• MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• herpes zoster farmakoterapie   patologie   MeSH
• infekce * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• myokarditida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• perikarditida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• pleurodynie diagnóza   patologie   MeSH
• pneumonie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace   MeSH
• dítě * MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   terapie   MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé MeSH
• monitorování jícnového pH metody   MeSH
• nemoci žaludku diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• achalázie jícnu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• cizí tělesa chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikly jícnu klasifikace   MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• ezofágus zranění   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• hernie klasifikace   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu klasifikace   terapie   MeSH
• nemoci jícnu diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Souhrn: Herpetická ezofagitida je onemocnění diagnostikované zejména u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních jedinců se jedná o vzácné onemocnění, na které je ale třeba pomýšlet při akutně vzniklé triádě potíží – odynofagie, bolesti na hrudi a horečka nejasného původu. Nejčastějším původcem je herpes simplex virus typu 1 (HSV1). Ve většině případů vzniká onemocnění reaktivací latentní infekce HSV1, vzácněji při primoinfekci. Základem diagnostiky je endoskopické vyšetření jícnu s provedením biopsie a přímým průkazem přítomnosti viru v bioptickém vzorku. U imunokompromitovaných pacientů je vždy indikována léčba acyklovirem, který je v této indikaci virostatikem první volby. U imunokompetentních pacientů se jedná o tzv. selflimiting onemocnění, kdy v naprosté většině případů postačuje symptomatická léčba. Kazuistika popisuje imunokompetentního pacienta s náhle vzniklou typickou triádou potíží způsobených herpetickou ezofagitidou. Diagnóza byla potvrzena průkazem přítomnosti virové DNA metodou PCR ze vzorku odebraného při endoskopickém vyšetření. Vzhledem k těžšímu průběhu onemocnění byl pacient přeléčen acyklovirem a došlo k rychlé úpravě celkového stavu i lokálního endoskopického nálezu.

Summary: Herpetic esophagitis is a disease diagnosed especially in immunocompromised patients. Although the disease is rare in immunocompetent individuals, the diagnosis should be considered in the presence of its acute triad of clinical symptoms – odynophagia, chest pain, and fever of unknown origin. Herpes simplex virus type 1 (HSV1) is the most common causative agent. In the majority of cases, the disease develops by re-activation of latent HSV1 infection or, rather rarely, by primo-infection. The basis of diagnosis is endoscopic examination of the esophagus with biopsy and direct detection of the virus in the bioptic sample. In immunocompromised patients, treatment with acyclovir, which is the first-line virostatic in this indication, is always indicated. In immunocompetent patients, this is a self-limiting disease, where in most cases merely symptomatic treatment is sufficient. This case report describes an immunocompetent patient with a suddenly occurring typical triad of symptoms caused by herpetic esophagitis. The diagnosis was confirmed by the presence of viral DNA as determined by polymerase chain reaction from a sample taken during endoscopic examination. Due to the more severe course of the disease, the patient was treated with acyclovir and the general condition and local endoscopic findings then quickly improved.

• Klíčová slova
• herpetická ezofagitida,
• MeSH
• acyklovir terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• ezofagitida * etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• herpetické infekce komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 izolace a purifikace   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčbou první volby u gastroezofageální refluxní nemoci (GERD – Gastro‑Esophageal Reflux Disease) jsou inhibitory protonové pumpy (IPP). Působí‑li tato léčba nedostatečně, jsou jako terapeutická alternativa k dispozici algináty. Přetrvávající refluxní potíže a nehojící se refluxní ezofagitida vyžadují diferenciální endoskopickou a funkčně analytickou diagnostiku. Extraezofageální manifestace GERD často antirefluxní léčba neovlivní. Nová data naznačují, že se jedná o syndrom hypersenzitivity, při němž je reflux pouze jedním z vyvolávajících činitelů.

Als Therapie der ersten Wahl bei gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) gelten Protonenpumpeninhibitoren (PPI). Schlägt diese Therapie nur unzureichend an oder wird nicht vertragen, stehen Alginate als therapeutische Alternative zur Verfügung. Persistierende Refluxbeschwerden und nicht heilende Refluxösophagitis erfordern eine differenzierte endoskopische und funktionsanalytische Diagnostik. Extraösophageale Manifestationen der GERD sprechen häufig nicht auf eine Antirefluxtherapie an. Neue Daten legen nahe, dass es sich um komplexe Hypersensitivitätssyndrome handelt, bei denen der Reflux nur einer von mehreren möglichen Auslösern ist.

• MeSH
• algináty terapeutické užití   MeSH
• algoritmy MeSH
• ezofagitida etiologie   MeSH
• fundoplikace MeSH
• gastroezofageální reflux * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky   MeSH
• kašel MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Problematika nerefluxních ezofagitid zůstává vzhledem k jejich relativní vzácnosti poněkud ve stínu onemocnění jícnu vyvolaného gastroezofageálním refluxem. V diagnostice často nelze dosáhnout přesného závěru pouze na základě histologického vyšetření, ale je třeba korelovat mikroskopický obraz s klinickou symptomatologií, endoskopickým makroskopickým obrazem, osobní a farmakologickou anamnézou, případně i s výsledky hematologických, serologických, imunologických a mikrobiologických vyšetření. Vzhledem k tomu, že jednotlivé typy nerefluxních ezofagitid jsou pro svou nízkou prevalenci v běžném bioptickém provozu poměrně málo zastoupeny, a projevují se omezenou škálou morfologických obrazů, přičemž ale jedna příčina může být asociována s více obrazy a naopak určitý morfologický obraz může být společný pro více etiologických agens, je nutné postupovat v diagnostice podle zažitého algoritmu, který zabrání nepřiměřeně úzkému pohledu histopatologa. Histologické znaky, které jsou součástí tohoto algoritmu zahrnují charakter zánětlivého infiltrátu, typ poškození epitelu a (v některých případech) i v histologickém řezu viditelné etiologické agens.

The topic of non-reflux esophagitides is partially hidden in the shadow cast by the huge and modern entity of gastroesophageal reflux disease. Histological investigation alone is often insufficient to reach the correct diagnosis without a correlation of the microscopic picture with clinical presentation, endoscopic gross appearance, personal and pharmacological history of the patient, results of hematological, serological, immunological and microbiological examinations. Due to their low-prevalence, individual types of non-reflux esophagitides are not routinely encountered in routine biopsies. Furthermore, the plethora of etiological agents present with only a limited range of reaction patterns, and thus a single histological picture may be common for more agents. Conversely, one cause may be associated with more morphological patterns. Due to these circumstances the pathological diagnostic management should follow a settled algorithm to prevent an inadequate narrowing of the histopathologist´s view. Histologic findings forming the base of this algorithm include distribution and type of inflammatory infiltrate, appearance of epithelial changes, and (in some cases) even the presence of causative agent in histological slides.

• Klíčová slova
• cytomegalovirová ezofagitida, herpetická ezofagitida, lymfocytární ezofagitida,
• MeSH
• cytomegalovirové infekce MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• eozinofily MeSH
• ezofagitida * diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• granulom MeSH
• herpetické infekce MeSH
• lidé MeSH
• lymfocyty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• ezofágus * patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu komplikace   MeSH
• nemoci jícnu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• perforace jícnu chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• píštěl jícnu chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek nabízí stručný přehled nežádoucích účinků, ke kterým dochází při radioterapii plicních nádorů. Nežádoucí účinky radioterapie jsou plicní a mimoplicní, časné a pozdní. Kromě samotného postradiačního postižení plic je v textu rozebráno postradiační postižení jícnu, kůže, srdce, míchy a brachiálního plexu, z důvodu relativně častého ozařování neurokrania u pacientů s plicním karcinomem s metastatickým postižením mozku je zmíněno i postradiační postižení mozku.

Article offers brief overview of the adverse effects associated with lung cancer radiotherapy. Side effects of radiotherapy are pulmonary and extrapulmonary, early and late. Therefore besides the radiation lung injury the text describes radiation induced injury of oesophagus, skin, heart, spinal cord and brachial plexus and also radiation induced brain injury, because of quite common radiotherapy of lung cancer brain metastases.

• MeSH
• ezofagitida etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• ezofágus účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * radioterapie   MeSH
• nemoci míchy etiologie   patofyziologie   MeSH
• radiační pneumonitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• radiační poranění * MeSH
• radiodermatitida farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• radioterapie * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prezentujeme případ 49leté imunokompetentní ženy s protrahovaným a relabujícím průběhem herpetické ezofagitidy manifestujícím se klinicky jako odynofagie a váhový úbytek. Endoskopické vyšetření prokázalo typické ulcerace v hrudním jícnu, ostatní infekční i neinfekční příčiny ezofagitidy byly vyloučeny. Terapie acyklovirem byla pouze přechodně úspěšná. K ústupu symptomů a zhojení lézí vedla až dlouhodobá léčba valacyklovirem. Přímý průkaz viru pomocí PCR nebyl úspěšný.

We present a case of a 49-year-old immunocompetent woman with relapsing and prolonged herpes esophagitis that presented with odynophagia and weight loss. Endoscopy revealed esophageal ulcers with typical morphology, other infectious and non-infectious causes of esophagitis were excluded. Acyclovir therapy had only transient effect. Long term valacyclovir therapy led to relief of symptoms, esophageal ulcers healed. Direct detection of HSV with PCR was not successful. Key words: esophagitis – herpes simplex virus – valacyclovir The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 9. 5. 2015 Accepted: 16. 5. 2015

• MeSH
• acyklovir analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• ezofagitida * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• herpetické infekce * diagnóza   komplikace   přenos   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• poruchy polykání etiologie   farmakoterapie   MeSH
• přenos infekce z pacienta na zdravotnického pracovníka MeSH
• vřed etiologie   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Jako refrakterní refluxní choroba jícnu je klasifikován stav, kdy i přes maximální léčbu refluxní symptomy přetrvávají nebo se mohou objevit nové a selhává hojení ezofagitidy. Za maximální léčbu je považováno podávání inhibitoru protonové pumpy v plné dávce 2krát denně. Nelze vyloučit, že část pacientů s refrakterní refluxní chorobou jícnu není dostatečně vyšetřena. Diferenciální diagnostika refrakterních příznaků je obtížnější při ezofagitidě non-erozívní než při ezofagitidě erozívní.

Gastroesophageal reflux disease is defined as presence of acid-reflux-related symptoms, or esophageal mucosal damage, caused by abnormal reflux of gastric contents into the esophagus. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease is relatively easy when patients complain of typical acid-reflux-related symptoms and/or esophageal mucosal breaks are seen by esophagogastroduodenal endoscopy. Refractory gastroesophageal reflux disease is defined as despite twice daily od proton pump inhibitors, reflux symptoms may persist, new symtoms may occur or be unmasked, and esophagitis may fail to heal.

• Klíčová slova
• refrakterní refluxní choroba jícnu, erozívní ezofagitida, non-erozívní ezofagitida, inhibitor protonové pumpy, prokinetikum,
• MeSH
• achalázie jícnu diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• antacida aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• gastroezofageální reflux * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastroparéza diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• pyróza patofyziologie   MeSH
• stanovení žaludeční acidity MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH