• Klíčová slova
• olověné diabolky,
• MeSH
• cizí tělesa diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• olovo analýza   MeSH
• otrava olovem * diagnóza   etiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• reakce na cizí těleso MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická otrava olovom predstavuje zriedkavú formu sekundárnej koproporfýrie. Samotné porfýrie patria do skupiny vzácnych metabolických ochorení, spôsobených vrodeným enzymatickým defektom alebo získanou poruchou syntézy hému. Olovo má inhibičný vplyv na enzýmy podieľajúce sa na syntéze hému. Všetky úvodné symptómy pri chronickej intoxikácii olovom sú nešpecifické a ľahko prehliadnuteľné. Ťažké chronické otravy môžu byť sprevádzané poškodením nervového systému. Naša kazuistika prezentuje prípad pacienta s atypickým klinickým vzorcom delíria pri nadužívaní alkoholu s neuropsychiatrickými a internými komplikáciami. Prácou chceme poukázať na dôležitosť anamnézy a komplexného vyšetrenia pacienta pri širokej škále príznakov, ktoré vyžadujú multiodborový prístup.

Chronic lead poisoning is a rare form of secondary coproporphyria. Porphyrias belong to the group of rare metabolic diseases caused by a congenital enzymatic defect or an acquired disorder of heme synthesis. Lead has an inhibitory effect on enzymes involved in heme synthesis. All initial symptoms of chronic poisoning are non-specific and easily overlooked. Severe chronic poisoning may be accompanied by damage to the nervous system. We report a case of a patient with an atypical clinical pattern of delirium in alcohol overuse with neuropsychiatric and internal complications. The aim of the paper is to highlight the importance of detailed history and comprehensive evaluation of a patient with a wide range of symptoms, requiring a multidisciplinary approach.

• MeSH
• alkoholové delirium komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hem MeSH
• kvadruplegie MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nemoci z povolání MeSH
• otrava olovem * diagnóza   MeSH
• polyneuropatie MeSH
• porfyrie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The presented case demonstrates that acute lead poisoning may occur due to just short-term exposure to a mixture of lead-containing dust and ammunition. Such exposure may result in high blood lead levels persisting for years in the absence of any symptoms. A middle-aged male with a history of an approximately 7-day cleanup of an old recreational firing range with large ammunition and dust deposits presented to an emergency department with abdominal pain, dyspnea, fatigue and impaired cognitive function. Given his occupational history, specific tests were performed that showed high lead concentrations in both blood and urine. The patient was diagnosed with acute lead poisoning. He was started on chelation therapy that improved both clinical and laboratory parameters. Over a subsequent nearly 3-year follow-up, the patient's blood lead levels fluctuated and continued to be increased. Given the absence of other sources of lead exposure, these were likely due to the formation of bone deposits. Med Pr. 2020;71(3):375-9.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• bolesti břicha chemicky indukované   MeSH
• chelátory terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• otrava olovem diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pracoviště MeSH
• pracovní expozice škodlivé účinky   MeSH
• střelné zbraně * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• znečištění vzduchu ve vnitřním prostředí škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Polsko MeSH

• MeSH
• anemie chemicky indukované   MeSH
• antidota aplikace a dávkování   MeSH
• bolesti břicha chemicky indukované   MeSH
• chelátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• olovo analýza   krev   MeSH
• otrava olovem * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• zácpa chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analýza moči MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• lidé MeSH
• olovo MeSH
• otrava olovem * diagnóza   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• úvodní články MeSH

Článek popisuje případ pacienta s náhle vzniklou obstipací, bolestmi břicha a normocytární anémií. Endoskopické vyšetření horní a dolní části trávicího traktu vyloučilo organickou příčinu obtíží. Vyšetření nátěru krve a aspirátu kostní dřeně s nálezem hrubého bazofilního tečkování v erytrocytech a erytroblastech upozornilo na možnost otravy těžkými kovy. Hodnota plumbemie 8,4násobně překročila limit přípustný pro běžnou populaci. Jako zdroj intoxikace byla identifikována olovnatá glazura keramického džbánku, ze kterého pacient pil zhruba 3 měsíce čaj s citronem. Koncentrace olova v čajovém výluhu dosahovala hodnoty 227 mg/kg. Otrava olovem v souvislosti s neprofesionální expozicí tomuto kovu je ve vyspělých zemích výjimečnou situací provázenou nespecifickou symptomatologií, a tak může zůstat nerozpoznána. Mikroskopické vyšetření nátěru krve s nálezem převážně hrubého bazofilního tečkování erytrocytů však může na tuto vzácnou diagnózu upozornit.

This article reports on patient that has been presented with sudden onset of constipation, abdominal pain and normocytic anemia. Gastroscopy and colonoscopy ruled out an organic diseases. In peripheral blood and bone marrow aspirates mears, coarse basophilic stippling of erythrocyte (and erythroblasts) point out a possibility of heavy metal poisoning. The level of plumbemia exceeded 8.4 times the maximal permitted value for common (non-professional) population. A source of poisoning was indentified from a glaze on a ceramic jug, from which the patient had drank tea with lemon for three months. A lead concentration in the tea extract was 227 mg/kg. In developed countries, lead poisoning is a rare diagnosis. As the symptoms are nonspecific, missed diagnoses could occur, especially in sporadic, non-occupational exposure. However, a microscopic evaluation of the peripheral bloods mear with finding of predominantly coarse basophilic stippling of erythrocyte mayle ad to suspicion of lead poisoning.

• MeSH
• analýza moči MeSH
• anemie MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• čaj MeSH
• chelátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• erytrocyty patologie   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kontaminace potravin MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie využití   MeSH
• olovo krev   metabolismus   MeSH
• otrava olovem * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rentgendiagnostika břicha MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zácpa etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autorky popisují případ chronické otravy olovem u zaměstnanců ve výrobě speciálního technického skla. Tato výroba zůstávala dvě desítky let „utajena“, a to do doby než si poslední společnost, která navázala na předchozí sklářskou výrobu, zajistila v r. 2013 řádné provádění pracovnělékařských služeb. V provozu pracuje šest zaměstnanců; u všech byla při první komplexní preventivní prohlídce zjištěna zvýšená hodnota plumbémie. U tří z nich se jednalo o chronickou intoxikaci olovem, která byla uznána jako nemoc z povolání, respektive ohrožení nemocí z povolání. Hygienická služba odhalila zcela zásadní nedostatky v oblasti ochrany zdraví při práci s olovem. V dalším průběhu byla provedena rozsáhlá opatření ke snížení původně značně zvýšené koncentrace olova v ovzduší výrobní haly a zajištěna účinná osobní ochrana jednotlivých zaměstnanců. Následně se všichni tři chronicky intoxikovaní zaměstnanci podrobili chelatační léčbě sukcimerem. V příspěvku je popsán detailní postup při podávání Succicaptalu a shrnuty výsledky léčebných a preventivních opatření.

The authors describe the cases of lead poisoning in the employees in the production of special technical glass. The production remained undisclosed until the last company, which followed up the previous glass production, secured correct execution of occupational medical services beginning with 2013. There are six employees in the production; in all of them the first preventive examination disclosed increased levels of lead blood level. Three of them were found to suffer from chronic lead poisoning, which was acknowledged as an occupational disease or danger of an occupational disease. The hygienic service revealed fundamental defects in the area of health protection at work with lead. In the following proceedings, extensive measures were introduced to decrease the originally considerably elevated lead concentrations in the air of the production hall and effective personal protection of individual workers was secured. Subsequently, all the three poisoned employees underwent chelation treatment with succimer. The contribution describes in detail the procedure during administration of Succicaptal and summarizes the results of therapeutic and preventive measures.

• Klíčová slova
• výroba skla,
• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace orální MeSH
• bezpečnost MeSH
• chelátory aplikace a dávkování   MeSH
• chelátová terapie MeSH
• hygiena práce MeSH
• kyselina dimerkaptojantarová * aplikace a dávkování   zásobování a distribuce   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• olovo moč   MeSH
• otrava olovem * diagnóza   farmakoterapie   moč   MeSH
• pracovní expozice MeSH
• průmysl * MeSH
• sklo MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Olovo je kumulativní jed, který je zvláště nebezpečný pro malé děti. I při nízké úrovni expozice, která byla dříve považována za bezpečnou, poškozuje vývoj mozku a nervového systému, což vede k poruchám chování a snížení inteligence dětí. Hlavním zdrojem expozice olovu je potrava. Pitná voda může představovat významný příspěvek expozice olovu ve starých budovách s původními olověnými rozvody vody. Cílem prezentované práce bylo získat základní informaci o expozici olovu z pitné vody ve vytipovaných školských zařízeních ve starých budovách v Pardubickém kraji a o možném zdravotním riziku pro děti. V letech 2013 a 2014 byly v součinnosti se Zdravotním ústavem vyšetřeny vzorky pitné vody ve 20 školských zařízeních. Vzorky byly odebrány jak ráno po noční stagnaci vody v potrubí, tak náhodně během dne. Zvýšený obsah olova ve srovnání s dodávanou vodou z vodovodu byl zjištěn ve většině zařízení. V téměř polovině zařízení byly nalezeny zvýšené koncentrace olova i ve vzorcích náhodně odebraných během dne při provozu školy a ve 3 zařízeních bylo zjištěno překročení současného hygienického limitu 10 µg/l. Při charakterizaci rizika vývojové neurotoxicity u dětí byla použita Metodika rozdílu expozic (MOE), doporučená EFSA. Výsledkem je konstatování, že i podlimitní obsah olova v pitné vodě ve školském zařízení může představovat sice malé, ale ne úplně zanedbatelné riziko nepříznivého ovlivnění nervového vývoje u dětí. Do péče o zdravé prostředí předškolních a školních zařízení by proto měla patřit i eliminace tohoto potenciálního rizika.

Lead is a cumulative toxicant that is particularly harmful to young children. Even at lower levels of exposure that were previously considered safe, lead damages brain and nervous system development resulting in behavioural changes and decreased intelligence of children. The main source of lead exposure is food. An important contributor to lead exposure may be the tap water in old buildings, having the original lead plumbing. The aim of the present study was to obtain basic information about lead exposure from drinking water in selected educational facilities placed in old buildings in the Pardubice Region as well as the possible health risks for the children. Between 2013 and 2014, in collaboration with the Public Health Institute, samples of drinking water in 20 educational facilities were examined. The samples were taken both in the morning after overnight water stagnation in the pipes and randomly during the day. In most facilities the lead content was increased as compared to water regularly supplied in the mains. In almost half of the monitored facilities increased lead content was detected even in the samples taken during the day. In three facilities the lead content exceeded the current lead content limit 10 µg/l. To characterize the risk of developmental neurotoxicity in children, the methodology "margin of exposure" (MOE), recommended by EFSA, was used. The result is, that even a lower lead content in drinking water of school facilities than the regulatory limit value may pose a small but not entirely negligible risk of neurodevelopmental effects. Care for the healthy environment at preschool and school facilities should therefore also include the elimination of this potential risk.

• Klíčová slova
• vodovodní potrubí ve starých školoních budovách, hodnocení zdravotních rizik (HRA),
• MeSH
• centrální nervový systém metabolismus   růst a vývoj   MeSH
• dítě MeSH
• Evropská unie MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• olovo * izolace a purifikace   metabolismus   toxicita   MeSH
• otrava olovem * diagnóza   komplikace   metabolismus   MeSH
• pitná voda * analýza   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• poruchy nervového systému vyvolané otravou těžkými kovy diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• školy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Světová zdravotnická organizace MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Při odběru na závodě v provozu malé slévárny olova zaměřeném na toxikologické vyšetření olova byly zjišťovány zvýšené hodnoty metabolitů olova v moči a často byly uváděny subjektivní obtíže v oblasti pohybového aparátu horních končetin. Pracovníci byli proto následně kompletně vyšetřeni na ambulanci KPL FN Plzeň a vedle laboratorního vyšetření byla doplněna odborná vyšetření. Pracovní expozice byla ověřena hygienickým šetřením, ve dvou případech bylo doplněno i měření lokální svalové zátěže. Výsledky toxikologického vyšetření si u řady pracovníků vyžádaly krátkou hospitalizaci, během které byla provedena mobilizace olova cheláty.

The increased values of lead metabolites in urine were found during a toxicological examination in a small foundry entreprise and subjective complaints related to a locomotor apparatus of upper extremities were reported. Therefore, workers were consequently completely examined at the outpatient department of the Clinic of Occupational Diseases in Pilsen and specialized examinations were undertaken besides the laboratory examination. The work exposure was proved by a hygienic assessment, in two cases the measurement of a local muscle load was completed. Results of the toxicological examination resulted in a short hospitalization in a number of workers during which the mobilization of lead by chelates was undertaken.

• Klíčová slova
• zvýšená expozice olovu, lokální svalová zátěž,
• MeSH
• chelátory terapeutické užití   MeSH
• horní končetina patofyziologie   patologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání diagnóza   etiologie   MeSH
• olovo izolace a purifikace   moč   toxicita   MeSH
• otrava olovem diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• svalová únava fyziologie   účinky léků   MeSH
• syndrom karpálního tunelu MeSH
• syndrom kubitálního tunelu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zákonodárství jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Předkládáme výsledky toxikologického vyšetření pracovníků v malé slévárně olova, prováděného při odběru v závodě v letech 1999–2005. Vedle stanovení koncentrace metabolitů olova v moči a v krvi se osvědčilo stanovení olova ve vlasech jako užitečná screeningová metoda.

We present the results of the toxicological examination of workers in a small lead foundry undertaken at the workplace in 1999–2005. Besides measuring the concentration of lead metabolites in urea and blood, measuring lead in hair proved as a useful screening method. Key words: lead, measuring lead in hair

• MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• otrava olovem diagnóza   krev   moč   MeSH
• plošný screening metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• pracovní expozice prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• pracovní lékařství metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• toxikologie metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• vlasy, chlupy chemie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH