Kardiovaskulární autonomní neuropatie je jednou z mikrovaskulárních komplikací diabetes mellitus, která postihuje až pětinu diabetických pacientů. Její diagnóza je asociována s pětinásobným zvýšením mortality diabetika, vyšší prevalencí němé myokardiální ischémie, systolickou a diastolickou dysfunkcí levé komory srdeční. Pacienti s kardiovaskulární autonomní neuropatií mají zvýšené riziko s anestézií spojených komplikací, vyšší peroperační morbiditu i mortalitu. Mezi hlavní klinické projevy patří klidová tachykardie, ortostatická a postprandiální hypotenze, intolerance zátěže. Diagnózu nelze stanovit na podkladě výskytu symptomů, ale provedením kardiovaskulárních autonomních reflexních testů. V terapii je potřeba se zaměřit nejen na optimální kompenzaci diabetu a podávání kyseliny alfa-lipoové, ale i na komplexní ovlivnění rizikových faktorů s cílem zlepšit kardiovaskulární prognózu.

Cardiac autonomic neuropathy is one of the microvascular complications of diabetes mellitus. It affects up to one fifth of diabetic patients. The cardiac autonomic neuropathy diagnosis is associated with a 5-fold increase of mortality, higher prevalence of silent myocardial ischemia, systolic and diastolic left ventricular dysfunction. Patients with cardiovascular autonomic neuropathy have increased risk of anaesthesia-associated complications, higher perioperative morbidity and mortality. The major clinical manifestations of cardiovascular autonomic neuropathy include resting tachycardia, postural and postprandial hypotension, and exercise intolerance. The diagnosis cannot be determined by the presence of symptoms but the cardiovascular autonomic reflex tests must be performed. The therapy should be focused on the optimal diabetic control as well as on the interference of general cardiovascular risk factors.

Univerzita Karlova Praha 2 lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Motole Interní klinika

Cardiac autonomic neuropathy

Literatura