Pacienti s kardiovaskulární autonomní neuropatií mají zvýšené riziko s anestézií spojených komplikací, vyšší peroperační morbiditu i mortalitu. Mezi hlavní klinické projevy patří klidová tachykardie, ortostatická a postprandiální hypotenze, intolerance zátěže. Diagnózu nelze stanovit na podkladě výskytu symptomů, ale provedením kardiovaskulárních autonomních reflexních testů. V terapii je potřeba se zaměřit nejen na optimální kompenzaci diabetu a podávání kyseliny alfa-lipoové, ale i na komplexní ovlivnění rizikových faktorů s cílem zlepšit kardiovaskulární prognózu.

Cardiac autonomic neuropathy is one of the microvascular complications of diabetes mellitus. It affects up to one fifth of diabetic patients. The cardiac autonomic neuropathy diagnosis is associated with a 5-fold increase of mortality, higher prevalence of silent myocardial ischemia, systolic and diastolic left ventricular dysfunction. Patients with cardiovascular autonomic neuropathy have increased risk of anaesthesia-associated complications, higher perioperative morbidity and mortality. The major clinical manifestations of cardiovascular autonomic neuropathy include resting tachycardia, postural and postprandial hypotension, and exercise intolerance. The diagnosis cannot be determined by the presence of symptoms but the cardiovascular autonomic reflex tests must be performed. The therapy should be focused on the optimal diabetic control as well as on the interference of general cardiovascular risk factors.

• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie * patofyziologie   MeSH
• fludrokortison aplikace a dávkování   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• kardiovaskulární systém * inervace   patofyziologie   MeSH
• kyselina lipoová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• midodrin aplikace a dávkování   MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH