Úvod: Epistaxe je cévní krvácení v oblasti nosní sliznice. Antikoagulační terapie zvyšuje četnost záchytu epistaxe. Antikoagulancia se dle účinku dělí na přímá a nepřímá. Přímá antikoagulancia jsou především NOAC (novel oral anticoagulants). Do skupiny nepřímých antikoagulancií řadíme warfarin. Metodika: Retrospektivní studie hodnotí přínos zavedení NOAC pro otorinolaryngologii v souvislosti se vznikem závažné epistaxe. Srovnává počet hospitalizovaných dospělých pacientů s epistaxí v průběhu 6 let při léčbě warfarinem a NOAC, kteří byli hospitalizováni s epistaxí na ORL oddělení Krajské nemocnice Tomáše Bati (KNTB) ve Zlíně v letech 2017–2022. Dále byl sledován věk pacientů a pohlaví. Závažnost epistaxe byla hodnocena ve vztahu k použité nosní tamponádě a celkové anestezii. Byl popsán vztah s daty Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) o počtu vydaných antikoagulačních léčiv. Výsledky: Během 6 let bylo pro epistaxi hospitalizováno celkem 221 pacientů, 32 užívalo warfarin a 20 NOAC. Průměrný věk pacientů s antikoagulační léčbou byl 78 let, v zastoupení 61,5 % mužů a 38,5 % žen. V průběhu let vidíme pokles počtu epistaxí u pacientů s warfarinem, s NOAC je počet stacionární. Dle statistiky SÚKL o dodaných preparátech do lékáren v roce 2017 a 2022 došlo ke snížení preskripce warfarinu o 44 % a naopak ke zvýšení NOAC až o 170 %. Závěr: Poklesem preskripce warfarinu pozorujeme snížený počet hospitalizací se závažnou epistaxí s tímto typem léčby. Naopak nárůst antikoagulační terapie preparáty ze skupiny NOAC nevede ke zvýšení záchytu epistaxí, z čehož profituje i ORL obor.
Introduction: Epistaxis is vascular bleeding in the area of the nasal mucosa. Anticoagulation therapy increases the incidence of epistaxis. Anticoagulants are divided into direct and indirect depending on their effects. Direct anticoagulants are primarily novel oral anticoagulants (NOACs). Warfarin belongs to the group of indirect anticoagulants. Methodology: The retrospective study evaluates the benefit of the introduction of NOACs for otorhinolaryngology in connection with the occurrence of severe epistaxis. A comparison was done of the number of hospitalized adult patients with epistaxis over the course of 6 years during warfarin and NOAC treatment who were hospitalized with epistaxis at the ENT department of KNTB in Zlín between 2017–2022. The patient’s age and gender were also monitored. The severity of epistaxis was evaluated in relation to the used nasal packing and general anesthesia. The relationship with SÚKL data on the number of issued anticoagulant drugs is described. Results: During 6 years, a total of 221 patients were hospitalized for epistaxis, 32 were taking warfarin, and 20 were taking NOACs. The average age of patients with anticoagulant treatment was 78 years, represented by 61.5% men and 38.5% women. Over the years, we see a decrease in the number of epistaxis cases in warfarin patients; with NOACs the number is stationary. According to SÚKL statistics on preparations delivered to pharmacies in 2017 and 2022, there was a decrease in the prescription of warfarin by 44%; on the contrary, an increase of NOAC was up to 170%. Conclusion: With the decrease in the prescription of warfarin, we observe a reduced number of hospitalizations with severe epistaxis with this type of treatment. On the contrary, the increase in anticoagulation therapy with preparations from the NOAC group does not lead to an increase in the incidence of epistaxis, which also benefits the ENT field.
- MeSH
- antikoagulancia * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- epistaxe * diagnóza farmakoterapie MeSH
- hospitalizace MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní tamponáda klasifikace metody MeSH
- warfarin farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- balónková okluze MeSH
- biokompatibilní materiály klasifikace terapeutické užití MeSH
- epistaxe ošetřování terapie MeSH
- hemostatické techniky * klasifikace ošetřování MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- okluzivní ošetření rány MeSH
- polyvinylalkohol terapeutické užití MeSH
- vnitřní tamponáda * klasifikace metody MeSH
- želatina terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- arterie chirurgie MeSH
- chirurgie nosu * metody škodlivé účinky MeSH
- epistaxe * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- sinus ethmoidalis chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- epistaxe * etiologie ošetřování terapie MeSH
- fraktury lebky diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé * MeSH
- nos zranění MeSH
- obličejové kosti diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- poranění měkkých tkání klasifikace patologie terapie MeSH
- rány a poranění * diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé * MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- epistaxe * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- hereditární hemoragická teleangiektazie * diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- sekundární prevence klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- arteria carotis interna patologie MeSH
- baze lební chirurgie patologie MeSH
- epistaxe * etiologie MeSH
- iatrogenní nemoci epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lebka * chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma diagnostické zobrazování epidemiologie patologie terapie MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- poranění arteria carotis epidemiologie etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- aspirace do dýchacích cest diagnostické zobrazování komplikace terapie MeSH
- epistaxe * komplikace MeSH
- extubace metody MeSH
- hypovolemie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest ošetřování terapie MeSH
- šok patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
