The International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) has published evidence-based guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease since 1999. This is the first guideline on the diagnosis and treatment of active Charcot neuro-osteoarthropathy in persons with diabetes published by the IWGDF. We followed the GRADE Methodology to devise clinical questions in the PACO (Population, Assessment, Comparison, Outcome) and PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome) format, conducted a systematic review of the medical literature, and developed recommendations with the rationale. The recommendations are based on the evidence from our systematic review, expert opinion when evidence was not available, and also taking into account weighing of the benefits and harms, patient preferences, feasibility and applicability, and costs related to an intervention. We here present the 2023 Guidelines on the diagnosis and treatment of active Charcot neuro-osteoarthropathy in persons with diabetes mellitus and also suggest key future topics of research.

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie * komplikace   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

BACKGROUND: There are uncertainties regarding the diagnostic criteria, optimal treatment methods, interventions, monitoring and determination of remission of Charcot neuro-osteoarthropathy (CNO) of the foot and ankle in people with diabetes mellitus (DM). The aims of this systematic review are to investigate the evidence for the diagnosis and subsequent treatment, to clarify the objective methods for determining remission and to evaluate the evidence for the prevention of re-activation in people with CNO, DM and intact skin. METHODS: We performed a systematic review based on clinical questions in the following categories: Diagnosis, Treatment, Identification of Remission and Prevention of Re-Activation in people with CNO, DM and intact skin. Included controlled studies were assessed for methodological quality and key data from all studies were extracted. RESULTS: We identified 37 studies for inclusion in this systematic review. Fourteen retrospective and observational studies relevant to the diagnosis of active CNO with respect to clinical examination, imaging and blood laboratory tests in patients with DM and intact skin were included. We identified 18 studies relevant to the treatment of active CNO. These studies included those focused on offloading (total contact cast, removable/non-removable knee high devices), medical treatment and surgical treatment in the setting of active CNO. Five observational studies were identified regarding the identification of remission in patients who had been treated for active CNO. We did not identify any studies that met our inclusion criteria for the prevention of re-activation in patients with DM and intact skin who had been previously treated for active CNO and were in remission. CONCLUSIONS: There is a paucity of high-quality data on the diagnosis, treatment, and prognosis of active CNO in people with DM and intact skin. Further research is warranted to address the issues surrounding this complex disease.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie * komplikace   diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

• MeSH
• alkaptonurie dějiny   diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• ochronóza diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH

Diabetes mellitus významně zvyšuje riziko koronární, mozkové a periferní aterosklerózy, jejímž klinickým důsledkem je rozvoj srdečního infarktu, cévní mozkové příhody, končetinové ischemie a vyšší mortalita u osob s diabetem. Snížení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u diabetiků je možné pouze komplexní a vytrvalou kontrolou všech rizikových faktorů aterosklerózy, jež představují nikotinová abstinence, kontrola diabetu, hypertenze a dyslipidemie a podávání léků s antiagregačním působením. U pacientů s pokročilou ischemií je nutné zvážit revaskularizaci tepen k odvrácení rizika těžkých forem onemocnění.

Diabetes markedly increases the risk of coronary, cerebral and peripheral atherosclerosis and the clinical consequences of myocardial infarction, stroke, limb ischemia, and death. Aggressive medical management directed at optimizing glucose control, achieving normal blood pressure, correcting dyslipidemia, and inhibiting platelet function reduces the likelihood of these adverse cardiovascular events. In patients with severe atherosclerosis, revascularization is often necessary to avert the risk of end‑organ damage.

• MeSH
• arterioskleróza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• diabetická noha diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diabetické angiopatie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Předním úkolem současné podiatrie je zvýšení povědomí o správné diagnostice i terapii syndromu diabetické nohy a o zásadách jeho prevence mezi lékaři nejrůznějších oborů. Spoluprací ošetřujících lékařů s podiatrickými ambulancemi pro diabetiky je postupně možné docílit snížení výskytu invalidizujících následků syndromu diabetické nohy – amputací. Předpokladem snížení výskytu ulcerací i jejich recidiv jsou podiatrická edukace pacientů a jejich dispenzarizace podle stupně rizika tohoto onemocnění. Včasná léčba, spojená podle potřeby i s urgentní hospitalizací, je účinná nejen u ulcerací na nohou způsobených diabetem a jeho komplikacemi, které jsou nejčastějším projevem syndromu diabetické nohy, ale i u hlubokých infekcí typu flegmóny nebo osteomyelitidy a také u postižení kostí nohy při neuropatické Charcotově osteoartropatii. Pro zkvalitnění podiatrické péče je nutné zvýšit kapacitu podiatrických ambulancí v regionech a zajistit podmínky pro jejich funkci.

The challenge of the current podiatry is to raise awareness of the correct diagnosis and therapy of diabetic foot syndrome and of its prevention among doctors of various specialties. It is possible to reduce gradually the disabling diabetic foot amputation by cooperation of physicians with foot clinics. The reduction in the incidence of ulceration and their recurrence may be provided by patient's education in foot care and by regular long‑term follow up of patients according to degree of risk. Early treatment, as necessary and urgent hospitalisation are effective in not only in the ulceration caused by diabetes and its complications, but also in cellulitis or osteomyelitis and in neuropathic Charcot osteoartrhopathy. It is necessary to increase capacity of the foot clinics in the regions and to ensure the conditions for their function for improving podiatric care.

• MeSH
• amputace trendy   MeSH
• diabetická noha * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kožní nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice speciální organizace a řízení   trendy   MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• podiatrie * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• preventivní lékařství * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   trendy   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diabetická noha * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Stanovení diagnózy u monoartritidy může být poměrně složitý proces, neboť na rozdíl od polyartritidy máme často k dispozici jen málo klinických informací a přitom diagnostická škála je velmi obšírná. Diagnostika zánětlivých revmatických onemocnění je obyčejně v kompetenci revmatologa, nicméně z praxe víme, že je nezbytné, aby základní diferenciálně diagnostická rozvaha byla provedena co nejdříve a mohla tak být co nejdříve zahájena optimální léčba. V prvním kontaktu se s tímto problémem setkávají především praktičtí lékaři a ortopedi. Monoartritidy můžeme dělit na nezánětlivé, kam řadíme nejčastěji aktivovanou osteoartrózu a traumata, a na zánětlivé, kam patří dnavá artritida, chondrokalcinóza, infekční artritida, juvenilní idiopatická artritida, spondylartritida, počínající revmatoidní artritida a mnoho dalších. Článek se dále věnuje managementu pacientů s monoartritidou, kde je k diferenciálně diagnostické rozvaze nezbytná podrobná anamnéza, pečlivé klinické vyšetření kloubu a zhodnocení charakteru artritidy. Rozvahu nám dále usnadní zobrazovací metody, artrocentéza s analýzou synoviální tekutiny a samozřejmě laboratorní vyšetření.

Making the diagnosis of monoarthritis can be quite difficult, because in contrast with polyarthritis just a few clinical data is available and wide diagnostic spectrum is present. The diagnosis of inflammatory rheumatic disease is usually in responsibility of a rheumatologist, but we know from experience that is necessary to carry out the basal differential diagnostic assessment as soon as possible to begin the optimal therapy. General practitioners and orthopaedists are usually first to face this problem. Monoarthritis can be divided into non-inflammatory arthritis where activated osteoarthritis and trauma belongs and inflammatory arthritis, which include gouty arthritis, chondrocalcinosis, infectious arthritis, juvenile idiopathic arthritis, spondylitis, incipient rheumatoid arthritis and many others. The article also focuses on the management of patients with monoarthritis where detailed history, careful clinical joint examination and the nature of arthritis assessment is necessary for differential diagnostic considerations. Our balance sheet further facilitate imaging, arthrocentesis with the analysis of synovial fluid and of course the laboratory examination.

• MeSH
• artritida * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• artrocentéza metody   MeSH
• chondrokalcinóza diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• dna (nemoc) diagnóza   etiologie   MeSH
• infekční artritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• juvenilní artritida diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   komplikace   MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spondylartritida diagnóza   MeSH
• Sudeckův syndrom diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• dolní končetina patofyziologie   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   terapie   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• terapie odlehčením,
• MeSH
• amputace MeSH
• debridement MeSH
• diabetická noha * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• infekce v ráně diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   komplikace   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• osteomyelitida diagnóza   komplikace   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nejčastějšími chybami v diagnostice Charcotovy neuropatické osteoartropatie jsou mylná diagnóza, pozdní diagnóza a nespolupráce ze strany pacienta, který plně nechápe význam a důležitost odlehčení končetiny.

The most common errors in the diagnostics of Charcot neuropathic osteoarthropathy are a wrong diagnosis, late diagnosis and a noncompliant patient, who doesn't fully understand the significance and importance of reduced weight bearing on the affected leg.

• Klíčová slova
• Charcotova neuropatická osteoartropatie,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chybná diagnóza * MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie * diagnóza   terapie   MeSH
• opožděná diagnóza * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH