Cizí těleso v dutině nosní nepředstavuje pro otorinolaryngologa ve většině případů složitý diagnostický ani terapeutický problém. Nejčastěji se s touto problematikou setkávají dětští otorinolaryngologové, kteří odstraňují z dutiny nosní různé hračky, jídlo či jiné, většinou drobné předměty. Další skupinou pacientů, u kterých se s touto problematikou setkáváme častěji, jsou psychiatričtí pacienti. Diagnózu stanovíme na základě důkladně odebrané anamnézy a klinického vyšetření, které zahrnuje vyšetření fyzikální a endoskopické, event. doplněné o zobrazovací metodu. Výskyt cizích těles v paranazálních dutinách je velmi vzácný a přibližně 70 % těchto případů je spojeno s některou z forem maxilofaciálního traumatu, zatímco ostatní souvisí s chirurgickým ošetřením po stomatologických obtížích. Ve výjimečných případech se může cizí těleso dostat do kontaktu s důležitými cévními či nervovými strukturami. Na našem pracovišti jsme se setkali s případem pacienta, u něhož cizí těleso zasahovalo do optického kanálu a bylo v bezprostřední blízkosti optického nervu, který však nebyl poraněn. V tomto případě bylo nutné přistoupit k výkonu v celkové anestezii a předmět bezpečně odstranit. V naprosté většině případů lze však cizí těleso z dutiny nosní odstranit ambulantně bez nutnosti celkové anestezie, a to i u malých dětí. U těch přistupujeme k výkonu v celkové anestezii pouze v případě nespolupráce či při nadměrné bolestivosti.
In most cases, a foreign body in the nasal cavity does not pose a difficult diagnostic or therapeutic problem for the otorhinolaryngologist. This problem is most often encountered by pediatric otorhinolaryngologists who remove various toys, food, or other small objects from the nasal cavity. Another group of patients who are more frequently encountered with this problem are psychiatric patients. The diagnosis is established based on the medical history and clinical examination, which includes physical and endoscopic examination, possibly with additional imaging methods. The occurrence of foreign bodies in paranasal sinuses is extremely rare; approximately 70% of these cases are associated with some form of maxillofacial trauma, while others are related to surgical treatments after dental problems. Rarely, the foreign body can reach important vascular or nerve structures. At our department, we saw a patient who had a foreing body in the optical canal and the object was very close to the optical nerve, which was not injured. In this case, it was necessary to do surgery under general anesthesia to remove it. In most cases, it is possible to remove the foreign body from the nasal cavity without using anesthetics, even when we have to take care of small children. We may decide to do the surgery under general aneshesia only in case of non-compliance or excessive pain.
- MeSH
- chirurgie nosu metody MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování etiologie komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- emfyzém etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervus opticus MeSH
- nosní dutina * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- orbita patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: This study was designed to evaluate the possibility of predicting the minimum size of septal resection for safe tumor extraction in transnasal paraseptal pituitary adenoma resection from preoperative computed tomography scans. METHODS: A retrospective CT scan analysis was performed on 20 patients who underwent endoscopic pituitary surgery at the University Hospital in Ostrava. Virtual insertion of the straight instrument into the sphenoid cavity was simulated using a CT scan. The minimum septal resection size was predicted and compared to various diameters in the nasal cavity. The results were then compared with cadaveric dissections, in which septal resections were performed at 1 cm and 2 cm distances from the anterior sphenoid wall. The association between cadaver dissections and CT scan results was studied. RESULTS: A total of 20 patients who underwent endoscopic transnasal surgery for pituitary adenoma between the years 2020 and 2021 were enrolled in the study. The mean virtual posterior septal size resection needed to reach the medial edge of the ICA with the straight instrument, without infracturing the nasal septum, was 13.2 mm. In cadavers with a 1 cm posterior septal resection, the medial edge of the ICA was reached with the straight instrument. In 2 cm resections, it was possible to reach beyond the lateral edge of the ICA. CONCLUSION: There is no significant correlation between the minimum septal size resection and measured diameters in the nasal cavity. According to our study, a 1 cm resection is sufficient for a non-extended pituitary tumor extraction. More extensive septal resections allow for better maneuverability and overview in the surgical field.
- MeSH
- adenom * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory hypofýzy * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- nosní dutina diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- chirurgie nosu klasifikace MeSH
- chirurgie operační * klasifikace MeSH
- endoskopie klasifikace metody MeSH
- epistaxe * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- lidé MeSH
- nos chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nosní dutina chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anamnéza metody MeSH
- diagnostické techniky a postupy * klasifikace MeSH
- endoskopie metody MeSH
- epistaxe * diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nosu diagnostické zobrazování MeSH
- nos diagnostické zobrazování MeSH
- nosní dutina diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Background and Objectives: Choanal atresia is the most common congenital malformation of the nose. Materials and Methods: We have evaluated 24 CT images of children with choanal atresia treated at the Department of Pediatric Otorhinolaryngology FM CU and the NICD Bratislava (Slovakia). In accordance with the methodology used by Slovis et al. (1985), we have measured parameters related to anomalous development in the nasal cavity: vomer width, the width of soft atresia and the width of the air space of unilaterally developed choana. Results: In the group of 24 patients, 11 (46%) were male and 13 (54%) were female. The age of patients at the time of CT imaging varied. Associated syndromes had been manifested in 11 (46%) children, with 7 (29%) patients having CHARGE syndrome. In 13 (54%) cases it was a bone membranous type of atresia, in 8 (33%) cases a membranous type, and in 3 (13%) patients a bone type. Among the group of patients, unilateral disorder was present in 13 (54%) patients and bilateral in 11 (46%). Based on the Pearson's correlation test, we have found in the studied group that the width of the vomer correlates with age, and the vomer is wider in bone atresia than in the membranous ones. Based on determining the average vomer's width within the age groups 0-8 and >8-20, compared to the standard widths, we found that the vomer's widths reached the upper limits of the standard ±2 SD (cm) or even exceeded that limit. The same applies to the width in soft choanal atresia. On the other hand, the width of the developed choana in the case of unilateral atresia is almost standard. Conclusions: The above findings are the basis for selecting the appropriate type of surgery. Currently, the gold standard is the endoscopic fenestration. associated with posterior septotomy.
- MeSH
- choanální atrézie * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- endoskopie MeSH
- lidé MeSH
- nos MeSH
- nosní dutina * diagnostické zobrazování MeSH
- novorozenec MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Nasal cavities are known to introduce antiresonances (dips) in the sound spectrum reducing the acoustic power of the voice. In this study, a three-dimensional (3D) finite element (FE) model of the vocal tract (VT) of one female subject was created for vowels [a:] and [i:] without and with a detailed model of nasal cavities based on CT (Computer Tomography) images. The 3D FE models were then used for analyzing the resonances, antiresonances and the acoustic pressure response spectra of the VT. The computed results were compared with the measurements of a VT model for the vowel [a:], obtained from the FE model by 3D printing. The nasality affects mainly the lowest formant frequency and decreases its peak level. The results confirm the main effect of nasalization, i.e., that sound pressure level decreases in the frequency region of the formants F1-F2 and emphasizes the frequency region of the formants F3-F5 around the singer's formant cluster. Additionally, many internal local resonances in the nasal and paranasal cavities were found in the 3D FE model. Their effect on the acoustic output was found to be minimal, but accelerometer measurements on the walls of the 3D-printed model suggested they could contribute to structure vibrations.
- MeSH
- akustika řeči MeSH
- fonetika MeSH
- hlas * MeSH
- kvalita hlasu * MeSH
- lidé MeSH
- nosní dutina diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová simulace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory nosu MeSH
- nemoci nosu diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- nemoci slzného ústrojí MeSH
- nemoci vedlejších nosních dutin diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- nos * anatomie a histologie MeSH
- nosní dutina anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- paranazální dutiny * anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- rýma klasifikace terapie MeSH
- slzné ústrojí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cieľ štúdie: Ozrejmiť korelácie medzi nazofibroendoskopicky objektivizovaným stupňom hypertrofie adenoidných vegetácií a rinomanometricky objektivizovaným stupňom nosovej obštrukcie; ozrejmiť rozdiely medzi jednotlivými skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov navzájom v závislosti od stupňa nosovej obštrukcie a v závislosti od parametrov nosovej priechodnosti. Metódy: V súbore 156 detí priemerného veku 6,7 roka a výšky 123 cm bola vykonaná nazofibroendoskopia, ktorou bol objektivizovaný stav nosohltana a určený stupeň prípadnej hypertrofie adenoidných vegetácií, na základe čoho boli deti rozdelené do skupín. U detí bola zároveň realizovaná rinomanometria a namerané hodnoty celkového prietoku vzduchu nosovou dutinou (Fl.L+R) a celkovej nosovej rezistencie (ResL+R) boli porovnávané s referenčnými parametrami, na základe čoho bol pre jednotlivé skupiny určený stupeň nosovej obštrukcie. Následne boli štatisticky vyhodnotené vzťahy medzi skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov, stupňom nosovej obštrukcie a parametrami nosovej priechodnosti. Výsledky: Bola potvrdená štatisticky významná pozitívna korelácia medzi stupňom hypertrofie adenoidov a stupňom nosovej obštrukcie (p <0,001), pričom vyšší stupeň hypertrofie adenoidov súvisí s vyšším stupňom nosovej obštrukcie. Boli potvrdené štatisticky signifikantné rozdiely medzi skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov v závislosti od stupňa nosovej obštrukcie (p <0,001), a to medzi všetkými jednotlivými skupinami s adenoidmi navzájom, pričom skupiny s vyšším stupňom hypertrofie adenoidov mali častejšie vyšší stupeň obštrukcie. Boli potvrdené štatisticky významné rozdiely medzi skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov v závislosti od Fl.L+R a ResL+R (p <0,001), pričom s narastajúcim stupňom hypertrofie adenoidov bol pozorovaný pokles hodnôt Fl.L+R a vzostup ResL+R. Závery: Rinomanometria je pomocné diagnostické vyšetrenie umožňujúce objektivizovať stupeň nosovej obštrukcie, odvodiť stupeň hypertrofie adenoidov, a to obzvlášť u pacientov netolerujúcich nazofibroendoskopiu. Optimálne je, pokiaľ rinomanometria dopĺňa nazofibroendoskopiu, ktorá ju musí predchádzať a vylúčiť iné patológie nosovej dutiny a nosohltanu. Rinomanometria umožňuje sledovať efekt terapie. Zhodnotenie klinického statusu a nazofibroskopiu doplnenú rinomanometriou možno považovať za najefektívnejší a najobjektívnejší vyšetrovací algoritmus využívaný v manažmente liečby adenoidných vegetácií.
Background: The aim of the study was to clarify correlation between the grade of adenoid hypertrophy objectivised by nasofiberendoscopy and the grade of nasal obstruction objectivised by rhinomanometry; to explicate changes between groups defined by the grade of mutual adenoid hypertrophy due to grade of nasal obstruction and due to parameters of nasal patency. Methods: Altogether 156 children (average age of 6.7 years and average height of 123 cm) were submitted to a nasal fiberoptic endoscopy; condition of nasopharynx and the grade of potential adenoid hypertrophy were determined, according to which the children were divided into groups. We also conducted active anterior rhinomanometry and assessed values of total transnasal inspiratory airflow (Fl.L+R) and total nasal resistance (ResL+R). We compared these values with reference parameters and assessed grade of nasal obstruction for all groups. Subsequently we statistically evaluated relations between groups defined by the grade of adenoids, grade of nasal obstruction, and parameters of nasal patency. Results: We confirmed positive correlation between the grade of adenoids and grade of nasal obstruction (p <0.0001), whilst higher grade of adenoids relates to higher grade of obstruction. We confirmed statistically significant differences between groups defined by adenoids’ grade due to grade of nasal obstruction (p <0.0001); thus between all particular groups with adenoids reciprocally, when groups with higher grade of adenoids suffer from higher grade of nasal obstruction more frequently. We confirmed significant differences between groups defined by adenoids’ grade due to Fl.L+R and ResL+R (p<0.0001), whereas due to higher grade of adenoids we observed decrease of Fl.L+R and increase of ResL+R. Conclusions: Rhinomanometry is diagnostic method, which helps us to define grade of nasal obstruction and derive the grade of adenoids, especially in patients who don´t tolerate the nasofiberendoscopy. It is optimal, if rhinomanometry is in advance complemented by nasofiberoendoscopy, in order to exclude another nasal cavity and nasopharyngeal pathologies. Rhinomanometry can help us to evaluate effect of therapy. Evaluation of clinical status and nasofiberendoscopy complemented by rhinomanometry can be considered as most effective and most objective diagnostic algorithm used in adenoids therapy.
- MeSH
- adenektomie MeSH
- adenoidy * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dítě MeSH
- endoskopie MeSH
- hypertrofie diagnóza MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nosní dutina diagnostické zobrazování MeSH
- nosní obstrukce * diagnóza klasifikace MeSH
- rinomanometrie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
