- MeSH
- analgosedace MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody normy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- riziko MeSH
- roztoky analýza klasifikace terapeutické užití MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Úvod: Kolonická kapslová endoskopie má potenciál stát se tzv. filtrovým testem u jedinců s pozitivním testem na okultní krvácení do stolice. Většina těchto osob nemá při vyšetření kolonoskopií pokročilý adenom nebo karcinom, což vyvolává ekonomické otázky a současně zatěžuje pacienty zbytečným invazivním vyšetřením. V České republice probíhá od roku 2016 multicentrická studie zaměřená na využití kapslové kolonoskopie u jedinců s pozitivním testem na okultní krvácení. Hlavním cílem studie je určit negativní prediktivní hodnotu druhé generace kolonické kapsle pro polypy ≥ 10 mm. Materiál a metody: Do prospektivní studie jsou zařazeni jedinci ve třech endoskopických pracovištích v ČR. V plánu je vyšetřit 230 osob splňujících tato inkluzní kritéria: asymptomatičtí jedinci mezi 50. a 75. rokem, bez rodinné či osobní anamnézy kolorektální neoplazie a s pozitivním imunochemickým testem na okultní krvácení (cut-off 75 ng/ml). Hlavním sledovaným parametrem je negativní prediktivní hodnota druhé generace kolonické kapsle pro velké polypy (≥ 10 mm). Dalšími sledovanými parametry jsou detekce polypů velikosti ≥ 6 mm, ≥ 10 mm, adenomů ≥ 10 mm a karcinomů, stupeň střevní přípravy (hodnocena jako adekvátní nebo neadekvátní), tolerance vyšetření nemocnými (na základě dotazníků) a komplikace vyšetření kolonickou kapslí (hodnoceny jako závažné a nezávažné). Výsledky: Dosud bylo ve studii vyšetřeno 167 osob ve všech endoskopických centrech, do dalšího zpracování dat bylo zařazeno 95 osob s kompletním vyšetřením CCE2 a OC. Polypy byly diagnostikovány během optické kolonoskopie u 70 jedinců (74 %), polypy ≥ 6 mm a ≥ 10 mm u 42 (44 %), respektive u 26 (27 %) osob. Senzitivita pro polypy ≥ 6 mm a ≥ 10 mm činila 88 % (95% interval spolehlivosti [confidence interval, CI] 74-96 %), respektive 85 % (95% CI 65-96 %). Specificita pro polypy ≥ 6 mm a ≥ 10 mm dosáhla 85 % (95% CI 72-93 %) a 93 % (95% CI 84-98 %). Negativní prediktivní hodnota CCE2 pro polypy ≥ 10 mm dosáhla 94 % (95% CI 86-98 %). Sestry identifikovaly 36 polypů ≥ 6 mm ze 42 (86 %) a 23 polypů ≥ 10 mm z 26 (88 %) nalezených při optické kolonoskopii. Byla zaznamenána jedna stagnace kapsle ve stenotizujícím tumoru colon ascendens, závažné komplikace nebyly zaznamenány. Kapslovou kolonoskopii jako primární screeningový test preferovalo 68 % vyšetřených. Závěr: Kolonická kapsle druhé generace dosahuje vysokou negativní prediktivní hodnotu pro velké polypy. Jedná se o dobře akceptovanou metodu, která má potenciál stát se filtrovým testem u jedinců s pozitivním testem na okultní krvácení.
Background: Fecal immunochemical tests havebeen used as an initial test in colorectal cancer screening programs. However, majority of patients don't have advanced neoplasia on colonoscopy. Colon capsule endoscopy has the potential to reduce the need for optical colonoscopy. The main aim of the study was a negative predictive value of the second generation of colon capsule endoscopy for large polyps (≥ 10 mm). The secondary aims were: accuracy of detection of all polyps (polyps ≥ 6 mm and ≥ 10 mm) and cancers, the number of complications and target population acceptance of both methods (colon capsule endoscopy and optical colonoscopy). Material and methods: In this multicentre (three gastroenterology units) feasibility study, the second generation of colon capsule endoscopy (CCE2) has been prospectively compared with OC in persons with positive semi-quantitative FIT with cut-off level 75 ng/ml. Colonoscopy was performed within 10 hours after capsule ingestion. CCE2 videos were viewed independently by a nurse and a physician, both blinded to the results of OC. Complications were assessed as severe (bleeding, perforation) or mild to moderate. The methods of acceptance were evaluated based on the questionnaire completed after both procedures (CCE2 and OC) were finished. The interim analysis of results is presented. Results: From April 2016, 167 individuals have been enrolled; data from 95 persons have been analyzed. During the optical colonoscopy, polyps were diagnosed in 70 persons (74%), polyps ≥ 6 mm and ≥ 10 mm in 42 (44 %) and 26 (27 %) persons, respectively. The sensitivity of CCE2 for polyps ≥ 6 mm and ≥ 10 mm was 88 % (95% confidence interval [CI] 74-96 %) and 85 % (95% CI 65-96 %), respectively. The specificity for polyps ≥ 6 mm and ≥ 10 mm reached 85 % (95% CI 72-93 %) and 93 % (95% CI 84-98 %), respectively. The negative predictive value of CCE2 for polyps ≥ 10 mm was 94 % (95% CI 86-98 %). Nurses identified 36 polyps ≥ 6 mm of 42 (86 %) and 23 polyps ≥ 10 mm of 26 (88 %) found on OC. A total of 64 patients (68 %) preferred CCE2 as the primary screening method. Conclusion: The second generation of colon capsule has appeared to have a high negative predictive value for the detection of clinically relevant colorectal neoplasia in a screening population. This method might be considered as an adequate tool for colorectal cancer screening.
- MeSH
- adenom diagnóza prevence a kontrola MeSH
- hodnocení biomedicínských technologií metody trendy MeSH
- imunochemie metody trendy MeSH
- kapslová endoskopie * metody trendy MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody trendy MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- okultní krev MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Přehledový článek je věnován problematice endoskopické léčby časných kolorektálních neoplazií. Autor popisuje indikace a technické provedení metod endoskopická polypektomie, endoskopická slizniční resekce a endoskopická submukózní disekce. Tyto metody umožňují miniinvazivní terapii prekanceróz a některých časných karcinomů.
Indications and techniqes of endoscopic polypectomy, endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection are presented here. These methods are suitable for the treament of patiens with precancerous lesions and some types of early cancers.
- Klíčová slova
- koloskopie,
- MeSH
- biologické markery MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody škodlivé účinky využití MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza etiologie MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- kolonoskopie klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza etiologie MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální nemoci etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- imunosupresiva farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kolonoskopie klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- průjem etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- transplantace ledvin klasifikace kontraindikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální nemoci epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- imunosupresiva farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kolonoskopie klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- průjem etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida etiologie komplikace terapie MeSH
- transplantace ledvin klasifikace kontraindikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
xi, 259 s. : il., grafy ; 31 cm
