Cizí těleso v dutině nosní nepředstavuje pro otorinolaryngologa ve většině případů složitý diagnostický ani terapeutický problém. Nejčastěji se s touto problematikou setkávají dětští otorinolaryngologové, kteří odstraňují z dutiny nosní různé hračky, jídlo či jiné, většinou drobné předměty. Další skupinou pacientů, u kterých se s touto problematikou setkáváme častěji, jsou psychiatričtí pacienti. Diagnózu stanovíme na základě důkladně odebrané anamnézy a klinického vyšetření, které zahrnuje vyšetření fyzikální a endoskopické, event. doplněné o zobrazovací metodu. Výskyt cizích těles v paranazálních dutinách je velmi vzácný a přibližně 70 % těchto případů je spojeno s některou z forem maxilofaciálního traumatu, zatímco ostatní souvisí s chirurgickým ošetřením po stomatologických obtížích. Ve výjimečných případech se může cizí těleso dostat do kontaktu s důležitými cévními či nervovými strukturami. Na našem pracovišti jsme se setkali s případem pacienta, u něhož cizí těleso zasahovalo do optického kanálu a bylo v bezprostřední blízkosti optického nervu, který však nebyl poraněn. V tomto případě bylo nutné přistoupit k výkonu v celkové anestezii a předmět bezpečně odstranit. V naprosté většině případů lze však cizí těleso z dutiny nosní odstranit ambulantně bez nutnosti celkové anestezie, a to i u malých dětí. U těch přistupujeme k výkonu v celkové anestezii pouze v případě nespolupráce či při nadměrné bolestivosti.
In most cases, a foreign body in the nasal cavity does not pose a difficult diagnostic or therapeutic problem for the otorhinolaryngologist. This problem is most often encountered by pediatric otorhinolaryngologists who remove various toys, food, or other small objects from the nasal cavity. Another group of patients who are more frequently encountered with this problem are psychiatric patients. The diagnosis is established based on the medical history and clinical examination, which includes physical and endoscopic examination, possibly with additional imaging methods. The occurrence of foreign bodies in paranasal sinuses is extremely rare; approximately 70% of these cases are associated with some form of maxillofacial trauma, while others are related to surgical treatments after dental problems. Rarely, the foreign body can reach important vascular or nerve structures. At our department, we saw a patient who had a foreing body in the optical canal and the object was very close to the optical nerve, which was not injured. In this case, it was necessary to do surgery under general anesthesia to remove it. In most cases, it is possible to remove the foreign body from the nasal cavity without using anesthetics, even when we have to take care of small children. We may decide to do the surgery under general aneshesia only in case of non-compliance or excessive pain.
- MeSH
- chirurgie nosu metody MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování etiologie komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- emfyzém etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervus opticus MeSH
- nosní dutina * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- orbita patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Krční emfyzém bývá jedním z průvodních příznaků poranění polykacích/ dýchacích cest nebo přechází na krk z jiných oblastí. V prvních hodinách po jeho vzniku může být klinický obraz dramatický, provázený dušností, odyno-/ dysfagií, případně bolestí na hrudi nebo mezi lopatkama. V diferenciální diagnostice je kromě traumatické etiologie třeba vyloučit i další akutní stavy, např. akutní koronární syndrom aj. Emfyzém bývá různého rozsahu, často je provázen pneumomediastinem a/nebo plášťovým pneumotoraxem. Publikace si klade za cíl především diagnostickou a terapeutickou rozvahu, nikoliv zjištění incidence emfyzému. Metodika: Jedná se o retrospektivní studii z ORL pracovišť Pardubické nemocnice, Fakultní nemocnice Hradec Králové a Nemocnice Liberec za období 15 let (2005–2020). Sledovány byly pouze klinicky významné emfyzémy, emfyzémy nejasné etiologie a emfyzémy s nutností intenzivní péče. Výsledky: V souboru 15 nemocných jsou následující příčiny krčního emfyzému – 3 úrazy hrtanu, 3 Hammanovy syndromy, 2 tracheální intubace, 2 úrazy polykacích cest, 2 onemocnění covid-19, 1 tonzilektomie, 1 urgentní tracheostomie a 1 kýchnutí. Etiologicky je významným (spolu)faktorem Valsalvův manévr, který dominuje zejména u mladistvých a mladých dospělých (53 %, 8 pacientů). Úrazová etiologie se vyskytovala ve věku 17–53 let (33 %, 5 pacientů). Iatrogenní postižení je častější u pacientů nad 55 let. Pneumomediastinum se vyskytlo u 47 %, plášťový pneumotorax u 40 % nemocných. Čtyři zpočátku diagnosticky nejasné případy rozebíráme podrobněji. Závěr: U nemocného s krčním emfyzémem jsou indikována zobrazovací a endoskopická vyšetření. V terapii je vždy nutné profylaktické nasazení širokospektrých antibiotik, observace na lůžku a mezioborová spolupráce.
Introduction: Emphysema of the neck represents a crucial symptom of swallowing/respiratory pathways injuries or rarely passes to the neck area from different locations. The clinical image can develop dramatically in the first hours after onset and frequently the etiology remains unclear. Dyspnoea, dysphagia, retrosternal or interscapular pain usually follows. In the differential diagnosis, not only traumatic etiology but also other acute conditions must be considered – e. g. acute coronary syndrome etc. The size of emphysema varies, also head and chest area can also be affected. Pneumomediastinum or partial pneumothorax are also often presented. The primarily aim of this paper is to discuss a diagnostic and therapeutic possibilities, not to determine the incidence of emphysema. Methodology: This is a retrospective multicenter study involving patients from three regional ENT departments – Pardubice Hospital, Hradec Králové University Hospital and Liberec Hospital over a period of 15 years (2005–2020). Only clinically significant emphysema, emphysema of unclear origin and emphysema requiring intensive care were in-rolled. Results: In a group of 15 patients, there are the following causes of cervical emphysema – 3 laryngeal injuries, 3 Hamman’s syndromes, 2 tracheal intubations, 2 traumas of swallowing pathways, 2 in COVID-19 disease, 1 tonsillectomy, 1 urgent tracheostomy and 1 sneezing. Etiologically, the Valsalva maneuver is an important (co)factor, dominating especially in adolescents and young adults (53%, 8 patients). Traumatic etiology occurred at the age of 17–53 years (33%, 5 patients). Iatrogenic involvement is more common over the age of 55 years. Pneumomediastinum occurred in 47% and partial pneumothorax in 40% of patients. Four of those initially unclear cases are discussed in detail. Conclusion: Imaging methods and endoscopic examination are indicated in a patient with cervical emphysema of unclear origin. Prophylactic use of broad-spectrum antibio tics, observation and interdisciplinary cooperation are always necessary.
- MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- emfyzém * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Hammanův-Richův syndrom komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém komplikace MeSH
- pneumotorax komplikace MeSH
- poškození plic komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Bonebridge (BB) is the first active implantation system for bone conduction that is placed fully under the skin. Experience suggests that BB is characterized by low incidence of postoperative complications. This case report presents a rare case of a 16-year-old girl with incidence of emphysema occurring over the implant 1 year after operation. We performed a computed tomography scan that showed pockets of gas above the floating mass transducer so we provided the revision surgery and sealed the artificial opening with fat from the earlobe and fibrin glue. Since that time, no air has collected in the retroauricular area and the implant has been fully functional.
- MeSH
- emfyzém etiologie MeSH
- implantabilní neurostimulátory škodlivé účinky MeSH
- implantace protézy škodlivé účinky MeSH
- kostní vedení zvuku MeSH
- lékařské ilustrace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci ucha etiologie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- převodní nedoslýchavost chirurgie MeSH
- sluchové pomůcky škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- hyperbarická komora, příprava pacienta, Paul Bertův efekt, Lorraine-Smithův efekt, hyperoxické křeče, klinické otázky,
- MeSH
- atmosférický tlak MeSH
- barotrauma patologie MeSH
- bezpečnost MeSH
- centrální nervový systém patofyziologie MeSH
- dechová terapie výchova MeSH
- defibrilátory MeSH
- dekompresní nemoc etiologie MeSH
- diabetická noha ekonomika terapie MeSH
- drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- dýchací soustava patofyziologie MeSH
- emfyzém etiologie terapie MeSH
- hasicí systémy MeSH
- hyperbarická oxygenace * dějiny ekonomika metody normy ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- hyperoxie patologie MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- kyslík škodlivé účinky toxicita MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- otrava oxidem uhelnatým terapie MeSH
- posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
- potápění fyziologie škodlivé účinky MeSH
- riziko MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- výzkum MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V našem sdělení popisujeme případ 68leté ženy, která byla odeslána k provedení ERCP pro sonografický nález dilatace žlučových cest s choledocholitiázou. Jednalo se o pacientku, která před mnoha lety podstoupila klasickou cholecystektomii komplikovanou netěsností pahýlu cystiku řešenou zavedením biliárního stentu. Pacientka v dalších letech nedocházela na ambulantní kontroly, a stent tak byl ponechán ve žlučových cestách přes deset let. Při ERCP došlo po extrakci starého stentu k náhlé kardiorespirační nestabilitě pacientky. Urychleně byl zaveden nový biliární stent. Na akutně provedeném CT vyšetření byl zjištěn rozsáhlý bilaterální pneumothorax jako důsledek post-ERCP perforace s průnikem vzduchu do retroperitonea.
We present the case of a 68-year-old female patient sent by her GP for an ERCP because of a sonographic finding of biliary dilation with choledocholithiasis. Our patient underwent open cholecystectomy in 2002, the operation was complicated by a leakage of d. cysticus resolved by ERCP with an installation of a biliary stent. The patient did not comply with ambulatory dispensarisation, therefore the stent was left in the biliary tract for more than ten years. Extraction of the stent during ERCP immediately led to cardiorespiratory distress in the patient. A new biliary stent was introduced without delay. An urgent CT scan revealed a massive bilateral pneumothorax as a result of post-ERCP perforation. Key words: ERCP – complication – perforation – pneumomediastinum – pneumothorax The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 3. 2. 2014 Accepted: 18. 5. 2014
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * škodlivé účinky MeSH
- choledocholitiáza MeSH
- dilatace patologická MeSH
- emfyzém diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci ductus choledochus MeSH
- pneumotorax diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- stenty * MeSH
- žlučové cesty intrahepatální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- centralizované nemocniční služby metody využití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- deficit alfa1-antitrypsinu diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- emfyzém diagnóza etiologie MeSH
- farmakoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- emfyzém etiologie terapie MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella komplikace terapie MeSH
- infekce vyvolané Escherichia coli komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mykózy komplikace terapie MeSH
- pyelonefritida etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři referují o zástřelu do krku ulomeným zubem okružní pily. Přes velký rozměr cizího tělesa, jeho uložení v průdušnici a průběh ranného kanálu měkkými tkáněmi krku, nedošlo k poranění velkých cév, ani zvratného nervu.
The authors refer to the penetration wound caused by breaking of the tooth of a circular saw. In spite of the large size of the foreign body, its localization in the trachea and the course of the wound canal in soft tissues of the neck did not result in inju8ry of great vessels or recurrent nerve.
- MeSH
- cizí tělesa etiologie chirurgie komplikace MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe etiologie terapie MeSH
- emfyzém etiologie terapie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- krvácení etiologie chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- poranění krku etiologie chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
