Tento článek prezentuje nový doporučený klinický postup zaměřený na přístup k dětskému pacientovi s přítomností (či podezřením na přítomnost) cizího tělesa v gastrointestinálním traktu (GIT). Cílem práce bylo vytvořit algoritmus, který usnadní lékařům v prvním kontaktu s pacientem po požití cizího tělesa se rychle, přesně a efektivně rozhodnout o dalším diagnosticko-terapeutickém postupu. Pro usnadnění jsou cizí tělesa rozdělena do kategorií. Jednotlivé kategorie definují, jak moc bychom měli být ve svém přístupu aktivní. Zejména se jedná o identifikaci velmi rizikových situací nebo komplikací, a tedy rozhodnutí o neodkladném endoskopickém vyšetření, případně chirurgickém zákroku. Současně lze podle tohoto doporučení vyhodnotit, který pacient naopak nemusí být vůbec hospitalizován a může být sledován ambulantně. Algoritmus je navíc zpracován do grafického formátu, aby byl snadno a rychle dostupný v běžné praxi – na oddělení nebo v ambulancích, a pomohl tak k rychlému rozhodnutí a nalezení optimálního postupu pro konkrétního pacienta. Korespondující autor: MUDr. Michal Kubát Fakultní nemocnice v Motole V Úvalu 84/6 150 00 Praha 5 Michal.Kubat@fnmotol.cz
This article presents a novel recommended clinical approach focused on managing pediatric patients with the presence (or suspected presence) of a foreign body in the gastrointestinal tract (GIT). The objective of this work was to develop an algorithm that enables physicians at the initial point of contact with a patient who has ingested a foreign object to make rapid, accurate, and efficient decisions regarding the subsequent diagnostic and therapeutic steps. For the most effective approach, foreign bodies are categorized into different groups. These categories determine the level of clinical activity required, particularly in identifying high-risk situations or complications, thus guiding decisions on whether immediate endoscopic examination or surgical intervention is necessary. Simultaneously, this guideline allows for the assessment of patients who may not require hospitalization and can instead be monitored on an outpatient basis. Moreover, the algorithm is designed in a graphical format to be easily accessible in everyday practice – whether in hospital departments or outpatient clinics – thereby facilitating prompt decision-making and the identification of the optimal course of action for each specific patient.
- MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování klasifikace komplikace ošetřování MeSH
- dítě MeSH
- gastrointestinální trakt * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- lidé MeSH
- rentgendiagnostika břicha metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dermatitida * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- granulom z cizího tělesa * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- hydroxychlorochin aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- sarkoidóza diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- tetování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Obezita se stala celosvětovým problémem s rostoucí incidencí představující riziko pro zdraví, zejména pro kardiovaskulární onemocnění, diabetes, některé typy nádorových onemocnění, depresivní syndrom a další. Metody léčby obezity se stále rozšiřují, kromě dietních a pohybových opatření je možná farmakologická, endoskopická a chirurgická léčba. Jednou z často prováděných bariatrických chirurgických operací je Roux-en-Y gastric bypass, který kombinuje restriktivní a malabsorpční účinky. V rámci rozvoje nových metod se začal provádět banded gastric bypass s využitím Fobi ringu. Jeho výhodou je vyšší účinnost při snižování a udržování hmotnosti. Jednou z popsaných komplikací je migrace Fobi ringu, kterou lze dnes řešit endoskopicky.
Obesity has become a worldwide problem with a growing incidence, posing a risk to health, especially for cardiovascular disease, diabetes, certain types of cancer, depressive syndrome, and others. The methods of obesity treatment are still expanding, in addition to diet and exercise measures, pharmacological, endoscopic and surgical treatment is possible. One of the commonly performed bariatric surgical procedures is the Roux-en-Y gastric bypass, which combines restrictive and malabsorptive effects. As part of the development of new methods, the banded gastric bypass using the Fobi ring has been introduced. Its advantage is greater efficiency in reducing and maintaining weight. One of the described complications is the migration of the Fobi ring, which can be addressed endoscopically today.
- Klíčová slova
- Fobi ring,
- MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- morbidní obezita chirurgie komplikace MeSH
- Rouxova Y-anastomóza MeSH
- žaludeční bypass * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The use of biomaterials and implants for joint replacement, fracture fixation, spinal stabilization and other orthopedic indications has revolutionized patient care by reliably decreasing pain and improving function. These surgical procedures always invoke an acute inflammatory reaction initially, that in most cases, readily subsides. Occasionally, chronic inflammation around the implant develops and persists; this results in unremitting pain and compromises function. The etiology of chronic inflammation may be specific, such as with infection, or be unknown. The histological hallmarks of chronic inflammation include activated macrophages, fibroblasts, T cell subsets, and other cells of the innate immune system. The presence of cells of the adaptive immune system usually indicates allergic reactions to metallic haptens. A foreign body reaction is composed of activated macrophages, giant cells, fibroblasts, and other cells often distributed in a characteristic histological arrangement; this reaction is usually due to particulate debris and other byproducts from the biomaterials used in the implant. Both chronic inflammation and the foreign body response have adverse biological effects on the integration of the implant with the surrounding tissues. Strategies to mitigate chronic inflammation and the foreign body response will enhance the initial incorporation and longevity of the implant, and thereby, improve long-term pain relief and overall function for the patient. The seminal research performed in the laboratory of Dr. James Anderson and co-workers has provided an inspirational and driving force for our laboratory's work on the interactions and crosstalk among cells of the mesenchymal, immune, and vascular lineages, and orthopedic biomaterials. Dr. Anderson's delineation of the fundamental biologic processes and mechanisms underlying acute and chronic inflammation, the foreign body response, resolution, and eventual functional integration of implants in different organ systems has provided researchers with a strategic approach to the use of biomaterials to improve health in numerous clinical scenarios.
Kaválny filter umožňuje zabrániť pľúcnej embólii mechanickým zachytením embolu v dolnej dutej žile. Mal by byť prísne indikovaný a implantovaný len vo vybranej skupine pacientov s hlbokou žilovou trombózou. Avšak zavedenie plejády relatívnych indikácií významne zvýšilo mieru implantácie kaválneho filtra v poslednej dekáde, čo samozrejme viedlo aj k neúmernému nárastu komplikácií. Účelom tohto článku je zosumari- zovať možné komplikácie súvisiace s používaním kaválneho filtra, predstaviť čitateľovi ich klinickú manifestáciu, nakoľko sú často prehliadané, a zároveň ukázať možnosti riešenia a liečby jednotlivých komplikácií.
The inferior vena cava filter prevents pulmonary embolism by mechanically trapping the embolus in the inferior vena cava. It should be strictly indicated and implanted only in a selected group of patients with deep vein thrombosis. However, the introduction of a plenty relative indications significantly increased the rate of caval filter implantation in the last decade and it led consequently to dramatic increase of complications rate, too. The purpose of this article is to summarize the possible complications related to the use of the caval filter, to present the reader clinical manifestation of these complications, as they are often overlooked, and to show the possibilities of solving and treating individual complications.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kavální filtry * škodlivé účinky MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles etiologie MeSH
- plicní embolie prevence a kontrola MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- ruptura etiologie MeSH
- žilní tromboembolie * komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ventriculoatrial shunts are the alternative treatments when it is impossible to use ventriculoperitoneal shunts. Limited indication for ventriculoatrial shunt is due to the possibility of very serious complications inherent with this procedure. We present a case report of a young patient who suffered from disconnection of an atrial catheter from the valve after an accidental blow to his neck. The atrial catheter was dislocated to the heart and pulmonary artery and it was extracted through the femoral vein in the groin area using an endovascular technique. The procedure went without complications. A new atrial catheter was introduced under ultrasonic guidance during surgical revision.
- MeSH
- arteria pulmonalis * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- shunty pro odvod mozkomíšního moku škodlivé účinky MeSH
- srdeční síně chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Power hammers are mechanised forging devices that constitute a pivotal part of steel manufacturing. Power hammer-associated injuries are a rare occurrence. We report a noteworthy case of a 52-year-old man who sustained a high-energy penetrating injury while working with a power (counterblow) hammer. The man used a sizable disc-shaped metallic object to dislodge the forging wedged in the machine by applying the force of the striking ram on it. On impact, the object ejected and struck the man in the right lateral portion of the chest. The autopsy disclosed extensive damage to the thoracic and abdominal organs. The cause of death was opined to be exsanguination due to penetrating trauma of the heart and transection of the descending aorta. The investigation confirmed a breach of safety regulations. To the best of our knowledge, this is the first power (counterblow) hammer-related fatality in medico-legal literature.
- MeSH
- aorta thoracica zranění patologie MeSH
- cizí tělesa patologie MeSH
- exsanguinace * etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány * patologie MeSH
- poranění srdce patologie MeSH
- pracovní nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Objective.This study aims to characterize the time course of impedance, a crucial electrophysiological property of brain tissue, in the human thalamus (THL), amygdala-hippocampus, and posterior hippocampus over an extended period.Approach.Impedance was periodically sampled every 5-15 min over several months in five subjects with drug-resistant epilepsy using an investigational neuromodulation device. Initially, we employed descriptive piecewise and continuous mathematical models to characterize the impedance response for approximately three weeks post-electrode implantation. We then explored the temporal dynamics of impedance during periods when electrical stimulation was temporarily halted, observing a monotonic increase (rebound) in impedance before it stabilized at a higher value. Lastly, we assessed the stability of amplitude and phase over the 24 h impedance cycle throughout the multi-month recording.Main results.Immediately post-implantation, the impedance decreased, reaching a minimum value in all brain regions within approximately two days, and then increased monotonically over about 14 d to a stable value. The models accounted for the variance in short-term impedance changes. Notably, the minimum impedance of the THL in the most epileptogenic hemisphere was significantly lower than in other regions. During the gaps in electrical stimulation, the impedance rebound decreased over time and stabilized around 200 days post-implant, likely indicative of the foreign body response and fibrous tissue encapsulation around the electrodes. The amplitude and phase of the 24 h impedance oscillation remained stable throughout the multi-month recording, with circadian variation in impedance dominating the long-term measures.Significance.Our findings illustrate the complex temporal dynamics of impedance in implanted electrodes and the impact of electrical stimulation. We discuss these dynamics in the context of the known biological foreign body response of the brain to implanted electrodes. The data suggest that the temporal dynamics of impedance are dependent on the anatomical location and tissue epileptogenicity. These insights may offer additional guidance for the delivery of therapeutic stimulation at various time points post-implantation for neuromodulation therapy.
- MeSH
- cizí tělesa * MeSH
- elektrická impedance MeSH
- hluboká mozková stimulace * metody MeSH
- implantované elektrody MeSH
- lidé MeSH
- mozek fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cizí těleso v dutině nosní nepředstavuje pro otorinolaryngologa ve většině případů složitý diagnostický ani terapeutický problém. Nejčastěji se s touto problematikou setkávají dětští otorinolaryngologové, kteří odstraňují z dutiny nosní různé hračky, jídlo či jiné, většinou drobné předměty. Další skupinou pacientů, u kterých se s touto problematikou setkáváme častěji, jsou psychiatričtí pacienti. Diagnózu stanovíme na základě důkladně odebrané anamnézy a klinického vyšetření, které zahrnuje vyšetření fyzikální a endoskopické, event. doplněné o zobrazovací metodu. Výskyt cizích těles v paranazálních dutinách je velmi vzácný a přibližně 70 % těchto případů je spojeno s některou z forem maxilofaciálního traumatu, zatímco ostatní souvisí s chirurgickým ošetřením po stomatologických obtížích. Ve výjimečných případech se může cizí těleso dostat do kontaktu s důležitými cévními či nervovými strukturami. Na našem pracovišti jsme se setkali s případem pacienta, u něhož cizí těleso zasahovalo do optického kanálu a bylo v bezprostřední blízkosti optického nervu, který však nebyl poraněn. V tomto případě bylo nutné přistoupit k výkonu v celkové anestezii a předmět bezpečně odstranit. V naprosté většině případů lze však cizí těleso z dutiny nosní odstranit ambulantně bez nutnosti celkové anestezie, a to i u malých dětí. U těch přistupujeme k výkonu v celkové anestezii pouze v případě nespolupráce či při nadměrné bolestivosti.
In most cases, a foreign body in the nasal cavity does not pose a difficult diagnostic or therapeutic problem for the otorhinolaryngologist. This problem is most often encountered by pediatric otorhinolaryngologists who remove various toys, food, or other small objects from the nasal cavity. Another group of patients who are more frequently encountered with this problem are psychiatric patients. The diagnosis is established based on the medical history and clinical examination, which includes physical and endoscopic examination, possibly with additional imaging methods. The occurrence of foreign bodies in paranasal sinuses is extremely rare; approximately 70% of these cases are associated with some form of maxillofacial trauma, while others are related to surgical treatments after dental problems. Rarely, the foreign body can reach important vascular or nerve structures. At our department, we saw a patient who had a foreing body in the optical canal and the object was very close to the optical nerve, which was not injured. In this case, it was necessary to do surgery under general anesthesia to remove it. In most cases, it is possible to remove the foreign body from the nasal cavity without using anesthetics, even when we have to take care of small children. We may decide to do the surgery under general aneshesia only in case of non-compliance or excessive pain.
- MeSH
- chirurgie nosu metody MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování etiologie komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- emfyzém etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervus opticus MeSH
- nosní dutina * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- orbita patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
