- MeSH
- erektilní dysfunkce * diagnóza etiologie terapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- penilní protézy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Roboticky asistovaná radikální prostatektomie je standardní metodou léčby lokalizovaného karcinomu prostaty. Přesto zůstávají pozdní funkční komplikace jako stresová inkontinence moči, erektilní dysfunkce a striktury hrdla močového měchýře zásadními faktory ovlivňujícími kvalitu života pacientů. Tento článek se zabývá možnostmi prevence těchto komplikací prostřednictvím optimalizace chirurgických technik a individualizované rehabilitační péče. Důraz je kladen na šetrné operační postupy, zachování klíčových anatomických struktur a důslednou pooperační péči a fyzioterapii. Výsledky studií ukazují, že kombinace těchto přístupů může významně přispět ke zlepšení pooperačních výsledků a urychlit návrat pacientů k běžnému životu. Komplexní přístup zahrnující precizní chirurgické metody, systematickou rehabilitaci a edukaci pacientů je nezbytný pro minimalizaci nežádoucích účinků a maximalizaci kvality života po operaci.
Robot-assisted radical prostatectomy is the standard treatment for localized prostate cancer. However, late functional complications such as stress urinary incontinence, erectile dysfunction, and bladder neck strictures continue to be critical factors affecting patients' quality of life. This article explores strategies to prevent these complications through optimized surgical techniques and individualized rehabilitation care. Emphasis is placed on minimally invasive surgical approaches, preservation of key anatomical structures, and comprehensive postoperative management, including physiotherapy, pharmacological support, and technical aids. Studies indicate that combining these approaches can significantly improve postoperative outcomes and accelerate patients' return to daily life. A comprehensive approach integrating precise surgical methods, systematic rehabilitation, and patient education is essential to minimizing adverse effects and maximizing quality of life after surgery.
- MeSH
- erektilní dysfunkce etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- prostatektomie * metody škodlivé účinky MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- stresová inkontinence moči etiologie prevence a kontrola MeSH
- striktura uretry etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Erektilní dysfunkce (ED) je vysoce prevalenční porucha, která významně ovlivňuje kvalitu života mužů i jejich partnerek. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5i), zejména sildenafil, tvoří základní linii farmakologické léčby ED. Tradiční tabletová forma však může být u části pacientů spojena s pomalejším nástupem účinku, vyšším výskytem nežádoucích účinků a sníženou adherencí. Inovativní léková forma – orálně rozpustný film (ORF) s obsahem sildenafilu – byla vyvinuta s cílem tyto limity překonat. Metodika: Článek shrnuje dostupná klinická a farmakokinetická data o účinnosti, bezpečnosti a pacientské preferenci nové lékové formy sildenafilu ve formě ORF. Zohledněna jsou randomizovaná kontrolovaná hodnocení, farmaceutické studie a zkušenosti z klinické praxe. Výsledky: Sildenafil ve formě ORF vykazuje srovnatelnou účinnost jako klasická tableta, přičemž dosahuje rychlejšího nástupu účinku díky částečnému vstřebávání přes sliznici dutiny ústní. Při dávce 50 mg bývá dosaženo optimálního terapeutického efektu u většiny pacientů, což může snižovat výskyt nežádoucích účinků. Léková forma rovněž umožňuje diskrétní užití bez nutnosti zapíjení, čímž zvyšuje komfort a adherenci pacientů. Závěr: ORF s obsahem sildenafilu představuje moderní a klinicky přínosnou alternativu v léčbě ED. Jeho využití může být zvláště vhodné u pacientů s preferencí rychlého nástupu účinku, u osob s dysfagií nebo u těch, kteří upřednostňují diskrétní formu užití. Další výzkum by měl ověřit přínosy této formy v běžné klinické praxi a její vliv na dlouhodobou adherenci a spokojenost pacientů.
Introduction: Erectile dysfunction (ED) is a highly prevalent disorder that significantly affects the quality of life of men and their partners. Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i), particularly sildenafil, form the first line of pharmacological treatment for ED. However, the traditional tablet form may be associated with a slower onset of action, a higher incidence of adverse effects, and reduced adherence in some patients. An innovative drug form - an orally dissolvable film (ORF) containing sildenafil - has been developed to overcome these limitations. Methodology: The article summarizes the available clinical and pharmacokinetic data on the efficacy, safety, and patient preference of the new sildenafil dosage form as an orally dissolving film. Randomized controlled trials, pharmaceutical studies, and clinical experience are taken into account. Results: Sildenafil in ORF form shows comparable efficacy to the classic tablet, with a faster onset of action due to partial absorption through the oral mucosa. At a dose of 50 mg, the optimal therapeutic effect is achieved in most patients, which may reduce the incidence of adverse effects. The dosage form also allows for discreet use without the need for water, thereby increasing patient comfort and adherence. Conclusion: An orally dissolvable film containing sildenafil represents a modern and clinically beneficial alternative in the treatment of ED. Its use may be particularly suitable for patients who prefer a rapid onset of action, those with dysphagia, or those who prefer a discreet form of administration. Further research should verify the benefits of this form in routine clinical practice and its impact on long-term adherence and patient satisfaction.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- aplikace sublinguální MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- sildenafil citrát aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V kohortových studiích měli muži s diabetes mellitus 2. typu (DM2) konzistentně 2krát vyšší frekvenci nízké hladiny testosteronu než muži bez diabetu. Metabolický syndrom a diabetes mellitus 2. typu vedou k nižší hladině testosteronu u mužů zejména útlumem hypotalamické sekrece gonadoliberinu a zvýšenou konverzí testosteronu na estrogen. Hypogonadismus potom sám o sobě zhoršuje obezitu a inzulinovou rezistenci. Za hypogonadismus je podle současných doporučení považován stav, kdy jsou zároveň přítomny typické příznaky hypogonadismu a současně snížená hladina testosteronu (pod 12 nmol/l). Dle doporučených postupů je vhodné aktivně pátrat po hypogonadismu u mužů s DM2 a v případě jeho potvrzení zahájit vhodnou léčbu. Ke screeningu příznaků hypogonadismu se mezinárodně používá Aging Males’ Symptoms (AMS) dotazník, který je cenným nástrojem pro hodnocení kvality života a symptomů souvisejících se zdravím u stárnoucích mužů. Na základě výsledků a hladiny testosteronu se rozhodujeme o léčbě, která při nízkých hladinách testosteronu je substituční. Dotazník nám také pomáhá prolomit komunikační bariéru na téma sexuálního života pacienta a případné erektilní dysfunkce, kterou lze v řadě případů úspěšně léčit.
In cohort studies, men with type 2 diabetes mellitus (T2DM) consistently had twice the frequency of low testosterone levels compared to men without diabetes. Metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus lead to lower testosterone levels primarily by suppressing hypothalamic gonadoliberin secretion and by increasing the conversion of testosterone to oestrogen. Hypogonadism itself then worsens obesity and insulin resistance. According to current recommendations, hypogonadism is defined as the presence of typical hypogonadal symptoms together with a reduced testosterone level (below 12 nmol/l). It is advisable to actively screen for hypogonadism in men with T2DM and, if confirmed, initiate appropriate treatment. The Aging Males’ Symptoms (AMS) questionnaire is used internationally to screen for symptoms of hypogonadism; it is a valuable tool for assessing quality of life and health-related symptoms in aging men. Based on the questionnaire results and testosterone levels, treatment decisions are made; in cases of low testosterone levels, testosterone replacement therapy is indicated. The questionnaire also helps break down communication barriers regarding the patient’s sexual life and potential erectile dysfunction, which can often be successfully treated.
Urologické komplikace jsou častým a významným problémem u dialyzovaných pacientů. Infekce močových cest (IMC), urolitiáza, benigní hyperplazie prostaty (BHP) a erektilní dysfunkce (ED) negativně ovlivňují kvalitu života a mohou komplikovat nefrologickou péči, včetně transplantace ledviny. Tento přehledový článek shrnuje patofyziologii, diagnostické přístupy a terapeutické možnosti urologických komplikací u dialyzovaných pacientů na základě aktuálních studií a klinických doporučení. Infekce močových cest jsou u dialyzovaných pacientů běžné a mohou mít atypický průběh. Urolitiáza se v této populaci vyskytuje méně často, ale její management je specifický vzhledem k metabolickým změnám spojeným s chronickým onemocněním ledvin. BHP je u dialyzovaných mužů často poddiagnostikována kvůli snížené diuréze, přičemž po transplantaci může vést k akutní močové retenci. Erektilní dysfunkce má vysokou prevalenci a multifaktoriální etiologii, včetně hormonálních, cévních a neurologických změn. Urologické komplikace u dialyzovaných pacientů vyžadují včasnou diagnostiku a multidisciplinární přístup. Optimalizace léčby může snížit morbiditu, zlepšit kvalitu života a předejít komplikacím po transplantaci ledviny. Další výzkum je nutný pro optimalizaci nefrologicko-urologické péče v této specifické populaci.
Urological complications are a common and significant issue in dialysis patients. Urinary tract infections (UTIs), urolithiasis, benign prostatic hyperplasia (BPH), and erectile dysfunction (ED) negatively impact the quality of life and may complicate nephrological care, including kidney transplantation. This review article summarizes the pathophysiology, diagnostic approaches, and therapeutic options for urological complications in dialysis patients based on current studies and clinical recommendations. Urinary tract infections are frequent in dialysis patients and may present with atypical manifestations. Urolithiasis occurs less commonly in this population, but its management is specific due to metabolic changes associated with chronic kidney disease. BPH is often underdiagnosed in dialysis patients due to reduced diuresis, whereas after transplantation, it may lead to acute urinary retention. Erectile dysfunction has a high prevalence and a multifactorial etiology, including hormonal, vascular, and neurological changes. Urological complications in dialysis patients require early diagnosis and a multidisciplinary approach. Optimizing treatment can reduce morbidity, improve quality of life, and prevent complications after kidney transplantation. Further research is needed to enhance nephro-urological care in this specific population.
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace MeSH
- dialýza ledvin * MeSH
- erektilní dysfunkce patofyziologie terapie MeSH
- hyperplazie prostaty diagnóza terapie MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- urolitiáza diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Prezentujeme kazuistiku 26letého pacienta s náhodným záchytem intraabdominální fibromatózy (desmoidu) v oblasti malé pánve, který se do urologické ambulance dostavil pro erektilní dysfunkci. Při vyšetření ultrazvukem byla odhalena hydronefróza pravé ledviny s redukcí parenchymu, v oblasti malé pánve byl pak zachycen objemný tumor, který utlačoval pravostranný ureter. U pacienta bylo doplněno CT vyšetření, které potvrdilo solidní tumor nejasného původu v oblasti malé pánve. Jeho povaha i způsob léčby byly diskutovány multidisciplinárním týmem, bylo rozhodnuto o nutnosti resekce tumoru. Patologem byla potvrzena sporadická varianta desmoidu. Pro desmoidní tumory je typický jak lokálně agresivní, karcinomy imitující růst, tak časté recidivy po resekci, které si mohou vyžádat následnou onkologickou léčbu. Z těchto důvodů mají být pacienti s desmoidy sledováni onkologem, ideálně v centrech, která mají s léčbou tohoto vzácného onemocnění zkušenosti.
We present a case report of a 26-year-old patient with an incidental finding of intra-abdominal fibromatosis (desmoid) in the small pelvis who presented to the urology outpatient clinic for erectile dysfunction. Ultrasound examination revealed hydronephrosis of the right kidney with parenchymal reduction, and a bulky tumor was detected in the small pelvis, which was compressing the right-sided ureter. The patient was followed up with a CT scan which confirmed a solid tumour in the small pelvis of unclear origin, the nature of the tumour and the treatment were discussed by the multidisciplinary team and a decision was made to resect the tumour. Pathologist confirmed sporadic variant of desmoid. Desmoid tumors are characterized by both locally aggressive carcinomas mimicking growth and frequent recurrences after resection, which may require subsequent oncological treatment. For these reasons, patients with desmoids should be followed up by an oncologist, ideally at centers experienced in treating this rare disease.
- MeSH
- agresivní fibromatóza * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- dospělí MeSH
- erektilní dysfunkce diagnóza etiologie MeSH
- Gardnerův syndrom diagnóza komplikace MeSH
- hydronefróza * diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nefrektomie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kromě hypogonadizmu jsou s mužskou sexuální dysfunkcí spojena i další endokrinní onemocnění. V našem článku se zabýváme úlohou hypofyzárního hormonu prolaktinu při mužských sexuálních dysfunkcích, zvláště pak při erektilní dysfunkci. Erektilní dysfunkce je u mužů s hyperprolaktinémií častá. Léčba této primární příčiny může ovlivnit normální erektilní funkci. V souboru našich pacientů došlo po léčbě hyperprolaktinémie (medikamentózní i operační) k normalizaci hladiny prolaktinu u všech léčených pacientů. Erektilní dysfunkce byla u všech mužů léčena některým typem inhibitoru 5 fosfodiesterázy – tedy sildenafilem, tadalafilem, vardenafilem, avanafilem. Po zaléčení primární příčiny erektilní dysfunkce pak došlo i ke zlepšení IIEF-5 (International Index of Erectile Function) skóre, a tedy i erektilní funkce všech našich pacientů.
In addition to hypogonadism, other endocrine diseases are associated with male sexual dysfunction. In this article, we review the role of the pituitary hormone prolactin in male sexual dysfunction, and in particular in erectile dysfunction. Erectile dysfunction is common in men with hyperprolactinemia. Treatment of this primary cause may affect normal erectile function. In our patient cohort, after treatment of hyperprolactinemia (medical and surgical), prolactin levels normalized in all treated patients. Erectile dysfunction in all men was treated with some type of phosphodiesterase 5 inhibitor - i.e. sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil. After the treatment of the primary cause of erectile dysfunction, there was then also an improvement in IIEF-5 (International Index of Erectile Function) score and therefore erectile function in all our patients.
Vitamin D hraje velice významnou roli pro lidské zdraví. Jeho nedostatek je spojen s mnoha zdravotními komplikacemi. Obecně je ale méně známý jeho vliv na reprodukci a sexuální funkce mužů i žen. V článku přinášíme přehledné informace o této problematice a informujeme i o možnostech suplementace vitaminu D. Suplementace vitaminu D je pro zdraví a kvalitu života přínosná téměř ve všech oblastech. Nejúčinnější je léčba přípravky na lékařský předpis. Nová možnost léčby kalcifediolem je ještě efektivnější a bezpečnější volbou.
Vitamin D plays a very significant role in human health. Its deficiency is associated with many health complications. However, its influence on reproduction and sexual function in both men and women is generally less known. This article provides an overview of this issue and informs about the possibilities of vitamin D supplementation. Vitamin D supplementation is beneficial for health and quality of life in almost all areas. The most effective treatment is with prescription drugs. A new treatment option with calcifediol is an even more effective and safer choice.
- MeSH
- avitaminóza etiologie farmakoterapie MeSH
- erektilní dysfunkce farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- fertilita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- menstruační cyklus metabolismus účinky léků MeSH
- předčasná ejakulace farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- reprodukční zdraví * MeSH
- syndrom polycystických ovarií farmakoterapie MeSH
- testosteron fyziologie MeSH
- vitamin D * fyziologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Metabolický syndrom (MetS) představuje komplexní soubor různých metabolických poruch, které zahrnují abdominální obezitu, poruchu lipidů, zvýšený krevní tlak a zvýšenou glykemii nalačno a které ve vzájemné interakci představují významné rizikové faktory pro řadu onemocnění, včetně onemocnění močového traktu. Řada dokladů naznačuje, že MetS a jeho individuální komponenty predisponují nejen ke vzniku maligních onemocnění, jakými jsou karcinom ledvin, prostaty, ureteru či močového měchýře, ale také dalších onemocnění urologického charakteru, jakými jsou urolitiáza, benigní hypertrofie prostaty, mužský hypogonadismus či erektilní dysfunkce. Některé patofyziologické mechanismy či paradoxní nálezy nejsou v současnosti dostatečně objasněny a vyžadující další výzkum. Z klinického hlediska je důležitý poznatek, že pro úspěšnou prevenci a řešení řady urologických onemocnění může být často potřebná taková mezioborová spolupráce, která povede k léčbě a úpravě predisponujících rizikových metabolických faktorů vedoucích ke vzniku těchto onemocnění.
Metabolic syndrome (MetS) is a complex unit of various metabolic disorders, including abdominal obesity, dyslipidemia, elevated blood pressure and increased fasting glycemia, which act in mutual interplay as important risk factors for multiple diseases, including disorders of urinary tract. Increasing body of evidence suggest that MetS and its individual components predispose not only to the development of malignant tumors notably carcinoma of kidney, prostate, ureter or urinary bladder but also to the development of other urological diseases, such as urolithiasis, benign prostate hypertrophy, male hypogonadism or erectile dysfunction. Some patophysiological mechanisms or paradoxal findings are not currently sufficiently understood and require further research. From a clinical point of view it is important to respect the fact, that for successfull prevention and management of multiple urological disorders an increased interdisciplinary cooperation aimed to treat and decrease predisposing risk metabolic factors is required.
- MeSH
- erektilní dysfunkce etiologie metabolismus MeSH
- hypogonadismus etiologie metabolismus MeSH
- ledviny patologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * komplikace MeSH
- nemoci močového měchýře etiologie metabolismus MeSH
- nemoci močovodu etiologie metabolismus MeSH
- nemoci prostaty etiologie metabolismus MeSH
- rizikové faktory MeSH
- urologické nemoci * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * MeSH
- lidé MeSH
- nebivolol * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
