Komplexní sdělení o možnostech chirurgické léčby neobvykle velkých nádorů dutiny břišní a retroperitonea nezávisle na jejich původu a histologickém nálezu. Léčba těchto novotvarů vyžaduje komplexní multioborový přístup, bez kterého nelze zodpovědně a racionálně rozhodnout nejen o indikaci k výkonu, ale i o jeho rozsahu. Autoři popisují 5 dokumentovaných kazuistik, kde upozorňují na specifika, úskalí diagnostiky a operativy těchto vzácných případů.

A complex review of surgery treatment of unusually giant intra-abdominal and retroperitoneal tumors regardless of their origin and histological findings. The therapy of such neoplasms requires a multidisciplinary approach which is necessary to make a reasonable and responsible decision concerning not only the indication of surgery, but also its extent. The authors describe 5 case reports, highlighting specific aspects and pitfalls of the diagnosis and treatment of these rare cases.

• Klíčová slova
• gigantické nitrobřišní tumory,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• retroperitoneální nádory * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• sarkomatóza,
• MeSH
• agresivní fibromatóza MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• laparotomie klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• malá pánev * chirurgie   patologie   MeSH
• mezisektorová spolupráce MeSH
• nádory břicha * diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory měkkých tkání * chirurgie   MeSH
• sarkom * diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• vnitřnosti patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• anemie etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• dyspnoe MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• tachykardie MeSH
• transfuze erytrocytů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Liposarkom patří mezi měkkotkáňové tumory. Nejčastěji je lokalizován v měkkých tkáních na končetinách, může se však vzácně vyskytovat i v tělesných dutinách. Prognóza tumoru je závislá na lokalizaci a stupni diferenciace tumoru. Kazuistika: Pacient po revizi a debulkingu myxoidního liposarkomu indikován k revizi pro recidivu, respektive perzistenci s progresí. Byla provedena laparotomie, znovu debulking včetně resekce rekta s koloanální anastomózou a protektivní ileostomií. Pooperačně příznivý průběh, v dalším sledování na zobrazovacích metodách opět recidiva. Závěr: Myxoidní liposarkom je vzácným nádorem, při radikálním odstranění s relativně dobrou prognózou, v případě raritního intraperitoneálního uložení je však prakticky neřešitelným problémem.

Introduction: Liposarcoma is one of rare soft tissue tumours. Usually, it is localised in soft tissues of the extremities, can however be localised even in body cavities. The prognosis depends on the localisation and differentiation of the tumour. Case report: We present a patient indicated for surgical revision due to recurrence (or persistence) after previous surgery and debulking of a myxoid liposarcoma. Laparotomy with debulking, low anterior rectal resection with coloanal anastomosis, and protective ileostomy were done. No adverse events occurred in the postoperative period. However, another recurrence was observed in the subsequent follow-up. Conclusion: Myxoid liposarcoma is a rare tumour with a relatively good prognosis when radically removed; in case of intraperitoneal localisation it however remains a virtually unsolvable problem.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• apendektomie MeSH
• cytoredukční chirurgie MeSH
• ileostomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• malá pánev chirurgie   patologie   MeSH
• myxoidní liposarkom * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory břicha diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• rektum anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V dutině břišní se může vyskytovat celá řada benigních a maligních tumorů. Mezi vzácnější nádory dutiny břišní řadíme sarkomy. Diagnostikovány jsou často až při pokročilé velikosti, kdy jsou schopny činit klinické potíže pacientům z jejich lokálního růstu. Autor uvádí kazuistiku myxofibrosarkomu dutiny břišní.

A number of benign and malignant tumors may develop in the abdominal cavity. Sarcomas are rather rare tumors of the abdominal cavity. They are often diagnosed at advanced growth stages as their local growth can cause clinical problems to the patients. The author presents a case report of myxofibrosarcoma in the abdominal cavity.

• MeSH
• fibrosarkom * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• maligní fibrózní histiocytom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory břicha * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují případ pacientky s objemnou izolovanou mezenteriální lymfadenitidou, která imitovala solidní nádor dutiny břišní. Jednalo se o pacientku, ženu středního věku, vyšetřenou sonograficky v rámci prevence. Náhodným nálezem byl nádor v oblasti levého mezogastria o velikosti 70x55x55 mm. Diagnostická rozvaha vedla primárně ke gastrointestinálnímu stromálnímu nádoru nebo dokonce k sarkomu. Pacientka podstoupila plánovanou laparoskopickou operaci, kde byl nález radikálně odstraněn. Histopatologické vyšetření potvrdilo nečekaný nález abscedující mezenteriální lymfadenitidy nespecifického původu. Autoři diskutují možné příčiny mezenteriální lymfadenitidy.

The authors present a case of a middle-aged female with large isolated mesenteric lymphadenitis. Abdominal ultrasonography undertaken as a preventive assessment revealed a solid tumour mass in the left mesogastrium, sized 70x55x55 mm. A solid abdominal tumour such as a GIST or sarcoma was considered and the patient underwent elective laparoscopic surgery. The tumour was completely removed. Histopathological examination confirmed an unexpected result of nonspecific purulent mesenteric lymphadenitis. The authors discuss potential causes of mesenteric lymphadenitis.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH
• mezenteriální lymfadenitida * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• nádory břicha diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci peritonea diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Malobuněčný karcinom ovaria hyperkalcemického typu (SCCOHT) je raritní tumor typicky postihující mladé ženy. Patří mezi vysoce maligní nádory se špatnou prognózou, s časným relapsem a krátkým celkovým přežitím. Nejdůležitějším prognostickým faktorem je stadium onemocnění. Z výše uvedených důvodů zatím nebyly stanoveny standardy léčby tohoto onemocnění. V kazuistice prezentujeme případ 22leté pacientky léčené zprvu antibiotiky pod diagnózou hlubokého pánevního zánětu. Pro přetrvávající nález v krajině levých adnex byla indikována diagnostická laparoskopie, posléze konvertovaná v laparotomii a levostrannou adnexektomii s peroperačním nálezem maligního, blíže nespecifikovaného tumoru levého ovaria. Byla dokončena konzervativní operace a po definitivní diagnóze byla pacientka indikována k adjuvantní chemoterapii.

Small cell carcinoma of the ovary (SCCOHT) is a rare tumor typically affecting young women. It is a highly malignant tumor accompanied with poor prognosis, early relapse and low survival rates. The most significant prognostic factor is stage of the disease. Due to above mentioned factors there are no guidelines for therapy of this rare tumor. We present a case of 22-years-old patient initially treated with antibiotics under diagnosis of pelvic inflammatory disease. Due to persistent mass at left adnexa, she was indicated for diagnostic laparoscopy, converted to laparotomy and left adnexectomy with frozen section revealing unspecified malignant tumor of left ovary. A conservative operation was performed and, after diagnosis of SCCOHT was established, the patient was indicated for adjuvant chemotherapy.

• Klíčová slova
• SCCOHT,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• ascites patologie   MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• Douglasův prostor chirurgie   patologie   MeSH
• etoposid terapeutické užití   MeSH
• hyperkalcemie * MeSH
• imunohistochemie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom * chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory břicha chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory vaječníků chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• ovarektomie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vyjmutí orgánu nebo jeho části z dutiny břišní představuje při laparoskopii důležitou fázi operace. V gynekologické laparoskopické operativě existuje řada situací, kdy je extrakci nádoru z dutiny břišní nezbytné provést bez jeho porušení. K těmto účelům slouží různé plastikové jednorázové sáčky, tzv. endobagy. Samostatnou kapitolu představuje extrakce útvaru, u kterého nelze vyloučit maligní změny. Nezbytná je maximální opatrnost, protože diseminace obsahu maligního tumoru může zásadně zhoršit prognózu onemocnění. Solidní tumory typu myomu je možné odstranit tzv. morselací pomocí speciálních manuálních nebo elektromechanických laparoskopických přístrojů (morselátorů). Pokud není toto vybavení k dispozici, je někdy extrakce většího útvaru z dutiny břišní problém. Jediným postupem je pak provedení tzv. minilaparotomie, nebo extrakce zadní klenbou pochvy tzv. kolpotomií. V článku je uveden přehled dostupných extrakčních technik s upozorněním na možná rizika.

Removal of an organ or its part from the abdominal cavity represents an important phase of surgery during laparoscopy. In gynaecological laparoscopic surgery, there are a number of situations when a tumour removed from the abdominal cavity has to remain intact. For this purpose, so-called endobags, disposable plastic bags, are used. Resection of a mass in which malignant changes cannot be ruled out is a separate topic in itself. Extreme caution is essential here since dissemination of malignant tumour content can substantially deteriorate the prognosis of the disease. Solid tumours, such as myoma, can be removed by morcellation by using special manual or electromechanical laparoscopic instruments (morcellators). If this equipment is not available, resection of a larger mass from the abdominal cavity may sometimes be a problem. The only approach then is to perform so-called minilaparotomy or resection through the posterior fornix of the vagina by colpotomy. The article presents an overview of available resection techniques and highlights possible risks.

• MeSH
• břicho * patologie   MeSH
• dermoidní cysta MeSH
• gynekologické chirurgické výkony MeSH
• laparoskopie * využití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• myom chirurgie   MeSH
• nádory břicha * chirurgie   MeSH
• nádory vaječníků MeSH
• riziko MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• celková dávka radioterapie normy   MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha chirurgie   komplikace   radioterapie   MeSH
• nádory pánve chirurgie   komplikace   radioterapie   MeSH
• nádory rekta chirurgie   komplikace   radioterapie   MeSH
• obezita komplikace   radioterapie   MeSH
• pooperační komplikace radioterapie   MeSH
• postura těla MeSH
• pronační poloha MeSH
• průjem komplikace   radioterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• střevní obstrukce komplikace   radioterapie   MeSH
• supinační poloha MeSH
• tenké střevo účinky záření   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

Péče o nemocné se sarkomy měkkých tkání či sarkomy dutiny břišní a retroperitonea, kterých je celkem ročně v České republice asi 350, patří pouze omezenému počtu pracovišť, která jsou schopna a ochotna zajistit komplexní a kvalifikovanou zobrazovací a histopatologickou diagnostiku, širokou víceoborovou škálu operačních výkonů v různých anatomických lokalitách, včetně rekonstrukčních přístupů, zevní radioterapii i intersticiální brachyradioterapii, systémovou i intraarteriální chemoterapii, bedlivou dispenzarizaci nemocných a hodnocení dlouhodobých výsledků vlastní léčebné péče. Výsledky chaotické a náhodné péče o nemocné se sarkomy nelze účinně vylepšit ani novými diagnostickými a léčebnými metodami.

Management of patients with soft tissue sarcomas elsewhere in the body (annual incidence in the Czech Republic about 350 cases) should be concentrated only to limited number of hospitals and teams which are able to provide comprehensive diagnostic services, including specialized histopathology, multidisciplinary spectrum of surgical operations, external radiotherapy and interstitial brachyradiotherapy, systemic and regional chemotherapy, careful long-term follow-up of patients and self-evaluation of therapeutic outcomes. Results of chaotic and scattered management can not be improved even by the newest diagnostic or therapeutic technology.

• Klíčová slova
• sarkomy dutiny břišní a retroperitonea, chirurgická diagnostika a léčba,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru prevence a kontrola   MeSH
• nádory břicha chirurgie   patologie   MeSH
• nádory měkkých tkání chirurgie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• retroperitoneální nádory chirurgie   patologie   MeSH
• sarkom chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH