• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hematom etiologie   klasifikace   komplikace   vrozené   MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   vrozené   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• porodní poranění novorozence * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• subdurální hematom epidemiologie   etiologie   patologie   vrozené   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Odloučení placenty může být katastrofální událostí s následky pro matku i plod. Prezentujeme masivní odloučení placenty, ke kterému došlo u mladé asymptomatické matky v 30. týdnu těhotenství. Ačkoli elektronický monitoring plodu a ultrazvuk umožnily rychlou diagnózu retroplacentárního hematomu o velikosti 8 × 5 cm, plod během akutního císařského řezu odumřel. Plod byl intubován a resuscitován, ale neúspěšně. Histologické vyšetření placenty prokázalo ztenčené a na sebe navrstvené choriové klky se zvýšeným množstvím kapilár a syncitiálními hnízdy a ložisky fibrinoidní nekrózy za přítomnosti hyalinních pruhů jak na straně matky, tak na straně plodu.

Abruptio placenta can be a catastrophic event with a high association with adverse maternal and fetal outcomes. We present a case of massive abruptio placenta occurring in a young asymptomatic mother at 30 weeks‘ gestation. Although electronic fetal monitoring and ultrasound allowed a prompt diagnosis of an 8 × 5 cm retroplacental hematoma, the fetus died at the time of emergency cesarean section. The fetus was intubated, but could not be resuscitated. Histologic examination of the placenta documented thinning and stacked hypercapillarized villi, with syncytial buds and foci of fibrinoid necrosis in the presence of hyaline streaks on both the maternal and fetal sides.

• MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• děložní krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• distres plodu diagnóza   etiologie   MeSH
• hematom diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monitorování plodu MeSH
• narození mrtvého plodu MeSH
• předčasné odlučování placenty * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diferenciální diagnostika patologické břišní masy je široká. Obvykle na prvním místě ošetřující lékař s obavami pomýšlí na nádorové onemocnění. Nejčastější nádory, které v břišní dutině můžeme nalézt, jsou neuroblastom, hepatoblastom, lymfomy, sarkomy, Wilmsův nádor ledviny či ovariální nádory. V rámci řádného diferenciálně diagnostického procesu je nutno mít na paměti i neonkologické příčiny, které mohou ukazovat na jiné závažné onemocnění. V této kazuistice je prezentován případ pacienta s náhodně nahmatanou břišní resistencí, který byl došetřován pro podezření na zhoubné onemocnění. U tohoto pacienta masa neměla nádorový původ, jednalo se o rozsáhlý hematom, což byl první příznak doposud nepoznané těžké hemofilie A. Hemofilie je vzácné vrozené krvácivé onemocnění. U téměř třetiny pacientů není pozitivní rodinná anamnéza, a tedy se s ním může setkat i neonatolog či praktický lékař ve své ordinaci. Vhledem k závažným krvácivým komplikacím, které mohou být s touto chorobou spojeny, je úkolem ošetřujícího lékaře nemoc včas rozpoznat a odeslat pacienta do péče specialistů.

The differential diagnosis of a pathological abdominal mass is broad. Usually, the first thing the attending physician is concerned of is a malignant disease. Neuroblastomas, hepatoblastomas, lymphomas, sarcomas, Wilms' or ovarian tumors can be palpated in the abdominal cavity. As part of the proper differential diagnostic process, it is also nece­ssary to keep in mind non-malignant causes that may point to other serious diseases. This case report presents the patient with accidentally palpated abdominal resistance, who was in diagnostic process for suspected malignancy. In this patient, the mass did not have a malignant origin, it was a large hematoma, which was the first symptom of previously unrecognized severe hemophilia A. Hemophilia is a rare congenital bleeding disorder that accompanies the patient and his family throughout their life. In almost one third of patients, this is a sporadic occurrence of the disease, and therefore a neonatologist or a pediatrician may encounter it in their praxis. In context of the possible serious complications that this disease brings, it is the task of the attending pediatrician to recognize the disease in time and transfer the patients to the specialist care.

• Klíčová slova
• emicizumab,
• MeSH
• břicho patologie   MeSH
• dědičné koagulopatie diagnóza   terapie   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• hemofilie A * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• koagulační faktory terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• emicizumab,
• MeSH
• faktor VIII farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• hemofilie A * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory koagulačních faktorů škodlivé účinky   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• parciální tromboplastinový čas metody   MeSH
• protilátky bispecifické farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   škodlivé účinky   MeSH
• epistaxe etiologie   MeSH
• hematom chirurgie   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• orbita chirurgie   MeSH
• retrobulbární krvácení * chirurgie   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: To investigate the impact of intracerebral haematoma (ICH) on the outcomes and the factors related to an ICH in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH) in a low- and middle-income country. DESIGN: A multicentre prospective cohort study. SETTING: Three central hospitals in Hanoi, Vietnam. PARTICIPANTS: This study included all patients (≥18 years) presenting with aSAH to the three central hospitals within 4 days of ictus, from August 2019 to June 2021, and excluded patients for whom the admission Glasgow Coma Scale was unable to be scored or patients who became lost at 90 days of follow-up during the study. OUTCOME MEASURES: The primary outcome was ICH after aneurysm rupture, defined as ICH detected on an admission head CT scan. The secondary outcomes were 90-day poor outcomes and 90-day death. RESULTS: Of 415 patients, 217 (52.3%) were females, and the median age was 57.0 years (IQR: 48.0-67.0). ICH was present in 20.5% (85/415) of patients with aSAH. There was a significant difference in the 90-day poor outcomes (43.5% (37/85) and 29.1% (96/330); p=0.011) and 90-day mortality (36.5% (31/85) and 20.0% (66/330); p=0.001) between patients who had ICH and patients who did not have ICH. The multivariable regression analysis showed that systolic blood pressure (SBP) ≥140 mm Hg (adjusted odds ratio (AOR): 2.674; 95% CI: 1.372 to 5.214; p=0.004), World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) grades II (AOR: 3.683; 95% CI: 1.250 to 10.858; p=0.018) to V (AOR: 6.912; 95% CI: 2.553 to 18.709; p<0.001) and a ruptured middle cerebral artery (MCA) aneurysm (AOR: 3.717; 95% CI: 1.848 to 7.477; p<0.001) were independently associated with ICH on admission. CONCLUSIONS: In this study, ICH was present in a substantial proportion of patients with aSAH and contributed significantly to a high rate of poor outcomes and death. Higher SBP, worse WFNS grades and ruptured MCA aneurysms were independently associated with ICH on admission.

• MeSH
• cerebrální krvácení komplikace   MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• hematom diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• intrakraniální aneurysma * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• subarachnoidální krvácení * komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Vietnam MeSH

x

x

• MeSH
• hematom etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• syndrom karpálního tunelu * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• úrazy pádem MeSH
• zhmoždění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cizí tělesa diagnostické zobrazování   MeSH
• dermatitida etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• edém etiologie   terapie   MeSH
• hematom etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• otrava rostlinami etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• otrava * etiologie   patologie   terapie   MeSH
• rány a poranění * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• uštknutí hadem epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Unplanned revision spinal surgeries constitute a complication in the treatment algorithm for the patient, surgeon and the entire treatment team. Any complication leading to an unplanned revision surgery is therefore undesirable. The percentage of complications referred to in publications on this topic focusing on unplanned revision surgeries only varies from 0.7% to 29.8%, with obvious diversity of causes and significant risk factors. The purpose of the submitted paper is to carry out a prospective evaluation of the most serious complications requiring unplanned revision spinal surgeries in the course of 13 years at a single department performing a broad range of spinal surgeries, namely 1300 procedures annually on average. MATERIAL AND METHODS In the period 2006 - 2018, a total of 16872 patients underwent a surgery at our department. During this period, in 556 patients an unplanned revision spinal surgery was performed. In agreement with literature, the patients were categorised by cause for revision: 1/ impaired wound suprafascial (superficial) healing - superficial infection, 2/ impaired wound subfascial (deep) healing - deep infection, 3/ surgical wound hematoma, 4/ deterioration or occurrence of new neurological symptoms, 5/ cerebrospinal fluid leak (liquorrhoea) and 6/ others. The patients operated on for inflammatory diseases of the spine with subsequent infectious complications, primarily treated at another department, and the patients with open spinal injury were excluded from the study. According to these criteria, a cohort of 521 patients was followed up, namely 236 (45.3%) women and 285 (54.7%) men, aged 1 year to 86 years, with the mean age of 55.0 years (median 60 years). Demographic effects, tobacco smoking and comorbidities were followed up in the cohort, together with the effects of surgery, diagnosis, surgical approach and physician. All parameters were statistically evaluated at a p-value below 0.05, including comparison with the control group. RESULTS Of the total number of 16872 operated patients, a group of 521 (3.09%) patients undergoing a revision surgery for complications was analysed in detail. Impaired wound healing - infection (SSI) was found in 199 (1.18%) patients, of whom superficial infection in 124 cases (0.73%) and deep infection in 75 cases (0.44%). Hematoma in a surgical site was detected in 149 (0.88%) patients. In 63 (0.37%) cases, deterioration of the existing neurological finding or occurrence of a new neurological finding were observed, in 68 (0.40%) cases cerebrospinal fluid leak was reported and in 40 (0.24%) cases other complications were identified. As concerns the surgical assistant, the percentage of complications in a board-certified physician is 2.77 (1.14 - 3.29%), in a medical resident it increases to 3.60 (0.00 - 9.38%) (p<0.05). The prevalence of smokers in the group with complications (N=521) was 34.7%. The control group (N=3650) included 30.1% of smokers (p<0.05). The mean age of patients in the group with complications (N=521) was higher, i.e. 55.0 years, with the median age of 60.0 years, than in the primary cohort (N=16872) with the mean age of 49.8 years and the median age of 52.0 years (p<0.05). The mean BMI in the group with complications was (N=521) 27.3, the median BMI was 26.9. In the control group (N=16872), the mean BMI was 27.11, the median BMI was 26.8. In this case the significance (p>0.05) was not confirmed. The complications prevailed strongly in posterior surgical approach, namely in 483 patients (92.7%). As concerns the surgically treated segment, lumber spine dominates with 320 (61.4%) cases. Corticosteroid therapy was used twice as often in women, namely in 13.1% vs. 6.3%. The group of patients with complications (N=521) showed a much higher average length of hospital stay of 12.8 days compared to the average of 4.6 days (N=16872). DISCUSSION In our cohort, the complication rate was 3.09%, of which infections constituted 1.18%, which is in agreement with similarly focused papers. As regards the patient-related factors, in our study the results reported by literature were confirmed with respect to the age, smoking and comorbidities. Moreover, the posterior surgical procedure, lumber spine surgery and presence of a medical resident are essential (p<0.05). No major age difference was observed between women and men (p>0.05). Obesity is one of the key risk factors, especially in infectious complications. In our cohort, a higher BMI did not increase the risk of complications in general (p>0.05). CONCLUSIONS In correlation with current literature, our cohort confirmed a significantly higher risk of complications leading to revision spinal surgery associated with age, smoking, posterior surgical procedure in thoracic or lumber spine, and presence of a medical resident as a surgical assistant. The average length of hospital stay was demonstrably longer in complicated patients, it almost tripled compared to the whole cohort. Contrary to literature, the effect of obesity on the occurrence of complications was not confirmed. Key words: spinal surgery, complications, infection, reoperation, risk factor, hematoma, cerebrospinal fluid leak, screw malposition, smoking, obesity.

• MeSH
• fúze páteře * škodlivé účinky   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• obezita komplikace   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• únik mozkomíšního moku komplikace   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• získaná hemofilie A,
• MeSH
• dospělí MeSH
• faktor XIII terapeutické užití   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• hemofilie A * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hemoperitoneum etiologie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lupusový inhibiční faktor koagulace MeSH
• poporodní krvácení MeSH
• senioři MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH