Předním úkolem současné podiatrie je zvýšení povědomí o správné diagnostice i terapii syndromu diabetické nohy a o zásadách jeho prevence mezi lékaři nejrůznějších oborů. Spoluprací ošetřujících lékařů s podiatrickými ambulancemi pro diabetiky je postupně možné docílit snížení výskytu invalidizujících následků syndromu diabetické nohy – amputací. Předpokladem snížení výskytu ulcerací i jejich recidiv jsou podiatrická edukace pacientů a jejich dispenzarizace podle stupně rizika tohoto onemocnění. Včasná léčba, spojená podle potřeby i s urgentní hospitalizací, je účinná nejen u ulcerací na nohou způsobených diabetem a jeho komplikacemi, které jsou nejčastějším projevem syndromu diabetické nohy, ale i u hlubokých infekcí typu flegmóny nebo osteomyelitidy a také u postižení kostí nohy při neuropatické Charcotově osteoartropatii. Pro zkvalitnění podiatrické péče je nutné zvýšit kapacitu podiatrických ambulancí v regionech a zajistit podmínky pro jejich funkci.

The challenge of the current podiatry is to raise awareness of the correct diagnosis and therapy of diabetic foot syndrome and of its prevention among doctors of various specialties. It is possible to reduce gradually the disabling diabetic foot amputation by cooperation of physicians with foot clinics. The reduction in the incidence of ulceration and their recurrence may be provided by patient's education in foot care and by regular long‑term follow up of patients according to degree of risk. Early treatment, as necessary and urgent hospitalisation are effective in not only in the ulceration caused by diabetes and its complications, but also in cellulitis or osteomyelitis and in neuropathic Charcot osteoartrhopathy. It is necessary to increase capacity of the foot clinics in the regions and to ensure the conditions for their function for improving podiatric care.

• MeSH
• amputace trendy   MeSH
• diabetická noha * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kožní nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice speciální organizace a řízení   trendy   MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• podiatrie * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• preventivní lékařství * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   trendy   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Bitvy u Slavkova a u Znojma, válečná zranění,
• MeSH
• amputace * dějiny   metody   trendy   MeSH
• archeologie dějiny   metody   MeSH
• chirurgie dějiny   metody   trendy   MeSH
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• kosti a kostní tkáň zranění   MeSH
• lidé MeSH
• mobilní zdravotnické jednotky dějiny   trendy   využití   MeSH
• pohřbívání MeSH
• vojenské lékařství * dějiny   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• dějiny 19. století MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• amputace klasifikace   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• diabetická noha chirurgie   komplikace   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• podiatrie MeSH
• prognóza MeSH
• rány a poranění terapie   MeSH
• registrace MeSH
• sekundární prevence MeSH
• transplantace kůže metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Počty velkých amputací dolních končetin pro ischemickou chorobu v některých zemích a mnoha oblastech světa v posledních letech klesají. Podílejí se na tom jistě stoupající počty revaskularizací. U nás jsou počty amputací a velkých amputací (45 resp. 24/100 000) (podle záznamů hospitalizací) podobné jako ve vyspělých zemích a počty chirurgických revaskularizací jsou také srovnatelné. Avšak u nás amputací v oblasti nohy přibývá a počty velkých amputací jistě neklesají. Podílí se na tom pravděpodobně prodlužování lidského věku a prudce se zvyšující výskyt diabetes mellitus. K zlepšení situace je třeba, kromě nejdůležitější primární prevence aterosklerózy, rozšiřovat síť vaskulárních center, která jsou schopna poskytovat všechny moderní způsoby revaskularizací. Ve spolupráci s praktickými lékaři, angiology, diabetology a dalšími lékaři je nutné zajistit, aby se co nejméně nemocných s ischemickou chorobou dolních končetin dostalo do stadia kritické končetinové ischemie. A pokud je již přítomna aby byla ihned diagnostikována a co nejdříve se zvážila možnost revaskularizace.

In the past few years, rates of the lower extremity amputations for ischemia have been decreasing in some countries and many world regions. Surely, growing numbers of revascularization procedures contribute to the situation. In the Czech Republic, the amputation and large amputation rates are similar to those in the developed countries (45, resp. 24/100 000) (according to hospital data), as well as the numbers of surgical revascularizations. However, in our country, foot amputations are on increase, while numbers of major amputations do not decrease, probably as a result of the human age prolongation and fast increase of diabetes mellitus rates. The following prerequisites are required to improve the situation: primary prevention of atherosclerosis, building a network of vascular centres which are able to provide all modern revascularization methods. In cooperation with general practitioners, angiologists, diabetologists and other medical specialists, it is necessary to prevent most patients from developing critical extremity ischemia. If it develops, it should be diagnosed immediately and the revascularization procedure should be considered.

• MeSH
• amputace trendy   využití   MeSH
• bérec chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Autoři po anatomickém rozdělení rekta podávají stručný přehled vývoje chirurgie konečníku. V současné době i na pracovištích specializujících se na kolorektální chirurgii je nutno cca ve 25–30 % řešit karcinom rekta abdominoperineální amputací. Komplikace amputačních výkonů: Práce se zabývá komplikacemi po exstirpaci rekta, jako je krvácení a způsob jeho ošetření, zánětlivými komplikacemi v průběhu hojení či po zhojení perinea. Největším terapeutickým problémem jsou ovšem pánevní recidivy, které bývají většinou chirurgicky neřešitelné. Tyto jsou indikovány k systémové léčbě kombinací cytostatik, případně k radioterapii. Výsledky: V období 5 let bylo na I. chirurgické klinice VFN Praha operováno 324 pacientů s karcinomem rekta. U 230 byla provedena resekce, u 94 amputace rekta. U 78 byla provedena sutura dna pánve, 64 se zhojilo per primam do 3 týdnů, 11 se zhojilo do tří měsíců per secundam. U 16 nemocných pro difuzní krvácení byla provedena tamponáda rouškami či longetami. Tito se v 70 % zhojili do 12 týdnů od operace. U 3 přetrvávala chronická píštěl déle než 6 měsíců. U 11 došlo k lokoregionální recidivě. U dvou jsme provedli radikální excizi, ostatní prošli systémovou chemoterapií. Závěr: Zánětlivé komplikace se snažíme ovlivnit dobrou přípravou střeva, ATB profylaxí a šetrnou operační technikou. Vzhledem k obtížím v léčbě lokální recidivy po amputaci rekta je zásadní požadavek totální excize mezorekta při první operaci.

Introduction: The authors present anatomical division of the rectum and then give a short overview of the rectal surgery development. Currently, even in departments specialized in colorectal surgery, 25–30% of the rectal carcinoma cases must be managed by abdominoperineal amputations. Complications of amputation procedures: The study deals with complications following extirpation of the rectum, like bleeding and its management, inflammatory complications during the healing process or following healing of the perineum. However, pelvic relapses, which in most cases cannot be managed surgically, remain the major therapeutic problem. These cases are indicated for systemic treatment with combinations of cytostatic drugs, eventually for radiotherapy. Results: 324 patients with rectal carcinomas were operated at the Ist Surgical Clinic of the VFN in Prague. In 230 cases, resection was completed, in 94 cases, the rectum was amputated. In 78 cases, sutures of the pelvic floor was conducted, 64 cases healed per primam within 3 weeks, 11 healed per secundam within 3 months. In 16 cases, tamponade with surgical cover sheets and longettes was applied. 70% of these patients healed within 12 weeks of the surgery. In 3 cases, chronic fistules persisted for over 6 months. In 11 cases, locoregional relapses occurred. In 2 cases, radical excision was conducted, the other underwent systemic chemotherapy. Conclusion: Good preoperative care of the intestine, ATB prophylaxis and saving surgical technique were the precautions taken with the aim to prevent inflammatory complications. With respect to management difficulties of local relapses following amputations of the rectum, a requirement for total excisioning of the mesorectum on the first operation is substantial.

• MeSH
• absces komplikace   terapie   MeSH
• amputace metody   trendy   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce pánve terapie   MeSH
• karcinom chirurgie   terapie   MeSH
• kolorektální chirurgie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru komplikace   radioterapie   terapie   MeSH
• nádory rekta diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   krev   terapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• amputace trendy   MeSH
• diabetická noha chirurgie   komplikace   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH