- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu diagnóza farmakoterapie metabolismus MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza farmakoterapie metabolismus MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza farmakoterapie klasifikace metabolismus prevence a kontrola MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza klasifikace MeSH
- farmakoterapie klasifikace metody MeSH
- gestační diabetes diagnóza farmakoterapie metabolismus MeSH
- hypoglykemie diagnóza etiologie MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- komplikace diabetu diagnóza klasifikace prevence a kontrola MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Advanced glycation accelerated by chronic hyperglycaemia contributes to the development of diabetic vascular complications throughout several mechanisms. One of these mechanisms is supposed to be impaired microvascular reactivity, that precedes significant vascular changes. The aim of this study was to find an association between advanced glycation, the soluble receptor for AGEs (sRAGE), and microvascular reactivity (MVR) in diabetes. Skin autofluorescence (SAF), which reflects advanced glycation, was assessed by AGE-Reader, MVR was measured by laser Doppler fluxmetry and evaluated together with sRAGE in 43 patients with diabetes (25 Type 1 and 18 Type 2) and 26 healthy controls of comparable age. SAF was significantly higher in patients with diabetes compared to controls (2.4 ± 0.5 vs. 2.0 ± 0.5 AU; p < 0.01). Patients with diabetes with SAF > 2.3 AU presented significantly worse MVR in both post-occlusive reactive hyperaemia (PORH) on the finger and forearm, and thermal hyperaemia (TH), compared to patients with SAF < 2.3 AU. SAF was age dependent in both diabetes (r = 0.41, p < 0.01) and controls (r = 0.45, p < 0.05). There was no association between SAF and diabetes control expressed by glycated haemoglobin. A significant relationship was observed between SAF and sRAGE in diabetes (r = 0.56, p < 0.001), but not in controls. A significant inverse association was found between SAF and MVR on the forearm in diabetes (PORH: r = -0.42, p < 0.01; TH: r = -0.46, p < 0.005). Both advanced glycation expressed by higher SAF or sRAGE and impaired MVR are involved in the pathogenesis of vascular complications in diabetes, and we confirm a strong interplay of these processes in this scenario.
- MeSH
- ateroskleróza diagnóza patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- diabetická noha diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická retinopatie diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- komplikace diabetu * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnóza patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Chronic venous disease and diabetes mellitus are highly prevalent and debilitating conditions affecting millions of individuals globally. Although these conditions are typically considered as separate entities, they often co-exist which may be important in both understanding their pathophysiology and determining the best treatment strategy. Diabetes mellitus is twice as common in patients with chronic venous disease compared with the general population. Notably, a large proportion of patients with diabetes mellitus present with venous disorders, although this is often overlooked. The etiology of chronic venous disease is multifactorial, involving hemodynamic, genetic, and environmental factors which result in changes to the venous endothelium and structural wall as well as inflammation. Inflammation, endothelial dysfunction and hyperfiltration or leakage, are commonly observed in diabetes mellitus and cause various diabetic microvascular complications. Both diseases are also influenced by the increased expression of adhesion molecules, chemokines, and cytokines, and are characterized by the presence of vessel hypertension. Consequently, despite differences in etiology, the pathophysiology of both chronic venous disease and diabetic microangiopathy appears to be driven by endothelial dysfunction and inflammation. Treatment strategies should take the co-existence of chronic venous disease and diabetic microangiopathy into account. Compression therapy is recommended in inflammatory conditions that have an edema component as seen in both chronic venous disease and diabetes mellitus. Lifestyle changes like weight loss and exercise, will improve metabolic state and lower inflammation and should be promoted in these patients. Additionally, both patient populations may benefit from venoactive drugs.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diabetes mellitus * MeSH
- diabetické angiopatie * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- hypertenze * MeSH
- lidé MeSH
- vény MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Kožní komplikace diabetes mellitus postihují v průběhu života 25-50 % diabetických pacientů. Kožní projevy diabetes mellitus můžeme rozdělit podle vztahu k metabolismu sacharidů na kožní změny související s metabolickou dekompenzací a při úpravě hodnot glykemie mizí (pruritus, kožní infekce, xantomatóza, karotinemie), na kožní změny nesouvisející s aktuální úrovní metabolické kompenzace (kožní projevy diabetických mikroangiopatických a makroangiopatických komplikací), na kožní změny doprovázející inzulinovou rezistenci a kožní změny vyplývající z terapie diabetes mellitus (lipodystrofie při léčbě inzulinem, alergické kožní projevy). V článku je rozebrána etiologie, patogeneze a klinické projevy nejčastějších kožních postižení u osob s diabetes mellitus.
Skin changes could develope in 25-50% of diabetic patients during their life span. Skin changes are divided in lesions related to bad metabolic control disappearing after improvement of metabolic control (pruritus, skin infections), lesions not related to metabolic control (macrovascular and microvascular complications) and skin lesions resulting from diabetes therapy (allergic skin lesions, lipodystrophy). This article discusses ethiology, pathogenesis and clinical manifestation of the most frequently observed skin changes in diabetic patients.
- MeSH
- dermatitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- diabetická noha diagnóza klasifikace terapie MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza terapie MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- kožní nemoci diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Ankle brachial index (ABI) is the principal screening method for peripheral arterial disease (PAD). In this study, we compare various types of Doppler-derived and oscillometric ABIs with results obtained through duplex ultrasonography. METHODS: 62 patients were enrolled in the study. For each limb, blood pressures for both ankle arteries and the arm were measured using Doppler and an automated oscillometric device. Duplex ultrasound was performed for all limbs and occlusions >50% were considered PAD-positive. ABI was calculated using both higher (HABP) and lower (LABP) arterial blood pressure on the individual limbs and the ability to predict duplex-detected stenoses was evaluated. RESULTS: LABP calculation provided results superior to the guideline-recommended HABP. Considering patients with ABI >1.4 or measurement failure as PAD-positive further enhanced the test parameters. The higher ABI cut-off of 1.0 resulted in somewhat better sensitivities (max 92%) and negative predictive values (max 87%) at the expense of a substantial increase in the number of false positives. Oscillometric method yielded poor sensitivities but very good specificities (max 94%) and positive predictive values (max 90%). CONCLUSIONS: Doppler-based LABP provides better results than the guideline-recommended HABP in diabetic patients, nevertheless even this method is not perfect. Increasing the cut-off value to 1.0 in these patients does not bring a substantial improvement of the test performance. Patients with high ABI should be automatically considered PAD-positive and referred for further investigation using imaging techniques.
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza patofyziologie MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza patofyziologie MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnóza patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- tlakový index kotník-paže metody MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Diabetická polyneuropatie je nejčastější chronickou mikrovaskulární komplikací onemocnění diabetes mellitus. Počet nemocných s diabetem 2. typu a následně i diabetickou polyneuropatií vzhledem k nevhodnému životnímu stylu současné populace neustále narůstá. V průběhu života diabetická polyneuropatie postihuje více než 50 % z celkového počtu diabetiků. Léčebná rehabilitace včetně metod fyzikální terapie má důležité místo v ovlivnění a v prevenci rozvoje symptomů i dalších komplikací tohoto závažného onemocnění.
Diabetic polyneuropathy is the most common chronic microvascular complication of diabetes mellitus. The number of type 2diabetic patients and subsequently diabetic polyneuropathy continues to grow, namely due to inappropriate lifestyle of currentpopulation. Over the life course the diabetic polyneuropathy affects more than 50 % of diabetics. Medical rehabilitation includingphysical therapy methods has an important role in influencing the symptoms and other complications of this serious disease aswell as in prevention of their progress.
- MeSH
- diabetes mellitus * patofyziologie prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza patofyziologie rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie etiologie prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- neurorehabilitace metody trendy MeSH
- percepční poruchy diagnóza rehabilitace terapie MeSH
- pohybové poruchy diagnóza rehabilitace terapie MeSH
- preventivní lékařství metody trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- terapie cvičením * metody organizace a řízení trendy MeSH
- úrazy pádem prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVES: In diabetic patients, there is a discrepancy in guidelines for ankle-brachial index (ABI) screening for peripheral arterial disease (PAD). While diabetes organizations suggest the value of upper limit of normal ABI to be 1.3, cardiologists recommend 1.4. Also, guidelines recommend using the higher value of ankle pres-sure (HAP) but multiple recent studies propose the opposite (LAP). METHODS: In this prospective study, we performed ABI measurements in 62 diabetic patients. Results were calculated by comparing higher and lower values of ankle pressure to those of duplex ultrasound (stenosis ≥ 50 % was considered PAD). Special attention was paid to patients with high and non-measurable ABI.RESULTS: LAP ABI appears to be a preferable method for PAD screening in diabetics. The upper cut-off value of 1.4 yielded better results with sensitivity of 93 % and negative predictive value of 91 %. No limbs with ABI between 1.3 and 1.4 with signifi cant stenosis were found. However, using HAP for the upper cut-off captured additional PAD patients. PAD was abundant among patients with high or non-measurable ABI.CONCLUSIONS: LAP should be used for assessing low ABI (cut-off 0.9) while HAP for detecting the abnormally high ABI. The preferable high ABI cut-off is 1.4. Condition with abnormally high or non-measurable ABI should be considered as PAD (Tab. 3, Ref. 22). Text in PDF www.elis.sk.KEY WORDS: ankle-brachial index, diabetes, peripheral arterial disease, lower extremity arterial disease, cut-off.
Diabetes mellitus významně zvyšuje riziko koronární, mozkové a periferní aterosklerózy, jejímž klinickým důsledkem je rozvoj srdečního infarktu, cévní mozkové příhody, končetinové ischemie a vyšší mortalita u osob s diabetem. Snížení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u diabetiků je možné pouze komplexní a vytrvalou kontrolou všech rizikových faktorů aterosklerózy, jež představují nikotinová abstinence, kontrola diabetu, hypertenze a dyslipidemie a podávání léků s antiagregačním působením. U pacientů s pokročilou ischemií je nutné zvážit revaskularizaci tepen k odvrácení rizika těžkých forem onemocnění.
Diabetes markedly increases the risk of coronary, cerebral and peripheral atherosclerosis and the clinical consequences of myocardial infarction, stroke, limb ischemia, and death. Aggressive medical management directed at optimizing glucose control, achieving normal blood pressure, correcting dyslipidemia, and inhibiting platelet function reduces the likelihood of these adverse cardiovascular events. In patients with severe atherosclerosis, revascularization is often necessary to avert the risk of end‑organ damage.
- MeSH
- arterioskleróza diagnóza komplikace terapie MeSH
- ateroskleróza diagnóza komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- diabetická noha diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- diabetické angiopatie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- neuropatická artropatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnóza komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diabetická neuropatie je jednou z nejčastějších komplikací diabetu. Přesná prevalence není známa, udává se rozmezí 25–90 %. Etiologie je multifaktoriální, dominantní vliv má hyperglykemie, resp. délka expozice hyperglykemii. Základním příznakem diabetické periferní senzitivní neuropatie jsou parestezie. Klinické příznaky kardiální autonomní neuropatie jsou chudé (ortostatická hypotenze, snížená tolerance námahy). Typickým projevem je klidová tachykardie, závažnou komplikací jsou maligní arytmie. Diagnosticky pomáhá vyšetření variability RR intervalu. Základem terapie a zároveň prevence rozvoje diabetické neuropatie je intenzifikace léčby diabetu s co nejlepší kompenzací. Většina současné medikamentózní terapie je pouze symptomatická, se zaměřením na zmírnění subjektivních obtíží. S ohledem na vysoký výskyt nežádoucích účinků je nutno při této léčbě postupovat racionálně. Jedinou současně dostupnou léčivou látkou s prokazatelným vlivem na patofyziologické procesy, které vedou k diabetické neuropatii, je kyselina thioktová.
Diabetic neuropathy is one of the most common complications of diabetes. Its exact prevalence is not known but is supposed to range between 25% and 90%. The etiology of diabetic neuropathy is multifactorial, with a dominant role played by hyperglycemia or length of exposure to hyperglycemia. The basic symptom of diabetic peripheral sensitive neuropathy is represented by paresthesias. Clinical symptoms and signs of cardiac autonomic neuropathy are scarce (orthostatic hypotension, reduced exercise tolerance). While resting tachycardia is a typical sign, malignant arrhythmia is a severe complication. Evaluation of RR interval variability may be helpful. The mainstay of diabetic neuropathy treatment and prevention of its development are both based on intensification of diabetes therapy, aiming at its optimal compensation. Most of the current pharmacotherapy is just symptomatic, alleviating the patient’s subjective complaints. This therapy has to be rational, given the high prevalence of pharmacotherapy side effects. Thioctic acid is the only available drug which clearly influences the pathophysiological processes behind diabetic neuropathy.
- MeSH
- autonomní nervový systém patofyziologie patologie MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza terapie MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- farmakoterapie * metody využití MeSH
- hyperglykemie diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza izolace a purifikace metabolismus účinky léků MeSH
- kyselina lipoová aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- periferní nervový systém patofyziologie patologie MeSH
- polyneuropatie diagnóza komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- viscerální aferentní nervové dráhy patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
