Tento článek prezentuje nový doporučený klinický postup zaměřený na přístup k dětskému pacientovi s přítomností (či podezřením na přítomnost) cizího tělesa v gastrointestinálním traktu (GIT). Cílem práce bylo vytvořit algoritmus, který usnadní lékařům v prvním kontaktu s pacientem po požití cizího tělesa se rychle, přesně a efektivně rozhodnout o dalším diagnosticko-terapeutickém postupu. Pro usnadnění jsou cizí tělesa rozdělena do kategorií. Jednotlivé kategorie definují, jak moc bychom měli být ve svém přístupu aktivní. Zejména se jedná o identifikaci velmi rizikových situací nebo komplikací, a tedy rozhodnutí o neodkladném endoskopickém vyšetření, případně chirurgickém zákroku. Současně lze podle tohoto doporučení vyhodnotit, který pacient naopak nemusí být vůbec hospitalizován a může být sledován ambulantně. Algoritmus je navíc zpracován do grafického formátu, aby byl snadno a rychle dostupný v běžné praxi – na oddělení nebo v ambulancích, a pomohl tak k rychlému rozhodnutí a nalezení optimálního postupu pro konkrétního pacienta. Korespondující autor: MUDr. Michal Kubát Fakultní nemocnice v Motole V Úvalu 84/6 150 00 Praha 5 Michal.Kubat@fnmotol.cz

This article presents a novel recommended clinical approach focused on managing pediatric patients with the presence (or suspected presence) of a foreign body in the gastrointestinal tract (GIT). The objective of this work was to develop an algorithm that enables physicians at the initial point of contact with a patient who has ingested a foreign object to make rapid, accurate, and efficient decisions regarding the subsequent diagnostic and therapeutic steps. For the most effective approach, foreign bodies are categorized into different groups. These categories determine the level of clinical activity required, particularly in identifying high-risk situations or complications, thus guiding decisions on whether immediate endoscopic examination or surgical intervention is necessary. Simultaneously, this guideline allows for the assessment of patients who may not require hospitalization and can instead be monitored on an outpatient basis. Moreover, the algorithm is designed in a graphical format to be easily accessible in everyday practice – whether in hospital departments or outpatient clinics – thereby facilitating prompt decision-making and the identification of the optimal course of action for each specific patient.

• MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   klasifikace   komplikace   ošetřování   MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální trakt * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• rentgendiagnostika břicha metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cizí těleso v dutině nosní nepředstavuje pro otorinolaryngologa ve většině případů složitý diagnostický ani terapeutický problém. Nejčastěji se s touto problematikou setkávají dětští otorinolaryngologové, kteří odstraňují z dutiny nosní různé hračky, jídlo či jiné, většinou drobné předměty. Další skupinou pacientů, u kterých se s touto problematikou setkáváme častěji, jsou psychiatričtí pacienti. Diagnózu stanovíme na základě důkladně odebrané anamnézy a klinického vyšetření, které zahrnuje vyšetření fyzikální a endoskopické, event. doplněné o zobrazovací metodu. Výskyt cizích těles v paranazálních dutinách je velmi vzácný a přibližně 70 % těchto případů je spojeno s některou z forem maxilofaciálního traumatu, zatímco ostatní souvisí s chirurgickým ošetřením po stomatologických obtížích. Ve výjimečných případech se může cizí těleso dostat do kontaktu s důležitými cévními či nervovými strukturami. Na našem pracovišti jsme se setkali s případem pacienta, u něhož cizí těleso zasahovalo do optického kanálu a bylo v bezprostřední blízkosti optického nervu, který však nebyl poraněn. V tomto případě bylo nutné přistoupit k výkonu v celkové anestezii a předmět bezpečně odstranit. V naprosté většině případů lze však cizí těleso z dutiny nosní odstranit ambulantně bez nutnosti celkové anestezie, a to i u malých dětí. U těch přistupujeme k výkonu v celkové anestezii pouze v případě nespolupráce či při nadměrné bolestivosti.

In most cases, a foreign body in the nasal cavity does not pose a difficult diagnostic or therapeutic problem for the otorhinolaryngologist. This problem is most often encountered by pediatric otorhinolaryngologists who remove various toys, food, or other small objects from the nasal cavity. Another group of patients who are more frequently encountered with this problem are psychiatric patients. The diagnosis is established based on the medical history and clinical examination, which includes physical and endoscopic examination, possibly with additional imaging methods. The occurrence of foreign bodies in paranasal sinuses is extremely rare; approximately 70% of these cases are associated with some form of maxillofacial trauma, while others are related to surgical treatments after dental problems. Rarely, the foreign body can reach important vascular or nerve structures. At our department, we saw a patient who had a foreing body in the optical canal and the object was very close to the optical nerve, which was not injured. In this case, it was necessary to do surgery under general anesthesia to remove it. In most cases, it is possible to remove the foreign body from the nasal cavity without using anesthetics, even when we have to take care of small children. We may decide to do the surgery under general aneshesia only in case of non-compliance or excessive pain.

• MeSH
• chirurgie nosu metody   MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• emfyzém etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nervus opticus MeSH
• nosní dutina * chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• orbita patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• cizí tělesa diagnostické zobrazování   MeSH
• dermatitida etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• edém etiologie   terapie   MeSH
• hematom etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• otrava rostlinami etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• otrava * etiologie   patologie   terapie   MeSH
• rány a poranění * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• uštknutí hadem epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• achalázie jícnu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• cizí tělesa chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikly jícnu klasifikace   MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• ezofágus zranění   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• hernie klasifikace   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu klasifikace   terapie   MeSH
• nemoci jícnu diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Differential diagnosis of tumor processes in orthopedics is a relatively broad and inherently very serious issue, especially if the patients are pediatric patients. A number of examination procedures is used in diagnostics, together with a wide range of complementary laboratory and imaging methods. However, the clinical examination, including the collected anamnestic data, remains to be the cornerstone. In pediatric patients, of major importance is the cooperation with parents, but not always necessary information is provided to make the final diagnosis. In younger children, it is very often impossible to obtain relevant anamnestic data due to a number of factors that are typical for pediatric patients, namely fear, noncooperation, misunderstanding of questions, mainly as a result of mental immaturity. Therefore, diagnosis in these cases is based primarily on clinical and complementary findings. This work presents a complex issue of this diagnosis, with a surprising and unexpected finding of a foreign body in the knee joint of a pediatric patient, which completely changed the subsequent treatment strategy. It concerned a 10-year-old boy referred to our clinic from another workplace for suspected tumor process in the knee joint. The whole process of examination and final diagnosis depends on a number of detailed information that we have tried to obtain throughout the process. Key words: tumor, knee, foreign body, diagnostics, imaging methods.

• MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• kolenní kloub * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• olověné diabolky,
• MeSH
• cizí tělesa diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• olovo analýza   MeSH
• otrava olovem * diagnóza   etiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• reakce na cizí těleso MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Požití cizích těles je obecný a vážný problém u dětí, který může představovat širokou škálu klinických příznaků. Mince jsou nejčastějšími cizími tělesy, které tvoří až 80 % všech odstraněných cizích těles z jícnu. Prezentujeme případ dvouletého dítěte, u kterého se požití mince prezentovalo primárně respiračními příznaky, ale nedokonalý management vedl k opožděné diagnóze.

Foreign bodies ingestion is a common and serious problem in children, which can present with a wide variety of symptoms. Coins are the most common foreign bodies, which make up to 80% of all removed foreign bodies from the esophagus. We present the case of a two-year-old child in which the ingestion of the coin was presented primarily with respiratory symptoms, but inaccurate management led to a delayed diagnosis.

• Klíčová slova
• spolknutí mince,
• MeSH
• ampicilin terapeutické užití   MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• ezofágus * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Otolaryngolog se setkává s problematikou cizích těles u dětí poměrně často. Je to dáno zejména přítomností pěti dobře dostupných tělních otvorů v jeho oblasti působnosti. Cizí tělesa v jícnu a orofaryngu tvoří potenciálně nejzávažnější skupinu a je nutné jim věnovat zvýšenou pozornost. Velká cizí tělesa mohou obturovat hrtan a způsobit akutní život ohrožující dušnost. Ostrá cizí tělesa mohou perforovat jícen a baterie mohou navíc způsobit těžké poleptání. Chronická cizí tělesa nezřídka působí závažné zánětlivé komplikace. Správná a včasná diagnostika je pro určení léčebného postupu zásadní. Je opřena o anamnézu, klinické vyšetření, zobrazovací metody a endoskopické vyšetření. Nález baterie v jícnu je indikací k urgentnímu odstranění. I minimální zpoždění zde může mít fatální následky. Cizí tělesa z jícnu lze extrahovat rigidní nebo flexibilní technikou. Volba metody záleží na charakteru pracoviště a jeho zvyklostech. Vzhledem k riziku iatrogenního poškození by však výkon měl být prováděn zkušeným endoskopistou s odpovídajícím zázemím.

Otolaryngologist deals with foreign bodies in children quite often. This is mainly due to the presence of five easily accessible body openings in its area. Foreign bodies in the esophagus and oropharynx are potentially the most serious group and should be given extra attention. Large foreign bodies can close the larynx and cause acute life-threatening choking. Sharp foreign bodies may perforate the esophagus and, for example, batteries may cause severe burns. Chronic foreign bodies often cause serious inflammatory complications. Correct and timely diagnosis is essential to determine treatment. It is based on anamnesis, clinical examination, imaging methods and endoscopic examination. Finding a battery in the esophagus is an indication for urgent removal. Even a minimal delay can have fatal consequences. Foreign bodies from the esophagus can be extracted using a rigid or flexible technique. The choice of method depends on the character of the department and its habits. However, because of the risk of iatrogenic damage, endoscopy should be performed by an experienced endoscopist with appropriate background.

• MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   MeSH
• dítě MeSH
• ezofágoskopie MeSH
• ezofágus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• farynx diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• reakce na cizí těleso * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Penetrující poranění ruky cizím tělesem jsou v dětském věku méně častá. Pokud tělesa nejsou nalezena a vyjmuta bezprostředně po poranění, mohou vést ke zdlouhavému a komplikovanému léčení. Autoři prezentují případ penetrujícího poranění zápěstí dřevěnou třískou u šestiletého chlapce, které bylo při recidivě zánětu diagnostikováno a chirurgicky odstraněno až pět let po původním úrazu.

Penetrating injuries to the hand by a foreign body are less common in childhood. If bodies are not found and removed immediately after the injury, they can lead to lengthy and complicated treatment. The authors present a case of penetrating wrist injury with wood splinter in a six-year-old boy which was in recurrence of inflammation diagnosed and surgically removed after five years after the original accident.

• MeSH
• cizí tělesa chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dítě MeSH
• dřevo MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• poranění zápěstí * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH