Vylučování „fokusů“ v ORL oblasti, tedy vyloučení zánětlivého ložiska, patří k běžné ambulantní praxi každého ORL lékaře. Toto vyšetření je nejčastěji vyžadováno před ortopedickými endoprotetickými výkony a vybranými kardiochirurgickými výkony, nejčastěji před výměnami chlopenních náhrad. V České republice neexistují doporučené postupy provádění tohoto vyšetření a dále nejsou sjednoceny požadavky ortopedických a kardiochirurgických pracovišť. Výsledkem je nejednotný postup v obou případech, jak ve vyšetřování ORL lékařů, tak v požadavcích ohledně tohoto vyšetření. V práci jsme se dotazníkovou metodou zaměřili na zjištění rozdílů ve vyšetřovacích postupech a na rozdílné požadavky před plánovanými výkony. Výsledky jsme porovnali s dostupnou recentní literaturou.
Diagnosis of focal infection in ENT belongs to the normal outpatient practice of every ENT doctor. This examination is most often required before orthopedic endoprosthetic procedures and selected cardiac surgical procedures, most often before replacement of valve replacements. At that time, there were no recommended procedures for performing this examination in the Czech Republic, nor were there requirements for orthopedic and cardiac surgery departments. The result is a non-uniform procedure in both cases, both in the examination of ENT doctors and in the requirements regarding this examination. In this work, we focused on finding differences in investigation procedures, on different requirements before planned surgery using the questionnaire method, and compared the results with the available recent literature.
Respiračný epiteliálny adenomatoidný hamartóm (REAH) je zriedkavá benígna lézia pochádzajúca z epitelu sliznice nazálnej dutiny a prínosových dutín. V práci opisujeme prípad 51-ročného muža s anamnézou pretrvávajúceho sťaženého dýchania a pocitu upchatého nosa. Diagnostikovanú mal veľkú polypovitú masu v pravom nosovom priechodne so stopkou vyrastajúcou z čuchovej štrbiny. Makroskopicky išlo kompaktný polyp rozmerov 40 × 32 × 10 mm s hladkým povrchom. Histologické vyšetrenie potvrdilo diagnózu REAH s ložiskovo výraznou prevahou žľazových štruktúr s prechodom do seromucinózneho hamartómu. Po operácii klinické ťažkosti ustúpili a pacient je v súčasnosti bez známok recidívy. Napriek zriedkavému výskytu by mal byť REAH zahrnutý v diferenciálnej diagnostike sinonazálnych polypovitých más, najmä ak pochádzajú zo zadnej časti nazálneho septa alebo olfaktoriálnej štrbiny. Včasné rozpoznanie a správna diagnóza predchádzajú zbytočným agresívnym chirurgickým intervenciám a ďalším zaťažujúcim vyšetreniam.
Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma (REAH) is a rare benign lesion originating from the mucosal epithelium of the nasal cavity and paranasal sinuses. We describe a 51-year-old man with a history of persistent difficulty breathing and feeling of stuffy nose. He was diagnosed to have a large polypoid mass in the right nasal cavity with a stalk arising from the olfactory cleft. Grossly, it was a compact polyp measuring 40 × 32 × 10 mm with a smooth surface. The histology confirmed the diagnosis of REAH with predominance of glandular structures with a transition to seromucinous hamartoma. After the operation, the clinical problems had disappeared and the patient was free of recurrence. Despite rare occurrence, REAH should be included in the differential diagnosis of sinonasal polypoid masses, especially of those which originate from the posterior part of the nasal septum or olfactory cleft. Early recognition and correct diagnosis prevent unnecessary aggressive surgery and other burdensome examinations.
- Klíčová slova
- respirační epitelový adenomatoidní hamartom,
- MeSH
- adenom chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endoskopie MeSH
- hamartom * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- paranazální dutiny * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE: The study analyses outcomes of the surgical treatment of odontogenic sinusitis that concurrently address sinusitis and its dental source. METHODS: A total of 364 adult patients were included, representing 13% of all patients we have operated on for any rhinosinusitis over the past 18 years. The diagnosis was based on both ENT and dental examinations including CT imaging. Patients were divided into three groups: (1) FESS with dental surgery without antrotomy, (2) FESS with intraoral antrotomy, and (3) intraoral surgery without FESS. The mean postoperative follow-up was 15 months. RESULTS: First group involved 64%, second group 31%, and third group 6% of the cases. The one-stage combined ENT and dental approach was used in 94% of cases (group 1 and 2) with a success rate of 97%. Concerning FESS, maxillary sinus surgery with middle meatal antrostomy only was performed in 54% of patients. Oroantral communication flap closure was performed in 56% of patients (success rate 98%). Healing was achieved within 3 months. The majority (87%) of patients were operated on unilaterally for unilateral findings. Over the past 18 years, a 6% increase of implant-related odontogenic sinusitis was observed. CONCLUSION: Odontogenic sinusitis is common, tending to be unilateral and chronic. Its dental source needs to be uncovered and treated and should not be underestimated. Close cooperation between ENT and dental specialists has a crucial role in achieving optimal outcomes. The one-stage combined surgical approach proves to be a reliable, safe, fast and effective treatment.
S rinogenními zánětlivými nitrolebními komplikacemi se setkáváme poměrně vzácně, jsou však velmi závažné a mohou končit fatálně. Dia gnóza se opírá především o anamnézu, objektivní vyšetření, zobrazovací metody a laboratorní nález. Autoři popisují intrakraniální komplikaci akutní rinosinusitidy u 17letého pacienta. Jednalo se o subperiostální absces se současným subdurálním abscesem ve frontální oblasti a osteomyelitidu frontální kosti. Pacient přišel do otorinolaryngologické ambulance Oblastní nemocnice Jičín pro protrahovanou rinosinusitidu již po primární terapii perorálním aminopenicilinem s dočasným efektem. Při objektivním vyšetření byl zjištěn mírný otok v oblasti kořene nosu a víček, rinoendoskopicky otok sliznic s hlenohnisavým sekretem ve středním nosním průduchu vlevo. Původní podezření na orbitální komplikaci rinosinusitidy bylo výpočetní tomografií (CT) vyloučeno. Pacient byl léčen za hospitalizace intravenózními antibio tiky a kortikoidy, lokálně ošetřována nosní dutina. Postupně klesaly zánětlivé parametry. I přes nastavenou terapii došlo k progresi zduření měkkých tkání frontálně za absence neurologických příznaků. Vzhledem k podezření na intrakraniální komplikaci rinosinusitidy bylo opět provedeno CT vyšetření vedlejších nosních dutin a mozku. Rentgenolog popsal přítomnost subperiostálního a subdurálního abscesu s osteomyelitidou frontální kosti. Domluven akutní překlad na Neurochirurgickou kliniku Fakultní nemocnice Hradec Králové k intravenózní antibio tické terapii a chirurgické intervenci neurochirurgem a otorinolaryngologem. Pooperační hojení bylo příznivé.
Rhinogenic inflammatory intracranial complications are relatively rare, but they are very serious and can be fatal. The diagnosis is mainly based on anamnesis, objective examination, imaging methods and laboratory findings. Our case study is devoted to an intracranial complication of sinusitis of a 17-year-old patient. It was a subperiosteal abscess with simultaneous subdural abscess in the frontal region and osteomyelitis of the frontal bone. The patient came to the otorhinolaryngology clinic at Jičín Regional Hospital with prolonged rhinosinusitis, after already receiving primary therapy of oral aminopenicillin with a temporary effect. An objective examination revealed slight swelling in the area of the root of the nose and eyelids, rhinoendoscopic swelling of the mucous membranes with mucopurulent secretion in the middle nasal passage on the left. The original suspicion of an orbital complication of rhinosinusitis was ruled out by a CT scan. The patient was hospitalized and treated with intravenous antibiotics, corticoids and the nasal cavity was treated locally and the inflammatory parameters decreased gradually. During hospitalization, swelling of soft tissues progressed frontally, without neurological symptoms. Due to the suspicion that there was an intracranial complication of rhinosinusitis, a CT scan of the paranasal sinuses and brain was performed. The radiologist diagnosed subdural empyema and osteomyelitis of the frontal bones. An acute transfer to the neurosurgery clinic of the University Hospital in Hradec Králové for intravenous antibiotic therapy and surgical intervention by a neurosurgeon and otorhinolaryngologist was arranged. Postoperative healing was favourable.
- MeSH
- čelní kost diagnostické zobrazování mikrobiologie patologie MeSH
- infekce dýchací soustavy klasifikace komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- osteomyelitida etiologie MeSH
- paranazální dutiny diagnostické zobrazování mikrobiologie patologie MeSH
- Pottův zvláštní tumor chirurgie etiologie MeSH
- rinosinusitida * diagnóza komplikace MeSH
- subdurální empyém * chirurgie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The last 2 decades have attended a dynamic evolution in the nosology of poorly differentiated sinonasal tract malignancies, with several new molecularly defined entities having been described in addition to delineation of the genetic driver/s of some established older entities. These discoveries, however, mostly concerned epithelial-derived neoplasms (carcinomas). Adamantinoma-like Ewing sarcoma and biphenotypic sinonasal sarcoma are the major representatives of the newly defined mesenchymal categories. The colorectal cancer associated 2 (COLCA2) has been discovered recently as a colorectal cancer risk gene locus, but fusions involving this gene have not been well characterized. We, herein, describe clinicopathologic and molecular features of a novel sinonasal sarcoma characterized by undifferentiated spindle/round cell morphology and defined by recurrent EWSR1::COLCA2 fusions. All patients (n=5) were adults (3 female and 2 male) with a median age of 46 years (range, 23 to 60 y). The tumors originated in different subsites of the sinonasal tract with frequent multisite involvement. Original diagnoses were undifferentiated or unclassified round cell/spindle cell neoplasm/sarcoma (n=4) and neuroendocrine carcinoma (n=1). Surgery with or without adjuvant chemoradiation was the treatment in all cases. At the last follow-up, 1 patient developed multiple local recurrences over 21 years and another developed local recurrence and distant metastasis to bone 27 months after diagnosis. A third patient developed local recurrence 11 months later. Two patients were disease-free at 23, and 24 months. Histology showed nondescript highly cellular neoplasms with an admixture of spindled and round cells disposed into solid sheets and fascicles with brisk mitotic activity. Immunohistochemistry was negative for all lineage-specific markers with only limited focal membranous CD99 (4 of 5 cases) and weak pankeratin (1 of 5 cases) expression. Targeted RNA sequencing revealed an EWSR1::COLCA2 fusion, verified by EWSR1 fluorescence in situ hybridization, in all cases. This series identifies a novel member in the undifferentiated spindle/round cell sarcoma category with strong predilection for the sinonasal tract. None of >10,000 epithelial and mesenchymal neoplasms tested at the authors' centers during the same period showed this fusion, highlighting rarity of tumors carrying this gene fusion. Accordingly, molecular testing of unclassified sinonasal malignancies/sarcomas showing round and spindle cell morphology is recommended to enhance the identification and further characterization of this entity.
- MeSH
- dospělí MeSH
- Ewingův sarkom * genetika MeSH
- fúzní onkogenní proteiny genetika MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční MeSH
- kolorektální nádory * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádorové proteiny genetika MeSH
- nádory měkkých tkání * MeSH
- nádory vedlejších dutin nosních * MeSH
- paranazální dutiny * patologie MeSH
- protein EWS vázající RNA genetika MeSH
- sarkom * genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- arterie chirurgie MeSH
- chirurgie nosu * metody škodlivé účinky MeSH
- epistaxe * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- sinus ethmoidalis chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- arterie chirurgie MeSH
- chirurgie nosu * metody škodlivé účinky MeSH
- epistaxe * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- sinus ethmoidalis chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- arteria carotis interna anatomie a histologie MeSH
- arteriae carotides anatomie a histologie MeSH
- lidé MeSH
- nos * anatomie a histologie krevní zásobení MeSH
- nosní dutina * anatomie a histologie krevní zásobení MeSH
- nosní skořepy anatomie a histologie MeSH
- paranazální dutiny anatomie a histologie MeSH
- sinus sphenoidalis anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The goal of study was to explore the role of 3D CBCT (cone beam computer tomography) in detecting impacted canines and their movement to evaluate the influence of orthodontic therapy parameters on treatment options, and to monitor quality of healing process based on shape and size of sinus maxillae volume. It is known that the volume of maxillary sinus plays an important role in patients with impacted teeth. The prospective study consisted of 26 individuals. For each individual, pre-treatment and post-treatment CBCT data were acquired. Changes of size, and position of impacted canine in 3D CBCT image before and after therapy were prepared using 3D reconstruction. Volumetric measurements of the maxillary sinuses were performed before and after orthodontic therapy of impacted canines, using InVivo6 software. The main effects MANOVA performed on linear measurements showed metric differences between pre-op and post-op images. A paired t-test showed no statistically significant differences between pre-op and post-op values of the sinus volume. Changes of size and position of impacted canine in 3D image before and after therapy were precise and reproducible, using 3D reconstruction in three planes - horizontal, midsagittal, and coronal. The linear measurements showed metric differences between pre-op and post-op images.
- MeSH
- lidé MeSH
- počítačová tomografie s kuželovým svazkem metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sinus maxillaris diagnostické zobrazování MeSH
- špičák diagnostické zobrazování MeSH
- zaklíněný zub * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- zobrazování trojrozměrné metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Basaloid neoplasms of the sinonasal tract represent a significant group of tumors with histological overlap but often with different etiologies (i.e., viral, genetics), clinical management, and prognostic significance. METHODS: Review. RESULTS: "Basaloid" generally refers to cells with coarse chromatin in round nuclei and sparse cytoplasm, resembling cells of epithelial basal layers or imparting an "immature" appearance. Tumors with this characteristic in the sinonasal tract are represented by a spectrum of benign to high-grade malignant neoplasms, such as adenoid cystic carcinoma, NUT carcinoma, sinonasal undifferentiated carcinoma, SWI/SNF complex-deficient carcinomas, and adamantinoma-like Ewing sarcoma. CONCLUSION: In some instances, histology alone may be sufficient for diagnosis. However, limited biopsy material or fine-needle aspiration specimens may be particularly challenging. Therefore, often other diagnostic procedures, including a combination of histology, immunohistochemistry (IHC), DNA and RNA testing, and molecular genetics are necessary to establish an accurate diagnosis.
- MeSH
- Ewingův sarkom * patologie MeSH
- karcinom * patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory sinu maxillaris * patologie MeSH
- paranazální dutiny * patologie MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
