Stanovení diagnózy u monoartritidy může být poměrně složitý proces, neboť na rozdíl od polyartritidy máme často k dispozici jen málo klinických informací a přitom diagnostická škála je velmi obšírná. Diagnostika zánětlivých revmatických onemocnění je obyčejně v kompetenci revmatologa, nicméně z praxe víme, že je nezbytné, aby základní diferenciálně diagnostická rozvaha byla provedena co nejdříve a mohla tak být co nejdříve zahájena optimální léčba. V prvním kontaktu se s tímto problémem setkávají především praktičtí lékaři a ortopedi. Monoartritidy můžeme dělit na nezánětlivé, kam řadíme nejčastěji aktivovanou osteoartrózu a traumata, a na zánětlivé, kam patří dnavá artritida, chondrokalcinóza, infekční artritida, juvenilní idiopatická artritida, spondylartritida, počínající revmatoidní artritida a mnoho dalších. Článek se dále věnuje managementu pacientů s monoartritidou, kde je k diferenciálně diagnostické rozvaze nezbytná podrobná anamnéza, pečlivé klinické vyšetření kloubu a zhodnocení charakteru artritidy. Rozvahu nám dále usnadní zobrazovací metody, artrocentéza s analýzou synoviální tekutiny a samozřejmě laboratorní vyšetření.

Making the diagnosis of monoarthritis can be quite difficult, because in contrast with polyarthritis just a few clinical data is available and wide diagnostic spectrum is present. The diagnosis of inflammatory rheumatic disease is usually in responsibility of a rheumatologist, but we know from experience that is necessary to carry out the basal differential diagnostic assessment as soon as possible to begin the optimal therapy. General practitioners and orthopaedists are usually first to face this problem. Monoarthritis can be divided into non-inflammatory arthritis where activated osteoarthritis and trauma belongs and inflammatory arthritis, which include gouty arthritis, chondrocalcinosis, infectious arthritis, juvenile idiopathic arthritis, spondylitis, incipient rheumatoid arthritis and many others. The article also focuses on the management of patients with monoarthritis where detailed history, careful clinical joint examination and the nature of arthritis assessment is necessary for differential diagnostic considerations. Our balance sheet further facilitate imaging, arthrocentesis with the analysis of synovial fluid and of course the laboratory examination.

Revmatologický ústav Praha

Differential diagnosis of monoarthritis